Kategorija

Populiarios Temos

1 Rinitas
Pielonefrito priežastys
2 Bronchitas
Kaip gydyti nosies nosį namuose per vieną dieną
3 Klinikos
Kosulio lašai (indikacijos ir kontraindikacijos)
Image
Pagrindinis // Bronchitas

Kaip tinkamai veisti ceftriaksoną? Kokie tirpikliai naudojami (novokainas, lidokainas, injekcinis vanduo), siekiant sumažinti skausmą ir kiek reikia norint gauti 1000 mg, 500 mg ir 250 mg dozę suaugusiems ir vaikams


Straipsnyje bus kalbama apie antibiotiko Ceftriaxone praskiedimą 1% ir 2% lidokaino tirpalu arba suaugusiam ir vaikams skirtu injekciniu vandeniu, kad gautumėte pradinę 1000 mg, 500 mg arba 250 mg vaisto galutinio tirpalo dozę. Taip pat analizuosime, ką geriau naudoti antibiotiko - Lidokaino, Novocain arba injekcinio vandens - praskiedimui ir kas geriau padeda skausmingus pojūčius injekcijos metu paruošus paruoštą ceftriaksono tirpalą.

Šie klausimai yra labiausiai paplitę, todėl dabar bus nuoroda į šį straipsnį, kad ne kartotumėte. Viskas bus su naudojimo pavyzdžiais.

Visose instrukcijose ceftriaksonui (įskaitant vaistus, kurių pavadinimas yra kitoks, tačiau su tokia pačia sudėtimi) rekomenduojama kaip 1% 1% lidokaino.

1% lidokaino jau yra kaip tirpiklis vaistų pakuotėse, tokiose kaip Rosin, Rocephin ir kiti (veiklioji medžiaga yra ceftriaksonas).

Ceftriaksono ir tirpiklio privalumai pakuotėje:

  • nereikia pirkti tirpiklio atskirai (suprasti, kuris iš jų);
  • tirpiklio ampulėje reikia išmatuoti reikiamą tirpiklio dozę, kuri padeda išvengti klaidų, kai reikia rinkti reikiamą kiekį į švirkštą (nebūtina tiksliai nustatyti, kiek tirpiklio reikia vartoti);
  • ampulėje su tirpikliu jau paruoštas 1% lidokaino tirpalas - nereikia atskiesti 2% lidokaino iki 1% (vaistinėse sunku rasti tiksliai 1%, turite praskiesti papildomu vandeniu injekcijoms).

Ceftriaksono ir tirpiklio trūkumai pakuotėje:

  • Antibiotikas kartu su tirpikliu yra brangesnis už kainą (pasirinkti, kas jums svarbiau - patogumas ar kaina).

Kaip veisti ceftriaksoną ir kaip tai padaryti

Sušvirkštus į raumenis, 500 mg (0,5 g) vaisto reikia ištirpinti 2 ml (1 ampulėje) 1% lidokaino tirpalo (arba 1000 mg (1 g) vaisto - 3,5 ml lidokaino tirpalo (paprastai 4 ml). 2 ampulos 2 lidokaino)). Į vieną gluteus raumenį nerekomenduojama įpilti daugiau kaip 1 g tirpalo.

250 mg (0,25 g) dozė praskiedžiama, taip pat 500 mg (250 mg ampulės neegzistavo šio nurodymo rengimo metu). Tai reiškia, kad 500 mg (0,5 g) vaisto reikia ištirpinti 2 ml (1 ampulėje) 1% vandeninio lidokaino tirpalo ir tada surinkti į du skirtingus švirkštus pusę paruošto tirpalo.

Taigi mes apibendrinsime:

1. 250 mg (0,25 g) gatavo tirpalo gaunamas taip:

500 mg (0,5 g) vaisto reikia ištirpinti 2 ml (1 ampulėje) 1% lidokaino tirpalo ir gautas tirpalas turi būti paimtas dviem skirtingais švirkštais (pusė gatavo tirpalo).

2. 500 mg (0,5 g) gatavo tirpalo gaunamas taip:

500 mg (0,5 g) vaisto reikia ištirpinti 2 ml (1 ampulėje) 1% lidokaino vandeninio tirpalo, o gautas tirpalas patenka į 1 švirkštą.

3. 1000 mg (1 g) gatavo tirpalo gaunamas taip:

1000 mg (1 g) vaisto reikia ištirpinti 4 ml (2 ampulėse) 1% vandeninio lidokaino tirpalo ir gauti tirpalą 1 švirkšte.

Kaip atskiesti ceftriaksoną 2% lidokaino tirpalu

Žemiau yra lentelė su ceftriaksono 2% lidokaino tirpalu (2% tirpalas vaistinėje dažniau randamas nei 1% tirpalas apie anksčiau aptartą praskiedimo metodą):

Lentelės santrumpos: CEF - Ceftriaksonas, P-al - tirpiklis, B injekcija - injekcinis vanduo. Kiti pavyzdžiai ir paaiškinimai.

Pavyzdys

Vaikui buvo paskirtas ceftriaksono injekcijų kursas du kartus per parą, 500 mg (0,5 g) 5 dienas. Kiek ceftriaksono, ampulių su tirpikliu ir švirkštų reikės visam gydymo kursui?

Jei įsigijote 500 mg (0,5 g) ceftriaksono (patogiausio varianto) ir 2% lidokaino vaistinėje, Jums reikės:

  • 10 ceftriaksono buteliukų;
  • 10 ampulių 2% lidokaino;
  • 10 ampulių injekcinio vandens;
  • 20 švirkštų, po 2 ml (2 švirkštai kiekvienai injekcijai), į kurią įpilama tirpiklio, o antrąją - surenkame ir švirkščiame).

Jei įsigijote 1000 mg (1,0 g) ceftriaksono vaistinėje (neradote ceftriaksono po 0,5 g) ir 2% lidokaino, Jums reikės:

  • 5 buteliukai iš ceftriaksono;
  • 5 ampulos lidokaino 2%
  • 5 ampulės injekcinio vandens
  • 5 švirkštai po 5 ml ir 10 švirkštų po 2 ml (3 švirkštai 2 injekcijoms ruošti - vienas mes pridedame tirpiklį, antroji ir trečioji mes surenkame reikiamą tūrį, antrasis nedelsiant, trečiasis įdedamas į šaldytuvą ir po 12 valandų).

Šis metodas priimtinas, jei tirpalas paruošiamas nedelsiant 2 injekcijomis ir švirkštas laikomas su šaldytuvu (šviežiai paruoštas. Ceftriaksono tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje ir 24 valandas, laikant šaldytuve nuo 2 ° iki 8 ° C temperatūroje. ).

Metodo trūkumai: antibiotiko injekcija po laikymo šaldytuve gali būti skausmingesnė, saugojimo metu tirpalas gali pakeisti spalvą, o tai rodo jo nestabilumą.

Tokia pati dozė yra 1000 mg ceftriaksono ir 2% lidokaino, nors schema yra brangesnė, bet mažiau skausminga ir saugesnė:

  • 10 ceftriaksono buteliukų;
  • 10 ampulių 2% lidokaino;
  • 10 ampulių injekcinio vandens;
  • 10 švirkštų po 5 ml ir 10 švirkštų po 2 ml (2 švirkštai kiekvienai injekcijai - po vieną (5 ml), mes pridedame tirpiklį, antrasis (2 ml) įdarbinamas ir klijuojamas). Pusė gauto tirpalo patenka į švirkštą, likusi dalis pašalinama.

Trūkumas: gydymas yra brangesnis, tačiau naujai paruošti sprendimai yra veiksmingesni ir mažiau skausmingi.

Dabar populiarūs klausimai ir atsakymai į juos.

Kodėl naudoti lidokainą, Novocain veisimui ceftriaksono ir kodėl negalite naudoti injekcinio vandens?

Taip pat galite naudoti injekcinį vandenį, kad praskiestų Ceftriaksono koncentraciją, čia nėra jokių apribojimų, tačiau reikia suprasti, kad injekcijos į raumenis antibiotikai yra labai skausmingos ir jei tai daroma vandenyje (kaip paprastai ligoninėse), tada narkotikų, ir po kurio laiko. Todėl geriausia naudoti anestetinį tirpalą kaip praskiedimo priemonę ir naudoti injekcinį vandenį tik kaip pagalbinį tirpalą, atskiedus 2% lidokainu.

Taip pat yra toks momentas, kad lidokaino ir novokaino vartojimas neįmanomas dėl alerginių reakcijų į šiuos sprendimus. Tada galimybė naudoti vandenį injekcijoms veisimui yra vienintelė įmanoma. Jau reikės išgyventi skausmą, nes yra reali galimybė miršta nuo anafilaksinio šoko, angioedemos ar stiprios alerginės reakcijos (tos pačios dilgėlinės).

Be to, lidokaino negalima vartoti intraveniniam antibiotiko vartojimui. Skiriant į veną, reikia skiesti antibiotiką injekciniame vandenyje.

Kas geriau naudoti Novocain arba Lidokainą veisimui antibiotikams?

Negalima vartoti Novocain ceftriaksono praskiedimui. Taip yra dėl to, kad Novocain mažina antibiotikų aktyvumą ir, be to, padidina riziką, kad pacientas sukels mirtiną komplikaciją - anafilaksinį šoką.

