Kategorija

Populiarios Temos

1 Klinikos
Emfizema
2 Bronchitas
Gerklės skausmas
3 Laringitas
Gydymas alkoholiu nuo gripo
Image
Pagrindinis // Laringitas

Tuberkuliozė


Tuberkuliozė yra viena seniausių žmonių ligų. Tai patvirtina archeologiniai radiniai: stuburo tuberkuliozė nustatyta Egipto mumijose. Graikai vadino šią ligą phtisis, kuris reiškia „išsekimą“, „vartojimą“. Iš šio žodžio ateina modernus mokslo, kuris tiria tuberkuliozę - ftisiologiją, pavadinimas; tuberkuliozės specialistai vadinami TB specialistais.

XVII – XVIII a. Urbanizacijos ir sparčios pramonės plėtros laikotarpiu tuberkuliozės paplitimas Europoje tapo epidemija. 1650 m. 20% mirčių Anglijoje ir Velse buvo dėl tuberkuliozės.

Tačiau ligos priežastis nebuvo tiksliai žinoma iki 1882 m., Kai Robertas Kochas atrado šios ligos sukėlėją - bakteriją Mycobacterium tuberculosis, kuri vis dar vadinama Koch bacillus.

Pirmajame XX a. Pusmetyje tuberkuliozės paplitimas išsivysčiusiose šalyse pradėjo mažėti, nepaisant veiksmingų gydymo metodų trūkumo, kurį lėmė gerėjančios socialinės ir ekonominės gyvenimo sąlygos, taip pat pacientų izoliacija. Tačiau XX a. Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje išsivysčiusiose šalyse vėl buvo užregistruotas tuberkuliozės paplitimas. PSO ekspertai tai paaiškina dėl ŽIV infekcijos plitimo, imigrantų iš tuberkuliozės nepalankių šalių, taip pat socialinių veiksnių - skurdo, vaginalumo, narkomanijos. Daugelyje vietų (įskaitant Rusiją) situaciją dar labiau pablogino tai, kad gerokai sumažėjo tuberkuliozės sveikatos priežiūros institucijų kontrolė. Rusijoje tuberkuliozės paplitimas prasidėjo 1991 m. Ir pasiekė ne daugiau kaip 83 žmones 100 tūkst. Gyventojų 2000 m., O nuo to laiko paplitimas nesumažėjo. Šiuo metu Rusija priklauso 22-ajai šaliai, kurioje yra daugiausia tuberkuliozės.

Tuberkuliozės priežastis

Tuberkuliozės sukėlėjai yra mycobacterium tuberculosis. Ypatingas tuberkulio bacillus bruožas yra jo speciali membrana, kuri padeda bakterijoms išgyventi labai sunkiomis aplinkos sąlygomis ir ypač atlaikyti pagrindines antimikrobines medžiagas.

Be to, Mycobacterium tuberculosis yra labai lėtas daugintis, todėl diagnozė šiek tiek sudėtinga.

Tuberkuliozės rizika

Dažniausiai mycobacterium tuberculosis perduodama oru lašeliais. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, kai kosulys, čiaudulys, kalbėjimas, išskiria į aplinkinį orą mažiausio lašų sudėtyje patogeną. Kai lašeliai išdžiūsta, susidaro dar mažesnės dalelės, susidedančios iš 1-2 mikrobų ląstelių, kurios neviršija sunkio jėgos ir ilgai lieka suspensijoje ore, iš kurios jie patenka į sveiką žmogų plaučius.

Kitas mycobacterium, Mycobacterium bovis, kuris taip pat gali sukelti tuberkuliozę žmonėms, tipą taip pat apibūdina maisto būdas infekcijai per žalią pieną. Šiuo metu šis perdavimo būdas prarado aktualumą.

Infekcijos rizika priklauso nuo sąlyčio su infekcijos šaltiniu pobūdžio ir trukmės, paciento infekcijos laipsnio. Infekcijos tikimybė padaugėja, kai pacientas turi aktyvią plaučių tuberkuliozę, t.y. esant plaučių tuberkuliozės ertmėms, taip pat viršutinių kvėpavimo takų (bronchų, trachėjos, gerklų) pažeidimams.

Be to, infekcija paprastai atsiranda glaudžiai ir ilgai susiliečiant su pacientu - dažniausiai, jei ligonis yra šeimos narys.

Vienas svarbiausių infekcijos rizikos veiksnių yra žmonių susikaupimas blogai vėdinamose patalpose.

Tuberkuliozės rizika

Patekimas į sveiko žmogaus plaučius Mycobacterium tuberculosis ne visada sukelia ligą. Ligos rizika daugiausia priklauso nuo individualaus jautrumo Mycobacterium tuberculosis, taip pat nuo imuninio atsako būklės.

Sergamumo rizika labai priklauso nuo užsikrėtusio amžiaus. Tarp užsikrėtusių tuberkuliozės dažnis yra didžiausias paauglystėje ir jaunystėje. Moterims dauguma ligos atvejų yra nuo 25 iki 34 metų amžiaus, šiuo metu moterys dažniau serga nei vyrai.

Aktyvios tuberkuliozės atsiradimas infekuotuose individuose prisideda prie daugelio ligų. Pagrindinė jų vieta yra ŽIV infekcija, dėl kurios slopinamas imuninis atsakas. Tuberkuliozės rizika priklauso nuo imuniteto slopinimo laipsnio. Pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, prireikus kasmet atliekamas Mantoux testas ir prevencija, naudojant vaistus nuo tuberkuliozės.

Be to, dėl lėtinių plaučių ligų, kraujo navikų, kitų piktybinių navikų, nuolatinio hemodializės, nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto ir bendro išsekimo rizika padidėja tuberkuliozės atsiradimo rizika.

Tikroji rizika susirgti tuberkulioze dažniausiai būna tik tiems, kurių imunitetas yra mažesnis.

  • Jaunesni vaikai.
  • ŽIV užsikrėtę.
  • Žmonės, kurie yra nepakankamai maitinami, dažnai serga hipotermija.
  • Žmonės, gyvenantys drėgnose, prastai šildomose ir vėdinamose vietose.

Be to, infekcijos rizika didėja daug kartų, kai yra glaudus ir ilgalaikis kontaktas su pacientais, kuriems yra aktyvios tuberkuliozės formos.

Plaučių tuberkuliozė

Dažniausia tuberkuliozės forma yra plaučių tuberkuliozė. Prieš prasidedant ŽIV infekcijai, plaučių tuberkuliozė sudarė 80% visų tuberkuliozės atvejų. Aiškus imuniteto sumažėjimas AIDS prisideda prie ekstrapulmoninių infekcijų židinių susidarymo (kartu su plaučių plaučiu arba be jo).

Plaučiai yra pagrindinis infekcijos vartai. Bakterijos, einančios per kvėpavimo takus, patenka į galutines bronchų - alveolių - mažų maišelių dalis, pasibaigus ploniausiems bronchams. Iš ten bakterijos gali patekti į kraujotaką ir pasklisti po visą kūną, tačiau tam bakterijoms reikia įveikti daugelį apsauginių barjerų, kurie yra įmanoma arba sumažinant imunitetą, tiek masyvi infekcija.

Tuberkuliozė, kuri atsiranda iš karto po infekcijos, vadinama pirminine tuberkulioze. Tai dažnai randama jaunesniems kaip 4 metų vaikams, kurie yra susiję su nepakankama imuninės sistemos formavimu. Todėl šiame amžiuje tuberkuliozė dažnai būna sunki, tačiau pacientai dažniausiai nėra infekciniai.

Pirminėje tuberkuliozėje dažniausiai susidaro pagrindinis dėmesys - tuberkuliozės sukeltas plaučių plotas (tuberkuliozės granuloma). Pagrindinis dėmesys gali būti savęs išgydyti ir paversti nedideliu rando audinio plotu, kuris kartais randamas rentgeno vaizduose sveikiems žmonėms, o tai rodo, kad tuberkuliozė buvo perkelta anksčiau. Tačiau kai kuriais atvejais pirmenybė sutelkiama, didėja dydis, jo centrinė dalis išskaidoma ir ertmės formos - pirminė plaučių ertmė. Iš pirminio plaučių dėmesio mycobacterium tuberculosis gali patekti į kraujotaką ir įsikurti įvairiuose organuose, jose formuojasi tuberkuliozės granulomos (tubercles), iš kurių atsiranda pati tuberkuliozė (tuberkuliozė iš lotyniško žodžio „tubercle“).