Be to, atsižvelgiant į pačių pacientų pastabas, galima pastebėti, kad:

  • skausmas, atsirandantis įvedus ceftriaksoną, geriau atsiskleidžia Lidokainas nei Novocain;
  • skausmas, kai vartojamas, gali būti padidėjęs po to, kai buvo paruošti naujai paruošti ceftriaksono tirpalai su Novocain (pagal paruošimo instrukcijas, paruoštas ceftriaksono tirpalas yra stabilus 6 valandas - kai kurie pacientai rengia keletą ceftriaksono + Novocain tirpalo dozių, kad būtų išsaugotas antibiotikas ir tirpiklis (pvz. iš 500 mg miltelių), priešingu atveju likučius reikia išmesti, o kitą injekciją naudoti tirpalu ar milteliais iš naujų buteliukų).

Ar galiu maišyti skirtingus antibiotikus tame pačiame švirkšte, įskaitant ir ceftriaksoną?

Nuo šiol ceftriaksono tirpalo negalima maišyti su kitų antibiotikų tirpalais jis gali kristalizuotis arba padidinti paciento riziką susirgti alerginėmis reakcijomis.

Kaip sumažinti skausmą su ceftriaksonu?

Logiškai iš pirmiau minėtų dalykų - jums reikia praskiesti vaistą nuo Lidokaino. Be to, svarbų vaidmenį vaidina gebėjimas vartoti galutinį produktą (jis turėtų būti švirkščiamas lėtai, tada skausmas bus mažas).

Ar įmanoma pasikonsultuoti su gydytoju skirti antibiotiką?

Jei vadovaujamasi pagrindiniu medicinos principu - nedarykite žalos, tada atsakymas akivaizdus - NE!

Antibiotikai yra vaistai, kurie negali būti dozuojami ir nenustatyti, nesikonsultavus su specialistu. Nuo to laiko, kai pasirenkamas antibiotikas draugų ar interneto patarimu, sumažiname gydytojų, kurie gali gydyti ligos pasekmes ar komplikacijas, veiklos sritį. Tai reiškia, kad antibiotikas neveikė (jis buvo neteisingai užsikimšęs arba praskiestas, jis buvo netinkamai paimtas), tačiau jis buvo geras, ir kadangi bakterijos jau buvo pripratę prie klaidingo gydymo režimo, reikės nustatyti brangesnį atsarginį antibiotiką, kuris po neteisingo ankstesnio gydymo taip pat nebus žinomas ar. Taigi situacija yra nedviprasmiška - reikia kreiptis į gydytoją dėl recepto ir recepto.

Be to, alergiški pacientai (idealiai, visuomet visiems pacientams, kurie pirmą kartą vartoja šį vaistą) taip pat nurodė skarifikacijos testų paskyrimą, kad būtų nustatyta alerginė reakcija į nustatytus antibiotikus.

Be to, idealiu atveju būtina sėti biologinius skysčius ir žmogaus audinius nustatant antibiotikams sėjamų bakterijų jautrumą, kad tam tikro vaisto receptas būtų pagrįstas.

Noriu tikėti, kad po to, kai šis straipsnis pasirodė klausimų vadove apie antibiotikų praskiedimo metodą ir schemas, ceftriaksonas bus mažesnis, nes ką tik išardavau pagrindinius taškus ir schemas čia ir viską, ką turiu padaryti, atidžiai perskaityti.

Ceftriaksonas - oficialūs naudojimo nurodymai

Registracijos numeris

Prekybinis vaisto pavadinimas: ceftriaksonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Cheminis pavadinimas: [6R- [6-pusė, 7-beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksi-imino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksirūgštis (dinatrio druskos forma).

Sudėtis:

Aprašymas:
Beveik balti arba gelsvi kristaliniai milteliai.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas [J01DA13].

Farmakologinės savybės
Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporino antibiotikas, skirtas parenteriniam vartojimui, turi baktericidinį poveikį, slopina ląstelių membranos sintezę, o in vitro slopina daugelio gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų augimą. Ceftriaksonas yra atsparus beta laktamazės fermentams (tiek penicilinazei, tiek cefalosporinazei, kurią gamina dauguma gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų). In vitro ir klinikinėje praktikoje ceftriaksonas paprastai yra veiksmingas prieš šiuos mikroorganizmus:
Gram-teigiami:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Pastaba: Staphylococcus spp., Atsparus meticilinui, atsparus cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Dauguma enterokokinių padermių (pavyzdžiui, Streptococcus faecalis) taip pat yra atsparūs ceftriaksonui.
Gram-neigiamas:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (kai kurios padermės yra atsparios), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Įskaitant Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (kai atsparių padermių), Salmonella spp. (įskaitant S. typhi), Serratia spp. (įskaitant S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (įskaitant V. cholerae), Yersinia spp. (įskaitant Y. enterocolitica)
Pastaba: daugelis išvardytų mikroorganizmų kamienų, kurie, esant kitiems antibiotikams, pavyzdžiui, penicilinai, pirmosios kartos cefalosporinai ir aminoglikozidai, nuolat dauginasi, yra jautrūs ceftriaksonui. Treponema pallidum yra jautrus ceftriaksonui tiek in vitro, tiek tyrimuose su gyvūnais. Remiantis klinikiniais duomenimis apie pirminį ir antrinį sifilį, ceftriaksonas veiksmingai veikia.
Anaerobiniai patogenai:
Bacteroides spp. (įskaitant kai kuriuos B. fragilis padermes), Clostridium spp. (įskaitant CI. difficile), Fusobacterium spp. (išskyrus F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Pastaba: kai kurie Bacteroides spp. (pvz., B. fragilis), gaminančios beta laktamazę, atsparios ceftriaksonui. Siekiant nustatyti mikroorganizmų jautrumą, būtina naudoti ceftriaksono turinčius diskus, nes buvo įrodyta, kad tam tikri patogenų kamienai gali būti atsparūs klasikiniams cefalosporinams in vitro.

Farmakokinetika:
Vartojant parenteraliai, ceftriaksonas gerai įsiskverbia į audinius ir kūno skysčius. Sveikiems suaugusiems asmenims ceftriaksonui būdingas ilgas, maždaug 8 valandos, pusinės eliminacijos laikas. Koncentracijos kreivės plotai, suleisti į veną ir į raumenis, sutampa. Tai reiškia, kad intramuskuliariai ceftriaksono biologinis prieinamumas yra 100%. Vartojant į veną, ceftriaksonas greitai išsisklaido į intersticinį skystį, kur jis palaiko savo baktericidinį poveikį patogenams, kurie jam jautrūs 24 valandas.
Pusinės eliminacijos laikas sveikiems suaugusiems asmenims yra maždaug 8 valandos. Naujagimiams iki 8 dienų ir vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 75 metų, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug dvigubai didesnis. Suaugusiesiems 50-60% ceftriaksono išsiskiria nepakitusio pavidalu su šlapimu, o 40–50% taip pat išsiskiria nepakitusios formos su tulžimi. Žarnyno floros įtakoje ceftriaksonas paverčiamas neaktyviu metabolitu. Naujagimiams maždaug 70% dozės išsiskiria per inkstus. Suaugusiųjų inkstų nepakankamumo ar kepenų ligos atveju ceftriaksono farmakokinetika beveik nepasikeičia, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek pailgėja. Jei sutrikusi inkstų funkcija, padidėja išsiskyrimas su tulžimi ir, jei yra kepenų patologija, padidėja ceftriaksono išsiskyrimas per inkstus.
Ceftriaksonas grįžtamai siejasi su albuminu ir šis rišimas yra atvirkščiai proporcingas koncentracijai: pavyzdžiui, kai vaisto koncentracija serume yra mažesnė nei 100 mg / l, ceftriaksono prisijungimas prie baltymų yra 95%, o koncentracija - 300 mg / l - tik 85%. Dėl mažesnio albuminų kiekio intersticiniame skystyje ceftriaksono koncentracija yra didesnė nei kraujo serume.
Cerebrospinalinio skysčio infiltracija: kūdikiams ir vaikams, sergantiems galūnių uždegimu, ceftriaksonas prasiskverbia į smegenų skystį, o bakterinio meningito atveju vidutiniškai 17% vaisto koncentracijos serume skiriasi į smegenų skystį, kuris yra maždaug 4 kartus didesnis. nei aseptinis meningitas. Praėjus 24 valandoms po ceftriaksono į veną 50-100 mg / kg kūno svorio, koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg / l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, po 2–25 valandų po ceftriaksono dozės 50 mg / kg kūno svorio, ceftriaksono koncentracija buvo daug kartų didesnė už minimalią depresijos dozę, kuri būtina slopinti patogenus, kurie dažniausiai sukelia meningitą.

Ceftriaksonas: kaip praskiesti lidokainą ir injekcinį vandenį

Ceftriaksonas yra didelio spektro antibiotikas, priklausantis cefalosporinei vaistų formai. Šis vaistas skirtas kovai su infekcinėmis ligomis organizme.

Vaisto užduotis - sunaikinti patogenus. Ceftriaksonas yra skausmingas tiek į raumenis, tiek į veną. Siekiant sumažinti skausmą, siūloma atskiesti ceftriaksono miltelius su anestetikais, kurie mažina skausmą.

Kokios ligos yra ceftriaksonas?

Ceftriaksonas: iš ko padeda? Vaiko kūno ir suaugusiojo kūno ligas sukelia mikroorganizmai: virusai, bakterijos, grybai. Bakterijos, sukeliančios infekcijas, kurios yra gana jautrios antibiotikui Ceftriaxone. Naudokite ligos gydymo priemonę:

  • ENT organų vidurinės ausies uždegimas;
  • nosies gleivinės uždegimas (sinusitas, sinusitas);
  • infekcinė gerklės skausmas, faringitas, tonzilitas;
  • ARI (bronchitas, tracheitas);
  • infekcinė pneumonija;
  • pielonefrito ligos;
  • prostatitas vyriškame kūne;
  • bakterinis cistitas;
  • ūminis ir latentinis uretritas;
  • endometrito liga;
  • ginekologinės ligos;
  • gonorėja, sifilis, minkštas chancre;
  • skrandžio ir žarnyno ligos;
  • E. coli sukeltos ligos;
  • salmoneliozė;
  • pūlingas meningitas;
  • pūlingas sepsis;
  • pūlingos odos ligos.