Antrinė tuberkuliozė yra infekcijos, kuri jau yra organizme, pakartotinės infekcijos arba pakartotinio aktyvavimo rezultatas. Liga su šia ligos forma daugiausia suaugusiems. Naujų židinių ir ertmių, galinčių sujungti tarpusavyje, susidarymas, sukeliantis didelius pažeidimus ir stiprų apsinuodijimą. Be gydymo, maždaug trečdalis pacientų mirs artimiausiais mėnesiais; kitose infekcijose gali pailgėti infekcija ir gali atsirasti spontaniškas ligos sumažėjimas.

Pačioje ligos pradžioje simptomai dažnai būna nedideli ir nespecifiniai, bet po to simptomai pablogėja, todėl atsiranda didelių kančių.

  • Karščiavimas.
  • Naktinis prakaitavimas.
  • Svorio netekimas
  • Apetito praradimas
  • Gedimas, silpnumas.
  • Kosulys: iš pradžių išdžiūti, paskui krūties jungtis, kuri netrukus tampa pūlinga, kartais su kraujo dryžiais.
  • Hemoptysis.
  • Jei kraujagyslės siena žlunga, gali pasireikšti plaučių kraujavimas.
  • Krūtinės skausmas, pablogėjęs kvėpavimas.
  • Dusulys - atsiranda, kai yra didelis pažeidimas ir yra kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimas

Tačiau taip pat atsitinka, kad liga yra besimptomė, o pagrindinis dėmesys skiriamas tik po metų, kai rentgeno spinduliai - kita proga.

Tuberkulinis pleuritas

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė vis dažniau paplitusi dėl plačiai paplitusio ŽIV infekcijos. Mycobacterium tuberculosis be plaučių gali paveikti beveik visus organus ir audinius.

Tuberkulinis pleuritas yra pleuros gleivinės gleivinės tuberkuliozės pažeidimas. Jis pasireiškia kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija.

Pleuritas gali būti sausas - kai pleuros lapai tampa uždegti, tačiau skystis tarp lapų nesikaupia.

Ir gali pasireikšti eksudacinis pleuritas - kai tarp pleuros lakštų kaupiasi uždegiminis skystis - tai eksudatas, kuris gali išspausti plaučių audinį ir sukelti dusulį.

Tuberkuliozinio pleurito simptomai yra tokie patys kaip ir plaučių tuberkuliozės simptomai; krūtinės skausmas gali būti intensyvesnis, nes viena kitai sukelia uždegimo pleurą; ir esant skysčiui pleuros ertmėje, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė visada yra plaučių tuberkuliozės komplikacija.

Gerklės, gerklų dalyvauja infekciniame procese. Tuo pačiu metu, pirmiau minėtiems skundams priskiriamas užkimimas, rijimo sunkumai.

Tuberkuliozinis limfadenitas

Tuberkulinis limfadenitas yra limfmazgių tuberkuliozės pažeidimas. Įvyksta kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija arba nepriklausoma nuo jos.

Dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio ir supraclavikinių limfmazgių. Limfmazgiai yra padidėję, bet neskausmingi.

Šlapimo organų tuberkuliozė

Infekcija gali paveikti bet kurią šlapimo takų ir lytinių organų dalį. Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos:

  • Dažnas skausmingas šlapinimasis.
  • Kraujas šlapime.
  • Apatinis pilvo skausmas ir apatinė nugaros dalis.
  • Moterims gali būti menstruacinio ciklo, nevaisingumo pažeidimas.
  • Vyrams, sergantiems epididimio pažeidimais, kiaušintakyje susidaro šiek tiek skausminga masė.

Tačiau kai kuriais atvejais liga yra besimptomė.