Šio vaisto vartojimo terapinis poveikis rodo teigiamą rezultatą - nuo antrosios, trečiosios vaisto vartojimo dienos pastebima teigiama tendencija.

Kodėl veisti ceftriaksoną

Liofilizuotų miltelių buteliukuose gaminamas didelis injekcijoms naudojamų įvairių antibakterinių vaistų kiekis. Prieš vartojimą milteliai turi būti ištirpinti fiziologiniame tirpale arba anestetikoje (Lidokainas, Novokainas).

Ceftriaksonas yra tik miltelių pavidalu, šis įrankis nėra paruoštų tirpalų ir suspensijų pavidalu.

Tačiau, naudojant šį antibiotikų tipą, būtina tiksliai suprasti, kaip pacientas reaguoja į šį tirpalą, ką tiksliai reikėtų naudoti, kad praskiestų vaistą milteliais, vandeniu, fiziologiniu tirpalu arba lidokainu. Būtina įsitikinti, kad pacientas neturi alergijos anestetikams, kurie kenkia žmogaus organizmui.

Labai svarbu žinoti, kur tiksliai švirkšti reikia, ceftriaksono tirpalus su lidokainu negalima vartoti, jei švirkščiama į veną.

Ceftriaksono lidokaino veisimas

Kaip veisti ceftriaksono lidokainą? Ceftriaksonas, praskiestas lidokainu, gali sukelti alerginę reakciją organizme. Norėdami to išvengti, prieš atlikdami injekciją turite išbandyti reakciją, kuri parodytų, kaip asmuo reaguoja į medžiagas.

Būtina padaryti ant odos dvi mažas įbrėžimus ant rankos vidų ir šiek tiek užtepti keftriaksoną ir lidokainą, kiekvieną preparatą atskirai įbrėžiant. Jei oda nuo įbrėžimo vietos tampa raudona po 5–10 minučių, tuomet negalėsite vartoti šio vaisto. Jei šiose vietose oda išlieka nepakitusi, tai nėra alergijos vaistams. Ceftriaksonas kaip atskiesti lidokainą ir injekcinį vandenį?

  • Ceftriaksonas nesimaišo su jokiais antibakteriniais vaistais - tai gali sukelti alerginę reakciją;
  • Ceftriaksonas - Novocain vartojamas ne antibiotikų tirpalo gamybai vietoj lidokaino, o anestetikas mažina gydomąjį antibiotiko poveikį ir gali sukelti anafilaksinį šoką;
  • ceftriaksonas, atskiestas anestetikais - laikyti ne ilgiau kaip 6 valandas;
  • dėl intraveninio antibiotikų vartojimo draudžiama atskiesti ceftriaksoną su lidokinu;
  • įšvirkšti į sėdmenį ir pakankamai greitai patekti į vaistą.

Kad suspensija būtų skiriama ceftriaksono injekcijoms, naudojant medžiagą Lidokainą, būtina atlikti šiuos veiksmus:

  • ant antibiotiko buteliuko būtina sulenkti aliuminio dangtelį ir nuvalyti jį su spiritu;
  • 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo švirkščiamas į buteliuką 1,0 g ceftriaksono;
  • įkiškite švirkštą adata į dangtelį ir išspauskite lidokainą;
  • buteliuką reikia purtyti su vaistu, kol ceftriaksonas visiškai ištirps anestetikoje.

Jei šiuo metu vaistinėje nėra 1% lidokaino, taip pat galite naudoti 2% lidokainą, ir taip pat turite nusipirkti specializuoto injekcinio skysčio su šiuo anestetiku (fiziologiniu tirpalu):

  • 2 ml 2% lidokaino sumaišoma su 2 ml vandens injekcijoms ruošti, švirkštą supurtykite taip, kad skystis būtų kuo labiau sumaišytas;
  • po to atliekami tie patys veiksmai kaip ir 1% lidokaino.

Cefriaxono antibiotikų praskiedimas į veną

Norint skiesti ceftriaksoną į veną, naudojamas natrio chlorido tirpalas. Procedūra yra į veną, būtina atlikti labai atsargiai ir patekti į antibiotiką kuo lėčiau.

Jei vienkartinė dozė, atsižvelgiant į gydytojo nurodytą gydymo režimą, viršija 1 g ceftriaksono, reikia vietoj intraveninės injekcijos, kad vaistas būtų skiriamas lašintuvo metodu. Drėkintuvo procedūra turi trukti mažiausiai 30 minučių ir naudoti 100 ml skysto natrio chlorido.

Paruoštas tirpalas intraveniniam vartojimui lašintuvo arba injekcijos pavidalu turi būti naudojamas iš karto po paruošimo. Šviežiai paruoštas vaistas duoda daug greitesnius teigiamus gydymo rezultatus.

Ceftriaksono vartojimas vaikui vežti ir žindymui

Ceftriaksono naudojimo instrukcijose nerekomenduojama vartoti ceftriaksono vaiko vežimo ir žindymo laikotarpiu.

Vaistas Ceftriaksonas nėštumo metu yra nustatytas esant ekstremalioms situacijoms, jei vaisto vartojimo nauda yra daug didesnė nei besivystančio vaisiaus nepageidaujamų patologijų grėsmė.

Gavus šį vaistą, jums reikia specialios gydytojo būsimos motinos kūno būklės ir vaisiaus būklės.

Jei reikia skubiai vartoti antibiotiką žindymo laikotarpiu, tuomet turėtų būti atsisakyta maitinti krūtimi.

Vaisto keftriaksono vartojimas vaiko kūnui

Tik tai, kad gimę vaikai, krūtimi maitinami vaikai ir jaunesni nei 12 metų vaikai, pagal naudojimo instrukcijas, naudoja šiuos gydymo režimus:

  • Vaikai iki 14 dienų nuo gimimo - 20 - 50 mg antibiotikų vienam kilogramui kūdikio svorio. Draudžiama didinti dozę per dieną daugiau kaip 50 mg;
  • kūdikiams nuo vieno mėnesio po gimimo ir iki 12 metų amžiaus - 20 - 75 mg antibiotiko kilogramui kūdikio svorio. Jei reikia viršyti vaisto paros dozę, šiuo atveju naudokite vaistinio preparato lašinimo metodą.

Vaikai, vyresni nei 12 metų, skiriami kaip suaugusieji.

Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui

Pagal naudojimo instrukcijas, kaip ir bet kokį vaistą, ceftriaksonas turi kontraindikaciją įvairioms kūno ligoms:

  • komponentų netoleravimas;
  • alerginė reakcija į gaminio sudėtyje esančias medžiagas;
  • alerginis netoleravimas cefalosporinams;
  • padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje;
  • miokardo infarktas ir širdies nepakankamumas;
  • epilepsija;
  • nervų dirglumas;
  • hemodializė;
  • kepenų liga yra lėtinė ir ūmaus;
  • kepenų cirozė;
  • inkstų ir antinksčių ligos;
  • alkoholizmas;
  • vaiko vežimas (ypač pavojingas pirmąjį trimestrą);
  • žindymas;

Komplikacijos vartojant ceftriaksoną

Komplikacijos po vaisto vartojimo Ceftriaksonas išsivysto perdozavus ar netinkamai naudojant.

Šio vaisto poveikis skirtas mikrobams slopinti, o kartu su kenksmingomis infekcijomis skrandžio ir žarnyno mikrofloroje gali mirti naudingi mikrobai, o šio indikatoriaus fone organizme atsiranda disbakteriozė, kurios simptomai yra ryškūs:

  • pilvo skausmas;
  • dažnas ir laisvas išmatos;
  • galimas pykinimas ir vėmimas.

Jei yra pilvo skausmas, tai yra pirmasis disbiozės požymis. Probiotikų priėmimas šiuo laikotarpiu yra privalomas.

Disbakteriozės pasekmės gali būti grybelinės infekcijos, o sutrikus mikrofloros atveju, šios infekcijos turi pakankamai daugybės savybių.

Grybelinės infekcijos simptomai organizme:

  • žindomojo amžiaus vaikai;
  • vaginitas arba pienligė mergaitėse, kuris sukelia skausmą šlapinantis;
  • lytinių organų niežulys su vulvos paraudimu;

Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, turite pasitarti su gydytoju.

Ceftriaksono vartojimo šalutinis poveikis

Išgėrus antibiotiką Ceftriaxone, pasireiškia keletas šalutinių reiškinių:

  • nuolatinis pykinimas, po valgio - vėmimas;
  • skausmingas viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • ūminė disbakteriozė;
  • stomatitas su ryškiais skausmingais pojūčiais;
  • per jaudulį;
  • nerimo būsena;
  • nemiga;
  • aštrus skausmas galvoje;
  • ryto stiprus galvos sukimas;
  • ūminis konjunktyvitas;
  • anafilaksinis šokas ir galbūt koma;
  • niežulys genitalijose;
  • Makšties gleivinės kandidomikozė.

Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju.

Reakcija į alergiją sukeliančius vaistus pasireiškia angioedemoje, odos bėrimu, anafilaksiniu šoku. Diseptiniai simptomai - tai apetito būklės pažeidimas, stiprus pykinimas, rauginimas, vėmimas po valgio ar valgio metu.

Tik visų gydytojo nurodymų laikymasis garantuos teigiamą poveikį antibiotiko Ceftriaxone organizmui.

Ceftryaxon

Į veną ir į raumenis injekcinio tirpalo paruošimo milteliai yra kristaliniai, beveik balti arba gelsvi.

Butelių stiklas (1) - pakuočių kartonas.

Pusiau sintetinis cefalosporino III antibiotiko generavimas plataus spektro.

Ceftriaksono baktericidinis aktyvumas priklauso nuo ląstelių membranos sintezės slopinimo. Vaistas yra labai atsparus beta-laktamazei (penicilinazei ir cefalosporinazei) gramteigiamiems ir gram-neigiamiems mikroorganizmams.

Ceftriaksonas veikia prieš gramnegatyvius aerobinius mikroorganizmus: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant atsparias ampicilinui), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (įskaitant Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (įskaitant štamus, kurie sudaro ir nesukuria penicilinazės), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, ir jie yra tokie patys, kurie bus tokie patys ir bus tokie patys, kurie bus tokie patys, ir Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Keftriaksonui jautrūs daugybė minėtų mikroorganizmų, kurie yra atsparūs kitiems antibiotikams, tokiems kaip penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai.

Kai kurie Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat jautrūs vaistui.

Vaistas yra aktyvus prieš gramteigiamų aerobinių mikroorganizmų: Staphylococcus aureus (įskaitant padermės formavimo penicilinazės), Staphylococcus epidermidis (stafilokokai, meticilinui atsparaus, yra atsparūs ir kiti cefalosporinai, įskaitant ceftriaksono), Streptococcus pyogenes (beta-hemolizinio streptokokų grupių A ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B grupė), Streptococcus pneumoniae; anaerobiniai mikroorganizmai: Bacteroides spp., Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile).

Vartojant i / m, ceftriaksonas gerai absorbuojamas iš injekcijos vietos ir pasiekia aukštą koncentraciją serume. Biologinis vaisto prieinamumas - 100%.

Vidutinė plazmos koncentracija pasiekiama praėjus 2-3 valandoms po injekcijos. Pakartotinai įšvirkštus į raumenis ar į veną 0,5-2,0 g dozėmis, kurių intervalas yra 12-24 val., Ceftriaksono koncentracija yra 15-36% didesnė už koncentraciją, kuri pasiekiama vieną kartą.

Įvedus 0,15 - 3,0 g V dozęd - nuo 5,78 iki 13,5 l.

Ceftriaksonas grįžtamai jungiasi su plazmos baltymais.

Įvedus dozę nuo 0,15 iki 3,0 g, T1 / 2 svyruoja nuo 5,8 iki 8,7 val.; plazmos klirensas - 0,58 - 1,45 l / val., inkstų klirensas - 0,32 - 0,73 l / val.

Nuo 33% iki 67% vaisto išsiskiria nepakitę per inkstus, likusi dalis išsiskiria su tulžimi į žarnyną, kur ji biotransformuojama į neaktyvų metabolitą.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Kūdikiams ir vaikams, sergantiems galūnių uždegimu, ceftriaksonas prasiskverbia į smegenų skystį, o bakterinio meningito atveju vidutiniškai 17% vaisto koncentracijos plazmoje išsisklaido į smegenų skystį, kuris yra maždaug 4 kartus didesnis nei aseptinio meningito atveju. Praėjus 24 valandoms po ceftriaksono vartojimo 50–100 mg / kg kūno svorio, koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg / l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, po 2–24 valandų po 50 mg / kg kūno svorio, ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje daug kartų viršija mažiausias slopinančias koncentracijas dažniausiai pasitaikantiems meningito sukėlėjams.

Gydomos infekcinės ligos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:

- platinamas Laimo borreliosis (ankstyvosios ir vėlyvosios ligos stadijos);

- pilvo organų infekcijos (peritonitas, tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos);

- kaulų ir sąnarių infekcijos;

- odos ir minkštųjų audinių infekcijos;

- infekcijos pacientams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs;

- dubens organų infekcijos;

- inkstų ir šlapimo takų infekcijos;

- kvėpavimo takų infekcijos (ypač pneumonija);

- lytinių organų infekcijos, įskaitant gonorėja.

Infekcijų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu.

- padidėjęs jautrumas ceftriaksonui ir kitiems cefalosporinams, penicilinams, karbapenems.

Atsargiai, NUC yra skiriamas vaistui, dėl kepenų ir inkstų pažeidimų, enterito ir kolito, susijusio su antibakterinių vaistų vartojimu; priešlaikiniai ir naujagimiai su hiperbilirubinemija.

Vaistas yra skiriamas / m arba / in.

Suaugusiesiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, skiriama 1-2 g 1 kartą per parą (kas 24 valandas). Sunkiais atvejais arba su infekcijomis, kurių patogenai tik vidutiniškai jautrūs ceftriaksonui, paros dozę galima padidinti iki 4 g.

Naujagimiui (iki 2 savaičių) skiriama 20-50 mg / kg kūno svorio 1 kartą per parą. Dienos dozė neturi viršyti 50 mg / kg kūno svorio. Nustatant dozę, nereikėtų atskirti pilno ir ankstyvo kūdikio.

Kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 15 iki 12 metų) skiriama 20-80 mg / kg kūno svorio 1 kartą per parą.

Vaikams, sveriantiems> 50 kg, skiriamos suaugusiųjų dozės.

50 mg / kg ar daugiau dozių, vartojamų į veną, reikia vartoti lašinant mažiausiai 30 minučių.

Senyviems pacientams reikia skirti įprastą dozę, skirtą suaugusiems, neatsižvelgiant į amžių.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Ceftriaksono vartojimas pacientams turi būti tęsiamas mažiausiai 48-72 valandas po temperatūros normalizavimo ir patogeno likvidavimo patvirtinimo.

Kai kūdikiams ir mažiems vaikams yra bakterinis meningitas, gydymas prasideda 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) doze 1 kartą per parą. Nustačius patogeną ir nustatant jo jautrumą, dozę galima atitinkamai sumažinti.

Vartojant meningokokinį meningitą, geriausi rezultatai buvo gauti gydant 4 dienas, o meningitas, kurį sukėlė Haemophilus influenzae, 6 dienos, Streptococcus pneumoniae - 7 dienos.

Lyme borreliosis: suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, skiriama 50 mg / kg kartą per parą 14 dienų; didžiausia paros dozė - 2 g.

Gonorėjos (atsiradusių dėl štamų, kurie formuojasi ir nėra ugdomi penicilinazė) atveju - vieną kartą per parą 250 mg dozėje.

Siekiant užkirsti kelią pooperacinėms infekcijoms, priklausomai nuo infekcinės rizikos laipsnio, vaistas skiriamas 1-2 g doze vieną kartą 30-90 minučių prieš operaciją.

Operacijose ant gaubtinės ir tiesiosios žarnos tuo pačiu metu (bet atskirai) skiriamas ceftriaksonas ir vienas iš 5-nitroimidazolių, pavyzdžiui, ornidazolas, yra veiksmingi.

Ceftriaksonas: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

Aprašymas

Naudojimo indikacijos

Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai: pilvo organų infekcijos (peritonitas, virškinimo trakto uždegiminės ligos, tulžies takai, įskaitant cholangitą, tulžies pūslės ememiją), viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų ligos (įskaitant pneumoniją, plaučių abscesas, pleuros empyema), kaulų, sąnarių, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, urogenitalinė zona (įskaitant gonorėja, pyelonefritą), bakterinė meningitas ir endokarditas, sepsis, užkrėstos žaizdos ir nudegimai, minkštas chancre ir sifilis, Laimo liga ( boro rifas), vidurių šiltinė, salmoneliozė ir salmonelių vežimas.

Pooperacinių infekcijų prevencija.

Infekcinės imuninės sistemos sutrikimų turintys asmenys.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus cefalosporinus, penicilinus, karbapenemus), hiperbilirubinemija naujagimiams, naujagimiams, kuriems nustatyta kalcio turinčių tirpalų intraveninė injekcija.

Priešlaikiniai kūdikiai, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, opinis kolitas, enteritas arba kolitas, susijęs su antibakterinių vaistų vartojimu, nėštumu, žindymu.

Dozavimas ir vartojimas

Įveskite į veną (iv) ir į raumenis (v / m). Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, pradinė paros dozė yra (priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo) nuo 1 iki 2 g kartą per parą arba nuo 0,5 iki 1,0 g kas 12 valandų (2 kartus per dieną), dienos dozė nėra turi viršyti 4 g.

Kai nekomplikuota gonorėja - į raumenis vieną kartą, 0,25 g

Pooperacinių komplikacijų profilaktikai - vieną kartą, 1-2 g (priklausomai nuo infekcijos pavojaus laipsnio) 30-90 minučių prieš operaciją. Kai operacijos ant gaubtinės ir tiesiosios žarnos rekomenduoja papildomą vaisto skyrimą iš 5-nitroimidazolių grupės.

Su vidurinės ausies uždegimu - į raumenis, vieną kartą, 50 mg / kg, ne daugiau kaip 1 g.

Naujagimiams (iki 2 savaičių) - 20 - 50 mg / kg per parą. Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20–80 mg / kg. Vaikams, sveriantiems 50 kg ir daugiau, skiriamos suaugusiųjų dozės.

Kūdikiams ir mažiems vaikams bakterinis meningitas - 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno ir gali svyruoti nuo 4 dienų Neisseria meningitidis iki 10-14 dienų jautriems Enterobacteriaceae kamienams.

Vaikai, sergantys odos ir minkštųjų audinių infekcijomis - 50 - 75 mg / kg paros dozė kartą per parą arba 25 - 37,5 mg / kg kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą. Sunkios kitos lokalizacijos infekcijos - 25 - 37,5 mg / kg kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, dozę reikia koreguoti tik tada, kai CC yra mažesnis nei 10 ml / min. Tokiu atveju paros dozė neturi viršyti 2 g.