Šlapimo takų tuberkuliozė gerai reaguoja į gydymą anti-TB vaistais.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Šiuo metu kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra reta, daugiausia tarp ŽIV infekuotų žmonių. Tarpkūnių, klubų ir kelio sąnarius dažniausiai veikia kaulų ir sąnarių tuberkuliozė.

Pralaimėjus tarpslanksteliniam sąnariui, patologinis procesas plinta į kaimyninį slankstelį, sunaikindamas tarpslankstelinį diską, kuris gali nulemti stuburo slankstelius ir stuburo kreivumą.

Šlaunikaulio ir kelio sąnarių pralaimėjimas sukelia žymius skausmus vaikščiojant, lydėdamas šlubavimą. Jei negydoma, gali būti prarasta jungtinė funkcija.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

Centrinės nervų sistemos (CNS) tuberkuliozė pasireiškia retai, daugiausia mažiems vaikams ir ŽIV infekuotiems. Tai apima smegenų gleivinės pažeidimą - tuberkulinį meningitą arba tuberkuliozę smegenų medžiagoje.

Tuberkuliozinio meningito atveju simptomai skiriasi:

  • Galvos skausmas
  • Psichikos sutrikimai.
  • Sąmonės sutrikimai: stuporas, sumišimas.
  • Sumažintas jautrumas.
  • Akių obuolių judėjimo pažeidimas.

Be gydymo, tuberkulinis meningitas visada baigiasi mirtimi. Net po veiksmingo gydymo gali išlikti neurologiniai sutrikimai.

Smegenų tuberkuliozės granuloma gali pasireikšti kaip epilepsijos priepuoliai, vietiniai jautrumo ir (arba) judėjimo sutrikimai.

Miliary tuberkuliozė

Miliarinė tuberkuliozė yra apibendrinta ligos forma, kai patogenas plinta per visą kūną. Tuo pačiu metu smulkūs pažeidimai atsiranda įvairiuose organuose ir audiniuose - granulomos, kurios yra 1-2 mm skersmens tuberkolės, panašios į soros grūdus. Taigi šios ligos formos pavadinimas - „milium“ iš lotynų kalbos. - „soros“.

Pagrindinės apraiškos atitinka plaučių tuberkuliozės simptomus, tačiau yra kitų organų pažeidimo požymių: kepenų, blužnies, akių, smegenų lukštų.

Tuberkuliozės tyrimai

Mantoux testas

Mantoux testas (tuberkulino bandymas, PPD tyrimas) yra būdas nustatyti imuniteto intensyvumą tuberkuliozės sukėlėjui.

Mėginys susideda iš specialaus preparato, tuberkulino, kuris yra išgrynintas produktas, gautas iš Mycobacterium tuberculosis po specialaus gydymo, įvedimo į vidinį dilbio paviršių.

Kodėl verta praleisti Mantoux testą?

Pirmoji vakcinacija nuo tuberkuliozės - BCG vakcina - atliekama per pirmąsias 3–7 gyvenimo dienas. Tačiau BCG vakcina ne visada užtikrina pakankamą imunitetą užkirsti kelią infekcijai. Norint nustatyti, kaip veiksmingas imunitetas prieš tuberkuliozę, Mantoux tyrimas atliekamas kasmet. Remiantis tyrimo rezultatais, vaikai atrenkami revakcinacijai, kuri vyksta 7 ir 14–15 metų. Epidemiologiškai nepalankiose zonose, kuriose paplitęs didelis tuberkuliozės paplitimas, revakcinacija atliekama 6-7, 11-12 ir 16-17 metų.

Be to, „Mantoux“ testas leidžia identifikuoti užkrėstus asmenis ir pradėti savalaikį gydymą.

Kaip įdėti Mantoux testą?

Mantoux bandymas atliekamas kasmet, neatsižvelgiant į ankstesnio mėginio rezultatus. Vidutiniame dilbio paviršiaus trečdalyje, švirkščiant 0,1 ml vaisto, kuriame yra 2 tuberkulino vienetai (TE). Įvedus tuberkuliną, susidaro maža tuberkuliozė, vadinama „mygtuku“.

Ar galima nuvalyti Mantoux testą vandeniu?

Galite plaukti, dušu su Mantoux testu. Jūs negalite plaukti atvirame vandenyje, kad nebūtų užkrėsti žaizda. Taip pat neįmanoma patrinti šios vietos su plovykla, taip pat naudoti skysčius ir tirpalus: ryškiai žalias, jodas, peroksidas, neįmanoma klijuoti žaizdos su tinku. Jūs taip pat turite įsitikinti, kad vaikas nešuko žaizdą. Visa tai gali turėti įtakos bandymo rezultatui ir sukelti klaidingą teigiamą rezultatą.

Po tuberkulino įvedimo į antikūnus prieš tuberkuliozę organizme, injekcijos vietoje atsiranda uždegiminė reakcija - apsauginiai antikūnai reaguoja su patogenų fragmentais. Tuo pačiu metu, praėjus maždaug 2-3 dienoms po injekcijos, injekcijos vietoje susidaro nedidelis raudonos spalvos smūgis, kuris aukščiau virš odos, glaudžiai prisilietęs, kai paspaudžiamas.

Rezultatai vertinami 3 dieną. Norėdami tai padaryti, išmatuokite popieriaus (tuberkulio) skersmenį su skaidriu valdikliu geroje šviesoje. Ne matuojamas paraudimo dydis, o tankinimo dydis.

  • Reakcija yra neigiama - jei nėra jokios reakcijos, arba reakcija yra dygliuota - 0-1mm
  • Reakcija yra abejotina - jei yra tik paraudimas be papulių arba papulių dydis neviršija 2-4 mm
  • Reakcija yra teigiama - jei papulių dydis yra 5 mm ar didesnis. Su infiltracijos dydžiu 5-9 mm, reakcija laikoma švelni, 10-14 mm dydžio - vidutinio intensyvumo, 15-16 mm - ryški reakcija
  • Hipererginė reakcija (pernelyg didelė) - jei papulės skersmuo vaikams ir paaugliams viršija 17 mm, o suaugusiesiems - 21 mm. Ir taip pat, jei yra kokių nors sunkių uždegimų požymių - pustulų, šalia esančių limfmazgių uždegimo ir pan.

Neigiamas mėginys rodo, kad organizme nėra antikūnų prieš tuberkulio bacilą. Tai rodo infekcijos nebuvimą, taip pat atsako į ankstesnę BCG vakcinaciją nebuvimą.

Abejotinas pavyzdys iš tikrųjų yra lygus neigiamam.

Teigiamas testas gali reikšti Mycobacterium tuberculosis infekciją arba apie imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumą po vakcinacijos. Ne visada lengva atskirti vieną valstybę iš kitos.

Norint užsikrėsti teigiamu Mantoux testu:

  • Pirmoji teigiama reakcija po neigiamų ar abejotinų rezultatų ankstesniais metais.
  • Papulų padidėjimas 6 mm ar daugiau, palyginti su praėjusiais metais.
  • Teigiama reakcija, kai infiltracija per 3-5 metus iš eilės yra 10 mm ir daugiau (išskyrus kai kuriuos alerginės reakcijos tuberkulino atvejus).
  • Hiperarginė reakcija.
  • Papulės skersmuo yra daugiau kaip 12 mm 3-5 metai po vakcinacijos.
  • Infekcijos rizikos veiksnių buvimas: kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais, esantis endeminiame regione, žemas socialinis ir ekonominis statusas.

Ką daryti su teigiamu testu?

Jei bandymas buvo vertinamas kaip teigiamas arba hipererginis, o galimas imuniteto poveikis po vakcinos pašalinimo, rekomenduojama konsultuotis su ftisiatrologu, kuris atlieka keletą papildomų tyrimų, skirtų diagnozuoti pirminę tuberkuliozę: krūtinės ląstos rentgenogramą, mikobakterijų tuberkuliozės mikrobiologinį tyrimą, narių tyrimą šeimoms ir pan. Jei po išsamaus patikrinimo nebuvo nustatyta jokių infekcijos požymių, galima įvertinti teigiamas arba hipererginis tyrimas, kaip alerginė reakcija į tuberkuliną. Tokia išvada turi teisę padaryti tik TB gydytoją (tuberkuliozės specialistą).