Pacientams, kuriems yra inkstų kepenų nepakankamumas, dienos dozė neturi viršyti 2 g, nenustatant vaisto koncentracijos kraujo plazmoje.

Gydymą ceftriaksonu reikia tęsti dar 2 dienas po simptomų ir infekcijos požymių išnykimo. Gydymo kursas paprastai yra 4-14 dienų; sudėtingomis infekcijomis, gali prireikti ilgesnio vartojimo. Streptococcus pyogenes sukeltų infekcijų gydymo kursas turėtų būti bent 10 dienų.

Sprendimų rengimo ir įvedimo taisyklės: turėtumėte naudoti tik naujai paruoštus sprendimus. Skiriant į raumenis, 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Rekomenduojama ne daugiau kaip 1 g į vieną sėdmenį.

Injekcijai į veną 0,25 arba 0,5 g ištirpinama 5 ml, o 1 g - 10 ml injekcinio vandens. Įjunkite / įjunkite lėtai (2 - 4 min.).

IV infuzijai ištirpinkite 2 g 40 ml tirpalo, kuriame nėra kalcio (0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% dekstrozės (gliukozės) tirpalo). 50 mg / kg ir daugiau dozių reikia švirkšti į veną per 30 minučių.

Šalutinis poveikis

Alerginės reakcijos: bėrimas, niežulys, karščiavimas ar šaltkrėtis.

Vietos reakcijos: skausmas injekcijos vietoje.

Iš nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas.

Iš šlapimo sistemos: oligūrija.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, vidurių pūtimas, stomatitas, glossitas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas; tulžies pūslės pseudo-chelelitizė („dumblo“ sindromas), kandidozė ir kita superinfekcija.

Kraujo formuojančių organų dalis: anemija (įskaitant hemolizinį), leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitozė, bazofilija, hematurija; kraujavimas iš nosies.

Laboratoriniai rodikliai: protrombino laiko padidėjimas (sumažėjimas), padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas ir šarminė fosfatazė, hiperbilirubinemija, hipercreatininemija, padidėjusi karbamido koncentracija, glikozurija.

Kiti: padidėjęs prakaitavimas, kraujo potvynis.

Perdozavimas

Sąveika su kitais vaistais

Farmaciniu požiūriu nesuderinamas su amzacrinu, vankomicinu, flukonazolu ir aminoglikozidais.

Bakteriostatiniai antibiotikai mažina baktericidinį ceftriaksono poveikį.

Nustatytas chloramfenikolio ir ceftriaksono antagonizmas in vitro.

Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir kitus trombocitų agregacijos inhibitorius padidėja kraujavimo tikimybė.

Ceftricson gali sumažinti hormoninių kontracepcijos veiksmingumą. Gydymo ceftriaksonu metu ir praėjus mėnesiui po gydymo, reikia naudoti papildomus nehormoninius kontracepcijos metodus.

Kartu vartojant ceftriaksoną didelėmis dozėmis ir stipriais diuretikais (pvz., Furosemidu), inkstų funkcijos sutrikimas nebuvo pastebėtas.

Probenecidas neturi įtakos ceftriaksono eliminacijai.

Farmaciškai nesuderinamas su kitais antibiotikais turinčiais tirpalais.

Kalcio turintiems tirpalams (pvz., Ringerio arba Hartmano tirpalui) neleidžiama atskiesti ceftriaksono. Sąveikos rezultatas gali sukelti netirpių junginių susidarymą. Ceftriaksono ir parenteralinių mitybos tirpalų, kurių sudėtyje yra kalcio, negalima maišyti ar vartoti tuo pačiu metu pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus, įskaitant skirtingas intraveninio vartojimo sistemas.

Programos funkcijos

Kartu su inkstų ir kepenų nepakankamumu, hemodializuojamiems pacientams reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje.

Ilgalaikio gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius.

Retais atvejais, kai atliekamas ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas, nutraukus gydymą, išnyksta. Net jei šį reiškinį lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama tęsti gydymą antibiotikais ir atlikti simptominį gydymą.

Etanolio vartojimas po ceftriaksono vartojimo nėra susijęs su panašia į disulfiramo reakciją. Ceftriaksone nėra N-metiltio-tetrazolo grupės, kuri gali sukelti netoleranciją etanoliui, kuris yra būdingas kai kuriems kitiems cefalosporinams.

Gydant ceftriaksoną galima pastebėti klaidingus teigiamus Coombs testo rezultatus, galaktosemijos ir šlapimo gliukozės mėginius (gliukozurija rekomenduojama nustatyti tik fermentiniu metodu).

Šviežiai paruošti ceftriaksono tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje.

Senyviems ir silpniems pacientams gali prireikti skirti vitamino K.

Ceftriaksono ir kalcio turinčius tirpalus galima vartoti bet kurios amžiaus grupės pacientams, vaikus, vyresnius kaip 28 dienas iš eilės, mažiausiai 48 valandų intervalu, jei kateterio infuzijos linija kruopščiai nuplaunama tarp dozių ir suderinamo tirpalo.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Ceftriaksonas prasiskverbia per placentos barjerą. Tyrimų su gyvūnais metu nebuvo nustatyta teratogeninio ir embriotoksinio ceftriaksono poveikio, tačiau ceftriaksono saugumas nėštumo metu nenustatytas. Ceftriaksonas gali būti skiriamas nėštumo metu tik laikantis griežtų indikacijų.

Maža koncentracija ceftriaksonas išsiskiria į motinos pieną. Skiriant ją žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) reikia imtis atsargumo priemonių.

Poveikis vairavimo gebėjimui ir darbui su judančiais mechanizmais

Ceftriaksonas gali sukelti galvos svaigimą, todėl gydymo metu reikia pasirūpinti vairuojant automobilius ir juda mašinas.

Ceftriaksonas į raumenis - kaip veisti antibiotiką

Dėl nustatytų injekcijų žmogaus organizmas veiksmingiau kovoja su infekcijomis ir pacientas atsigauna greičiau. Tačiau daugelis injekcijų yra skausmingos. Siekiant palengvinti jų naudojimo diskomfortą, juos reikia tinkamai atskiesti. Vienas iš populiariausių vaistinių preparatų yra ceftriaksonas. Apsvarstykite šio antibiotiko skiedimo subtilybes ir savybes, kad pasiektumėte geriausią rezultatą.

Kada jis taikomas?

Ceftriaksonas yra trečios kartos antibiotikas, skirtas cefalosporinių serijų injekcijai. Jis turi platų veikimo spektrą, įskaitant ląstelių tipo membranų susidarymo slopinimą bakterinėse ląstelėse. Paprastai jis skiriamas užkrečiamosioms ligoms:

  • kvėpavimo takų (įskaitant, pavyzdžiui, bronchopneumoniją);
  • oda (jos liga yra erysipelas);
  • lyties organai (gonorėja, adnexitis);
  • šlapimo sistema (paranefritas arba pielonefritas);
  • pilvo organai (peritonitas) ir keletas kitų problemų.

Svarbu prisiminti, kad antibiotikai padeda užkrečiamosioms ligoms, tačiau iš esmės negali kovoti su virusų sukeltomis ligomis. Tai yra įprasta klaidinga samprata.

Kodėl išsiskyrėte?

Dauguma injekcinių antibiotikų, vartojamų į veną arba į raumenis, įskaitant ceftriaksoną, nėra parduodami buteliukų pavidalu, kur yra paruoštas skystis, kurį galima iš karto švirkšti, bet kaip specialų liofilizuotą miltelį. Šis milteliai naudojami ruošiant tirpalą, su kuriuo atliekama injekcija. Ceftriaksonas parduodamas tik kaip milteliai, jo produkto versija nėra kaip injekcinis skystis.

Tačiau, naudojant tokio tipo antibiotiką, svarbu tiksliai suprasti, kaip pacientas reaguoja į konkretų tirpalą, kas tiksliai turėtų būti naudojamas skiedimui, pavyzdžiui, vandeniui ar lidokainui, ar asmuo turi alerginių reakcijų, kurios gali trukdyti. Taip pat svarbu paklausti gydytojo, kur reikia tiksliai injekuoti, nes vietiniai anestetiniai tirpalai paprastai netaikomi, jei paruoštas tirpalas turi būti švirkščiamas į veną.

Sprendimo parinkimas ir taikymas

Visiems antibiotikams, įskaitant ceftriaksoną, naudojami tie patys skiedimo skysčiai. Tai gali būti injekcinis vanduo, druskos natrio chloridas, taip pat lidokainas arba novokainas, kurie naudojami tirpalų pavidalu.

Svarbu prisiminti, kad antibiotiko veiksmingumas nepriklauso nuo to, kokio skysčio bus parinkta skiedimui. Jei skiedžiate miltelius vandeniu arba pasirinksite lidokainą, nebus esminio skirtumo. Tačiau bus esminis jausmų skirtumas. Tinkamas skiedimas padės sumažinti neigiamą skausmingą poveikį, supaprastinant vaisto vartojimą, todėl pacientui bus lengviau. Žemiau pateikiami bendri patarimai, tačiau vis tiek reikia pasitarti su gydytoju, kaip jūsų vaistu praskiesti. Ypač jei injekcija atliekama vaikui - tada, net jei jis perduoda, pavyzdžiui, lidokainą, jis turi būti praskiestas lygiomis dalimis su natrio chlorido druskos tirpalu / vandeniu injekcijoms.