Kontraindikacijos Mantoux testui:

  • Odos ligos.
  • Ūminės infekcinės ligos arba lėtinių ligų paūmėjimas. Bandymas atliekamas praėjus mėnesiui po visų ligos simptomų išnykimo.
  • Alerginės būklės.
  • Epilepsija.
  • Karantinas vaikų įstaigose. Mėginys gali būti dedamas praėjus mėnesiui po karantino pašalinimo.

Kitų vakcinacijų poveikis Mantoux testui:

Mantoux testą negalima atlikti tą pačią dieną su jokia vakcinacija, nes tai gali turėti įtakos jo rezultatui. Tačiau iškart įvertinus mėginio rezultatus, galima atlikti bet kokią vakcinaciją.

Mantoux bandymas turi būti atliktas praėjus ne mažiau kaip 4 savaitėms po vakcinacijos inaktyvuotomis (nužudytomis) vakcinomis: nuo gripo, stabligės, difterijos ir pan. Ir praėjus 6 savaitėms po vakcinacijos gyvomis vakcinomis: tymų, raudonukės, kiaulytės ir pan.

Mikrobiologinis tyrimas:

Mikrobiologinis tyrimas yra mycobacterium tuberculosis nustatymas skrepliuose arba paveiktų limfmazgių biopsijos mėginiuose.

Skrudis renkamas ryte; Bandymui reikalingi 3 skreplių mėginiai.

Rentgeno tyrimas:

Fluorografija lieka patikimas plaučių tuberkuliozės atrankos testas. Šio tyrimo dėka galima nustatyti aktyvios arba anksčiau perduotos tuberkuliozės židinius.

Jei įtariate naujai diagnozuotą tuberkuliozinį fokusavimą, pacientas nukreipiamas į plaučių rentgeno nuotrauką, kurioje dėmesys gali būti nagrinėjamas išsamiau.

Gydymas tuberkulioze

Aktyvios tuberkuliozės ir tuberkuliozės gydymas vaikams atliekamas ligoninėje. Naudokite antibiotikus. Pirmosios eilutės vaistai yra izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis ir streptomicinas.

Isoniazidas yra neatskiriama bet kokio tuberkuliozės gydymo kurso dalis (išskyrus atsparumo izoniazidui atvejus). Šis vaistas paprastai vartojamas per burną - jis gerai absorbuojamas. Vaistas gali būti kasdienis arba pertraukiamas. Suaugusiųjų dienos paros dozė vaikams yra 5 mg / kg, vaikams - 10-20 mg / kg. Didžiausia paros dozė yra 300 mg. Su pertrūkiais vartojant vaistą - 2-3 kartus per savaitę, didžiausia paros dozė yra 900 mg.

Izoniazido šalutinis poveikis:

  • Hepatitas. B hepatito atsiradimo rizika didėja kartu su amžiumi, taip pat kartu vartojant alkoholį, kartu vartojant izoniazidą ir rifampiciną. Vartojant izoniazidą, rekomenduojama stebėti kepenų fermentų kiekį, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai (nuolatinis ALT, AST padidėjimas yra 3-5 kartus didesnis už įprastą) - nutraukti vaisto vartojimą.
  • Neuropatija. Priklausomai nuo vaisto dozės, atsiranda 2-20% atvejų.
  • Odos išbėrimas - 2%.
  • Karščiavimas - 1,2%.
  • Anemija
  • Sąnarių skausmas.
  • Epilepsijos priepuoliai.
  • Psichikos sutrikimai.

Po izoniazido rifampicinas yra antroji pagal veiksmingumą prieš Mycobacterium tuberculosis. Rifampicinas skiriamas du kartus per savaitę arba kasdien suaugusiems 600 mg (10 mg / kg), vaikams - 10-20 mg / kg.

Rifampicino šalutinis poveikis:

  • Virškinimo trakto sutrikimai.
  • Hepatitas: daugiausia pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba kepenų ciroze (ypač alkoholizmo fone).
  • Odos išbėrimas - 0,8%.
  • Hemolizinė anemija - 1%.
  • Trombocitų skaičiaus mažinimas.