Taip pat svarbu prisiminti, kad paruoštą tirpalą galima naudoti tik vieną kartą. Net jei ceftriaksonas yra paruoštas su atsarga, net jei jo pakanka, vis tiek reikia išmesti likučius, jis nebegali būti naudojamas. Atsparumas ateičiai nėra verta, net jei jį įdėsite į atšaldytą vietą, ji vis tiek nebus tinkama.

Kaip išsiskyręs?

Ceftriaksonas turi būti praskiestas priklausomai nuo to, kaip jis bus toliau taikomas - į raumenis ar į veną. Tai iš esmės pakeičia skiedimo procedūrą injekcijoms. Štai mažas nurodymas:

Sušvirkštimas į raumenis

Norint vartoti ceftriaksoną į raumenis, turite vartoti lidokainą 1% tirpalo ir 2-3 ml tūrio arba lidokaino 2% tirpalo ir injekcinio vandens pavidalu, kuris turi būti sumaišytas santykiu nuo 1 iki 1. Šiuo atveju milteliai yra lengvai praskiesti greitai ištirpsta, nebus nuosėdų, nesusidarys drumstumas. Tačiau, jei jie atsirado, tai reiškia, kad kažkas yra negerai su tirpalu, tada po to ceftriaksonas nerekomenduojamas.

Suaugusiesiems skirta dozė - iki 2 g vaisto per dieną. Paprastai nerekomenduojama švirkšti daugiau kaip vieno gramo vaisto į vieną gluteusą. Jei asmuo yra jaunesnis nei 12 metų, tuomet būtina naudoti 20-80 mg vaisto 1 kg vaiko svorio. Kiek tiksliai taikytina - nustato gydytojas, tai priklauso nuo to, kaip sunkiai vystosi pagrindinė liga.

Vartojimas į veną

Priešingu atveju, įvedama į veną, mes taip pat apsvarstysime. Lidokainas su juo nebenaudojamas, nes lidokainas veikia širdies darbą. Būtina rinktis 0,9% fiziologinio tirpalo natrio chlorido arba injekcijoms skirto vandens, atskiestą su jais. Geriausia vartoti vaistą labai lėtai, pavyzdžiui, naudojant lašintuvą.

Ką reikia prisiminti?

Ceftriaksonas ir lidokainas (ypač lidokainas) kai kuriems žmonėms gali sukelti alergiją, todėl pirmiausia turite atlikti jautrumo testą. Kai jis yra dilbio viduje, susidaro nedideli įbrėžimai ir jiems taikomas nedidelis kiekvienos preparato kiekis. Jei po 10 minučių nėra paraudimo, galite toliau taikyti šias injekcijas be jokių specialių apribojimų. Nerekomenduojama veisti Novocain, ji gali padidinti anafilaksinio šoko tikimybę.

Ceftriaksono injekcijos: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

Viename butelyje yra

veiklioji medžiaga - natrio sterilus ceftriaksono kiekis ceftriaksono atžvilgiu - 1,0 g.

Aprašymas

Kristalinis milteliai beveik balti arba gelsvi. Prastai higroskopiškas.

Kiti beta laktaminiai antibakteriniai vaistai. Trečiosios kartos cefalosporinai.

ATC kodas J01DD04.

Farmakologinės savybės

Ceftriaksono farmakokinetika yra nelinijinė. Visi pagrindiniai farmakokinetikos parametrai, pagrįsti bendra vaisto koncentracija, išskyrus pusinės eliminacijos laiką, priklauso nuo dozės.

Siurbimas Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje po vienos 1 mg vaisto injekcijos į raumenis yra apie 81 mg / l ir pasiekiama per 2-3 valandas po vaisto skyrimo. Po injekcijos į veną ir į raumenis po plazmos koncentracijos ir laiko kreivės plotai yra tokie patys. Tai reiškia, kad ceftriaksono biologinis prieinamumas po injekcijos į raumenis yra 100%.

Platinimas Ceftriaksono pasiskirstymo tūris yra 7-12 litrų. Vartojant 1-2 g dozę, ceftriaksonas gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius. Jau daugiau kaip 24 valandas jos koncentracija gerokai viršija daugelio patogenų mažiausias slopinančias koncentracijas daugiau nei 60 audinių ir skysčių (įskaitant plaučius, širdį, tulžies takus, kepenis, tonzilius, vidurinę ausį ir nosies gleivinę, kaulus ir stuburą)., pleuros ir sinovijų skysčiai ir prostatos sekrecija).

Vartojant į veną, ceftriaksonas greitai prasiskverbia į smegenų skystį, kur baktericidinė koncentracija prieš jautrus mikroorganizmą išlieka 24 valandas.

Ceftriaksonas grįžtamai susijungia su albuminu, o jungimosi laipsnis mažėja didėjant koncentracijai, mažėja, pavyzdžiui, nuo 95%, kai koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 100 mg / l iki 85%, kai koncentracija yra 300 mg / l. Dėl mažesnės albumino koncentracijos audinių skystyje laisvo ceftriaksono dalis yra didesnė nei plazmoje.

Skverbimasis į atskirus audinius. Ceftriaksonas patenka į vaikų, įskaitant naujagimius, uždegimus. 24 val. Po intraveninės 50-100 mg / kg kūno svorio dozės (atitinkamai naujagimiams ir kūdikiams) ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg / l. Didžiausia koncentracija cerebrospinaliniame skystyje pasiekiama maždaug po 4 valandų po injekcijos į veną ir yra vidutiniškai 18 mg / l. Bakterinio meningito atveju, ceftriaksono vidutinė koncentracija smegenų skystyje yra 17% kraujo plazmos koncentracijos, o aseptinis meningitas - 4%. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu po 2-24 valandų, po 50 mg / kg kūno svorio, ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje daug kartų viršija mažiausias slopinančias koncentracijas dažniausiai pasitaikantiems meningito sukėlėjams.

Ceftriaksonas prasiskverbia per placentos barjerą ir maža koncentracija į motinos pieną.

Metabolizmas. Ceftriaksonas sistemiškai metabolizuojamas, tačiau į žarnyno mikroflorą veikia inaktyvūs metabolitai.

Išvestinė. Bendras ceftriaksono klirensas plazmoje yra 10-22 ml / min. Inkstų klirensas yra 5-12 ml / min. 50–60% ceftriaksono išsiskiria nepakitusiu su šlapimu, o 40–50% nepakitusio vaisto išsiskiria su tulžimi. Ceftriaksono pusinės eliminacijos laikas suaugusiesiems yra maždaug 8 valandos.

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse

Pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, ceftriaksono farmakokinetika tik šiek tiek keičiasi, pastebimas tik šiek tiek padidėjęs pusinės eliminacijos laikas. Jei sutrikusi tik inkstų funkcija, padidėja tulžies ekskrecija, sumažėja tik kepenų funkcija, padidėja inkstų ekskrecija.

Pacientai, vyresni nei 75 metų

Vyresniems kaip 75 metų žmonėms ceftriaksono pusinės eliminacijos laikas vidutiniškai yra du ar tris kartus ilgesni nei jaunų suaugusiųjų.

Naujagimiams maždaug 70% dozės pašalinama per inkstus. Kūdikiams per pirmąsias 8 gyvenimo dienas vidutiniškai du ar tris kartus daugiau nei suaugusieji.

Ceftriaksono baktericidinis aktyvumas priklauso nuo ląstelių membranos sintezės slopinimo. In vitro ceftriaksonas turi platų veikimo spektrą prieš gramnegatyvius ir gramteigiamus mikroorganizmus. Labai atsparus daugumai β-laktamazei (tiek penicilinazėms, tiek cefalosporinazėms), pagamintoms gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų.

Ceftriaksonas-CMP paprastai veikia po šių mikroorganizmų.

Staphylococcus aureus (meticilinui jautrūs), Stafilokokai koagulazę, Streptococcus pyogenes (SS-hemolizinio A grupė), Streptococcus agalactiae (SS-hemolizinio, B grupės), SS-hemolizinio streptokokai (grupė nei A, nei B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae,.

Pastaba Meticilinui atsparus Staphylococcus spp. atsparus cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Paprastai Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium ir Listeria monocytogenes yra atsparūs.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (daugiausia A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, šarminės bakterijos, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter divers, (spauskite čia) Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Kita) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (anksčiau žinomas kaip Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (kiti), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (kiti) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (kiti), Salmonella typhi, Salmonella spp. (ne vidurių šiltinės), Serratia marcescens *, Serratia spp. (kiti) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (kita).

* Kai kurie šių rūšių izoliatai yra atsparūs ceftriaksonui, daugiausia dėl to, kad susidaro laktamazė, koduota chromosomų.

** Kai kurie šių rūšių izoliatai yra atsparūs ceftriaksonui, nes susidaro daugybė plazmidėmis veikiančių laktamazių.

Pastaba Daugelis pirmiau minėtų mikroorganizmų kamienų, kurie yra daugialypiai kitiems antibiotikams, tokiems kaip aminopenicilinai ir ureidopenicilinai, pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinai ir aminoglikozidai yra jautrūs ceftriaksonui.

Treponema pallidum yra jautrus ceftriaksonui in vitro ir bandymuose su gyvūnais. Klinikiniai tyrimai rodo, kad ceftriaksonas veiksmingai veikia pirminį ir antrinį sifilį. Išskyrus labai mažas išimtis, klinikiniai P. aeruginosa izolatai yra atsparūs ceftriaksonui.

Bacteroides spp. (tulžies jautrumas) *, Clostridium spp. (išskyrus C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (kiti), Gaffkia anaerobica (anksčiau vadinama Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Kai kurie šių rūšių izoliatai yra atsparūs ceftriaksonui dėl β-laktamazės susidarymo.

Pastaba Daugelis β-laktamazės Bacteroides spp. (ypač B. fragilis), atsparios ceftriaksonui. Atsparus ir Clostridium difficile.

Naudojimo indikacijos

Infekcijos, kurias sukelia vaistui jautrūs patogenai:

  • sepsis;
  • meningitas;
  • išplitusi Laimo liga (ankstyvosios ir vėlyvos ligos stadijos);
  • pilvo organų infekcijos (peritonitas, tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos);
  • kaulų, sąnarių, minkštųjų audinių, odos, žaizdų infekcijų infekcijos;
  • pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi;
  • inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
  • kvėpavimo takų infekcijos, ypač pneumonija, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
  • lytinių organų infekcijos, įskaitant gonorėja;
  • priešoperacinė infekcinių komplikacijų prevencija.

Dozavimas ir vartojimas

Ceftriaxone-KMP vartojamas į raumenis ir į veną. Prieš pradedant gydymą Ceftriaxone-CMP, būtina ištirti pacientą nuo netoleravimo vaisto atliekant odos testą.

Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai: 1-2 g kartą per parą (kas 24 valandas).

Sunkiais atvejais arba su infekcijomis, kurių patogenai tik vidutiniškai jautrūs ceftriaksonui, paros dozę galima padidinti iki 4 g.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Kaip visada gydant antibiotikais, Ceftriaxone-CMP vartojimas pacientams turi būti tęsiamas mažiausiai 48-72 valandas po temperatūros normalizavimo ir patogeno likvidavimo patvirtinimo.

Parodyta ceftriaksono ir aminoglikozidų sinergija prieš daugelį gramneigiamų bakterijų. Nors tokių kombinacijų veiksmingumas ne visuomet yra nuspėjamas, jis turi būti nepamirštas esant sunkioms, gyvybei pavojingoms infekcijoms, pvz., Pseudomonas aeruginosa sukeltoms infekcijoms. Dėl fizinio ceftriaksono ir aminoglikozidų nesuderinamumo jie turi būti skiriami atskirai rekomenduojamomis dozėmis.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, nereikia sumažinti dozės, jei nėra inkstų funkcijos sutrikimo.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės mažinti nereikia, jei kepenų funkcijos sutrikimas nėra sutrikęs. Ceftriaxone-CMP paros dozė neturi viršyti 2 g tik esant inkstų nepakankamumui, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min.

Kai sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas turi reguliariai nustatyti ceftriaksono koncentraciją kraujo plazmoje ir, jei reikia, koreguoti jo dozę.

Po dializės pacientams, kuriems atliekama dializė, nereikia papildomo vaisto vartojimo. Tačiau būtina stebėti ceftriaksono koncentraciją serume, kad būtų galima koreguoti dozę, nes šių pacientų išsiskyrimo greitis gali sumažėti.

Senyvi ir senyvi pacientai

Įprasta dozė suaugusiems, amžius nekoreguojamas.

Naujagimiai, kūdikiai ir jaunesni nei 12 metų vaikai

Skiriant Ceftriaxone-CMP, rekomenduojama vieną kartą per parą laikytis šių dozavimo režimų:

naujagimiams (iki 14 dienų) - 20-50 mg / kg kūno svorio kartą per dieną. Dienos dozė neturi viršyti 50 mg / kg kūno svorio. Nustatant dozę, nereikia atskirti pilno ir ankstyvo kūdikio.

Naujagimiai, kūdikiai ir maži vaikai (nuo 15 dienų iki 12 metų): 20-80 mg / kg kūno svorio kartą per dieną.

Vaikams, sveriantiems daugiau kaip 50 kg, skiriamos suaugusiųjų dozės.

Kai kūdikiams ir mažiems vaikams yra bakterinis meningitas, gydymas prasideda 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) doze 1 kartą per dieną. Nustačius patogeną ir nustatant jo jautrumą, dozę galima atitinkamai sumažinti.

Geriausius meningokokinio meningito rezultatus pasiekė gydymo 4 dienos, o meningitas, kurį sukėlė Haemophilus influenzae - 6 dienos, Streptococcus pneumoniae - 7 dienos.

50 mg / kg (didžiausia paros dozė yra 2 g) suaugusiesiems ir vaikams kartą per parą 14 dienų.

Gonorėja (kurią sukelia penicilino formavimo ir penicilinazės neformuojančios padermės): 250 mg Ceftriaxone-KMP preparato vienkartinė injekcija į raumenis.

Pooperacinių infekcijų prevencija

Priklausomai nuo infekcinės rizikos laipsnio, 1–2 g Ceftriaxone-CMP vaisto skiriama vieną kartą 30–90 minučių prieš operaciją. Operacijų metu gaubtinės ir tiesiosios žarnos metu Ceftriaxone-CMP ir vienas iš 5-nitroimidazolių, pvz., Ornidazolo, vienu metu buvo įrodyta.

Būtina paruošti sprendimus prieš pat jų naudojimą. Šviežiai paruošti tirpalai išlaiko savo fizinį ir cheminį stabilumą 6 valandas kambario temperatūroje (arba 24 valandas 2-8 ° C temperatūroje). Priklausomai nuo koncentracijos ir laikymo trukmės, tirpalų spalva gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki gintaro. Ši veikliosios medžiagos savybė neturi įtakos vaisto veiksmingumui ar toleravimui.

Sušvirkštus į raumenis, 1 g ištirpinama 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo; injekcija atliekama giliai į gluteuso raumenį. Rekomenduojama ne daugiau kaip 1 g į vieną sėdmenį.

Tirpalą, kuriame yra lidokaino, negalima vartoti į veną.

Injekcijai į veną 1 g Ceftriaxone-CMP ištirpinama 10 ml sterilaus injekcinio vandens; lėtai (2-4 minutės).

Intraveninė infuzija turi trukti mažiausiai 30 minučių. Norint paruošti infuzinį tirpalą, 2 g Ceftriaxone-KMP ištirpinkite 40 ml vieno iš šių infuzinių tirpalų, kuriuose nėra kalcio jonų: 0,9% natrio chlorido, 0,45% natrio chlorido + 2,5% gliukozės, 5% gliukozės, 10% % gliukozės, 6% dekstrano gliukozės tirpale 5%, 6-10% hidroksietilo krakmolo, injekcinio vandens. Atsižvelgiant į galimą nesuderinamumą, preparatai, kuriuose yra ceftriaksono, neturėtų būti maišomi su kitais antibiotikais turinčiais tirpalais tiek preparato ruošimo, tiek vartojimo metu.

Kalcio turinčius tirpiklius, pvz., Ringerio tirpalą arba Hartmanno tirpalą, negalima naudoti Ceftriaxone-CMP tirpinimui buteliukuose arba praskiestam tirpalui skiesti į veną, nes gali susidaryti ceftriaksono kalcio druskų nuosėdos. Ceftriaksono kalcio druskų nuosėdų susidarymas taip pat gali pasireikšti maišant Ceftriaxone-CMP su kalcio turinčiais tirpalais į vieną infuzinę sistemą, skirtą į veną. Ceftriaxone-CMP negalima vartoti kartu su į veną kalcio turinčiais tirpalais, įskaitant ilgalaikę kalcio turinčią infuziją, pvz., Parenteralinę mitybą (žr. „Sąveika su kitais vaistais ir kitokia sąveika“).

Šalutinis poveikis

Ceftriaksonas paprastai yra gerai toleruojamas. Naudojant tokius šalutinius poveikius galima, susilpnėjusį spontaniškai arba po vaisto vartojimo nutraukimo:

  • viduriavimas, pykinimas, vėmimas, stomatitas, glossitis;
  • eozinofilija, leukopenija, granulocitopenija, hemolizinė anemija, trombocitopenija, protrombino laiko padidėjimas;
  • genitalijų trakto mikozė, antrinės grybelinės infekcijos ir atsparių mikroorganizmų sukeltos infekcijos.
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas, karščiavimas, šaltkrėtis, anafilaksinės ar anafilaktoidinės reakcijos;
  • bėrimas, alerginis dermatitas, niežulys, dilgėlinė, edema, bėrimas;
  • pankreatitas;
  • oligūrija, hematurija, gliukozurija, padidėjęs kreatinino kiekis serume.
  • pseudomembraninis enterokolitas;
  • agranulocitozė (

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas cefalosporinams (jei pacientas yra padidėjęs jautrumas penicilinui, reikia apsvarstyti galimybę gauti kryžminę alerginę reakciją į ceftriaksoną);
  • priešlaikinių kūdikių amžius ≤ 41 savaitės, atsižvelgiant į gimdos vystymosi laikotarpį (gestacinis amžius ir amžius po gimimo);
  • naujagimių laikotarpis iki 28 dienų su: hiperbilirubinemija (dėl ceftriaksono gebėjimo išstumti bilirubiną nuo jo susiejimo su serumo albuminu, kuris gali sukelti bilirubino encefalopatijos atsiradimo riziką), gydymo kalcio turinčiais tirpalais, įskaitant į veną, poreikį (arba tikėtiną poreikį) kalcio injekcijos, pvz., parenterinė mityba, dėl ceftriaksono kalcio druskų susidarymo rizikos.

Vaistų sąveika

Jokiu būdu negalima naudoti Ceftriaxone-CMP su kalcio turinčiais tirpalais (Ringerio tirpalu ir tt). Kalcio turinčius tirpalus negalima vartoti per 48 valandas nuo paskutinės Ceftriaxone-CMP injekcijos.

Naujagimiams ir priešlaikiniams kūdikiams plaučiuose ir inkstuose atsiranda nuosėdų, dėl kurių tuo pačiu metu vartojant Ceftriaxone-CMP ir kalcio preparatus atsirado mirtinų pasekmių.

Kartu vartojant dideles Ceftriaxone-CMP dozes ir stiprius diuretikus, pvz., Furosemidą, inkstų funkcijos sutrikimas nenustatytas.

Nėra įrodymų, kad ceftriaksonas-CMP padidintų aminoglikozidų toksiškumą inkstams. Išgėrus alkoholį iš karto po Ceftriaxone-CMP vartojimo, nebuvo pastebėtas panašus poveikis kaip disulfiramo (teturamo) poveikis.

Ceftriaxone-CMP sudėtyje nėra N-metiltietrazolo grupės, kuri gali sukelti netoleravimą etanoliui, taip pat kraujavimą, kuris būdingas kai kuriems kitiems cefalosporinams.

Probenecidas nepaveikia Ceftriaxone-CMP eliminacijos.

Yra antagonizmas tarp chloramfenikolio ir Ceftriaxone-CMP.

Negalima naudoti kalcio turinčių tirpiklių, pavyzdžiui, Ringerio tirpalo arba Hartmanno tirpalo Ceftriaxone-CMP tirpinimui buteliukuose arba atskiestam tirpalui skiedžiant į veną dėl Ceftriaxone-CMP kalcio druskų nusodinimo tikimybės. Ceftriaksono kalcio druskų nuosėdų susidarymas taip pat gali pasireikšti maišant Ceftriaxone-CMP su kalcio turinčiais tirpalais į vieną infuzinę sistemą, skirtą į veną. Ceftriaksono negalima vartoti į veną kartu su kalcio turinčiais tirpalais, įskaitant ilgai trunkančias kalcio turinčias infuzijas, pavyzdžiui, parenterinį maistą (žr. „Dozavimas ir vartojimas“). Kūdikiams yra padidėjusi ceftriaksono kalcio druskų susidarymo rizika.

Ceftriaksonas-CMP yra nesuderinamas su amakrinu, vankomicinu, flukonazolu ir aminoglikozidais.

Bakteriostatiniai vaistai gali paveikti baktericidinį cefalosporinų poveikį.

Ceftriaxone-CMP gali sumažinti hormoninių geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama gydymo metu ir per 1 mėnesį nuo gydymo naudoti papildomus (ne hormoninius) kontracepcijos metodus.

Nėra pranešimų apie sąveiką tarp Ceftriaxone-CMP ir kalcio turinčių preparatų, skirtų vartoti per burną, ir sąveikos tarp Ceftriaxone-CMP su intramuskuline injekcija ir kalcio turinčiais preparatais (į veną ar per burną).

Specialios instrukcijos

Kaip ir vartojant kitus cefalosporinus, naudojant Ceftriaxone-CMP galima anafilaksines reakcijas, kurių pasekmė yra mirtina, net jei nėra atitinkamos indikacijos išsamioje istorijoje. Jei pasireiškia alerginės reakcijos, ceftriaksono vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir skirti atitinkamą gydymą.

Ceftriaksonas-CMP gali padidinti protrombino laiką. Šiuo atžvilgiu, jei įtariate, kad protrombino laikas nustatomas, reikia vitamino K trūkumo.

Atsižvelgiant į beveik visų antibakterinių vaistų, įskaitant Ceftriaxone-CMP, vartojimą, galimas viduriavimas, susijęs su Clostridium difficile, nuo lengvo sunkumo iki kolito su mirtimi. Antibakteriniai vaistai pakeičia įprastą storosios žarnos florą, dėl to padidėja Clostridium difficile augimas. Clostridium difficile gamina A ir B toksinus, kurie prisideda prie viduriavimo, susijusio su Clostridium difficile, vystymosi. Padidėjusios Clostridium difficile toksinų padermės sukelia padidėjusį sergamumą ir mirtingumą, nes šios infekcijos gali būti atsparios antimikrobinėms medžiagoms ir reikalauti kolektomijos. Visiems pacientams, vartojantiems antibiotiką, reikia nutraukti viduriavimą, susijusį su Clostridium difficile. Būtina surinkti išsamią medicininę istoriją, nes viduriavimas, susijęs su Clostridium difficile, gali pasireikšti per du mėnesius nuo antibakterinių preparatų vartojimo pabaigos. Jei įtariate ar patvirtinate viduriavimą, susijusį su Clostridium difficile, reikia nutraukti gydymą Clostridium difficile neturinčiu gydymu antibiotikais. Remiantis klinikinėmis indikacijomis, reikia nustatyti tinkamą skysčio ir elektrolitų kiekį, baltymų papildų, antibiotikų terapiją, kuriai Clostridium difficile yra jautri, ir atlikti chirurginį tyrimą.

Ilgalaikio Ceftriaxone-CMP vartojimo metu gali būti sunku kontroliuoti mikroorganizmus, kurie nėra jautrūs preparatui. Šiuo atžvilgiu atidžiai stebėti pacientus. Plėtojant superinfekciją būtina imtis atitinkamų priemonių.

Pritaikius Ceftriaxone-CMP dozes, viršijančias standartinius rekomenduojamus, ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo metu gali būti stebimi akmenys, kurie yra klaidingi. Tai yra ceftriaksono kalcio druskos nuosėdos, kurios išnyksta nutraukus gydymą Ceftriaxone-CMP. Tokius pokyčius retai lydi simptomai. Tačiau net tokiais atvejais rekomenduojama tik konservatyvus gydymas. Jei šiuos reiškinius lydi klinikiniai simptomai, gydytojas nuspręs dėl vaisto panaikinimo.

Pacientams, kuriems buvo švirkščiama Ceftriaxone-CMP, atsirado atskirų pankreatito atvejų, galbūt dėl ​​tulžies takų obstrukcijos. Dauguma šių pacientų turėjo rizikos veiksnių, susijusių su tulžies takų stagnacija, pvz., Gydymo, sunkios ligos ir pilnos parenteralinės mitybos. Tuo pačiu metu, vystant pankreatitą, negalima atmesti nuosėdų, susidariusių ceftriaksono-CMP veikimo tulžies takuose, vaidmenį.

Ceftriaksonas-CMP gali išstumti bilirubiną nuo jo susiejimo su serumo albuminu. Šiuo atžvilgiu Ceftriaxone-CMP vartoti negalima naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija (žr. Skyrių „Kontraindikacijos“).

Ceftriaksono reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, vartojant aminoglikozidus ir diuretikus.

Naujagimiams ir priešlaikiniams kūdikiams aprašyta nuosėdų susidarymas plaučiuose ir inkstuose, dėl kurių kartu su Ceftriaxone-CMP ir kalcio preparatais pasireiškė mirtinas poveikis.

Ceftriaxone-CMP kartu vartojant kalcio turinčius tirpalus, kitų amžiaus grupių pacientams susidaro intravaskuliniai nusodinimai. Šiuo atžvilgiu kalcio turinčius tirpalus negalima vartoti į veną naujagimiams ir kitų amžiaus grupių pacientams mažiausiai 48 valandas po paskutinės Ceftriaxone-CMP dozės (žr. "Kontraindikacijos").

Pacientams, gydomiems cefalosporinais, įskaitant ceftriaksoną, buvo stebėta imunodeficito hemolizinė anemija. Suaugusiems ir vaikams yra sunkios hemolizinės anemijos, įskaitant mirtiną, atvejų. Plėtojant anemiją vartojant Ceftriaxone-CMP, būtina pašalinti anemiją, kurią sukelia Ceftriaxone-CMP, ir nutraukti vaistą prieš nustatant anemijos etiologiją. Ilgalaikio gydymo metu reikia reguliariai stebėti kraujo vaizdą.

Atskirais atvejais gydymas Ceftriaxone-CMP pacientams gali rodyti klaidingus teigiamus Coombs reakcijos rezultatus. Kaip ir kiti antibiotikai, ceftriaksonas gali sukelti klaidingus teigiamus galaktozemijos rezultatus. Nustatant gliukozės kiekį šlapime taip pat galima gauti klaidingus teigiamus rezultatus, todėl gydymo Ceftriaxone-CMP metu gliukozurija, jei reikia, turėtų būti nustatoma tik fermentiniu metodu.

Nėštumas ir žindymas

Ceftriaxone-CMP prasiskverbia per placentos barjerą. Ceftriaksono saugumas nėštumo metu moterims nebuvo tirtas. Maža koncentracija ceftriaksonas patenka į motinos pieną. Todėl skiriant ceftriaksono-ILC, žindymą reikia nutraukti.

Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti automobilį ar potencialiai pavojingą mašiną savybės

Duomenų apie Ceftriaxone-CMP poveikį reakcijos greičiui nėra, bet dėl ​​galvos svaigimo, ceftriaksonas gali paveikti gebėjimą vairuoti automobilius arba dirbti su sudėtingais mechanizmais.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju hemodializė ar peritoninė dializė nesumažins vaisto koncentracijos. Specifinio priešnuodžio nėra. Simptominis perdozavimo gydymas.

Atleiskite formą ir pakuotę

1,0 g vaisto stikliniame buteliuke, hermetiškai užsandarintu guminiu kamščiu ir aliuminio dangteliu arba aliuminio dangteliu su plastikiniu dangteliu, suspaustu dangteliu.

Uždėkite lipnią etiketę ant buteliuko.

Kartoninėje pakuotėje yra 10 butelių lizdinėje plokštelėje kartu su instrukcijomis medicinos reikmėms valstybėje ir rusų kalbomis.

Laikymo sąlygos

Laikyti originalioje pakuotėje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės!

Farmacijos pardavimo sąlygos

Ukraina, 01032, Kijevas, g. Saksaganskogo, 139.

Registracijos liudijimo turėtojas

Top