Pirazinamidas. Daugiausia naudojamas trumpiems tuberkuliozės gydymo kursams. Iš šalutinių poveikių reikėtų pastebėti toksišką poveikį kepenims, taip pat padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tačiau podagra, liga, kurią sukelia padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, retai išsivysto su pirazinamidu.

Ethambutol Šis vaistas yra šiek tiek silpnesnis nei kiti pirmosios eilės vaistai. Todėl jis dažniausiai vartojamas kartu su kitais vaistais. Etambutolis paprastai yra gerai toleruojamas. Sunkiausias šalutinis poveikis yra optinis neuritas, kuris pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, nesugebėjimu atskirti raudonos ir žalios spalvos. Šie pokyčiai paprastai yra grįžtami, tačiau regėjimo atkūrimas gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau.

Streptomicinas. Šis vaistas skiriamas į veną arba į raumenis.

Labiausiai paplitę šalutiniai poveikiai, vartojant streptomiciną - 10-20% atvejų. Sunkiausia iš jų yra toksinis poveikis klausai ir inkstams. Poveikis klausos ir vesibuliariniam aparatui pasireiškia disbalansu, galvos svaigimu, spengimu ausimis ir klausos praradimu.

Gydymo tuberkulioze kursas paprastai yra 6 mėnesiai. Gydymo efektyvumo vertinimas atliekamas kas mėnesį, atsižvelgiant į ligos sukėlėjo patogeno nustatymo rezultatus. Esant sunkioms ligos formoms, taip pat esant mikobakterijoms, kurios yra atsparios tuberkuliozės vaistams, gydymo kursas gali būti pratęstas iki 12-18 mėnesių.

Tuberkuliozės komplikacijos

  • Tuberkuliozės komplikacijos yra įvairios:
  • Plaučių kraujavimas. Gali išsivystyti, kai kraujagyslė susilpnėja plaučiuose dėl tuberkuliozinio uždegimo. Tai yra ūminė komplikacija, dažnai pasibaigianti mirtimi.
  • Pneumotoraksas - oro kaupimasis pleuros ertmėje - erdvė aplink plaučius. Atsiranda, kai alveolių plyšimas (galutinis bronchų medžio dalis) arba bronchai. Pleuros ertmėje susikaupęs oras spaudžia plaučius, dėl kurių atsiranda dusulys, sunku kvėpuoti.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Didelis tuberkuliozės pažeidimas plaučiuose sumažina efektyviai dirbančių plaučių tūrį, dėl to sumažėja kraujo deguonies prisotinimas. Tai sukelia sunkų dusulį, kartais užspringdama išpuolius.
  • Širdies nepakankamumas. Paprastai lydi kvėpavimo nepakankamumas. Dėl padidėjusio slėgio plaučių induose ir padidėjusio širdies darbo šiomis sąlygomis.
  • Vidinių organų amiloidozė. Ilgą tuberkuliozės kursą vidaus organuose gali susidaryti specifinis baltymas, amiloidas, kuris gali sukelti šių organų disfunkciją.
  • Sergamųjų sąnarių funkcijos sumažėjimas arba praradimas.

Vakcinacija nuo tuberkuliozės

Šiuo metu vakcinacija nuo tuberkuliozės yra įtraukta į privalomąją vakcinacijos programą ir ją administruoja BCG vakcina, vadinama „bacillus Calmette-Guerin“ (BCG), pavadinta jos kūrėjų vardu. BCG buvo sukurtas 1909 m. Iš susilpnintos Mycobacterium bovis padermės; ir pirmą kartą buvo pristatytas žmogui 1921 m. BCG vakcinos veiksmingumas priklauso nuo daugelio ginčų. Remiantis įvairiais tyrimais, jis svyruoja nuo nulio iki 80%. Tačiau tiksliai žinoma, kad vakcina turi didelį veiksmingumą vaikams ir saugo nuo sunkių ligos formų. Privaloma bendroji vakcinacija nuo tuberkuliozės visose šalyse nepriimama; šis sprendimas priklauso nuo tuberkuliozės paplitimo šalyje. Rusijoje toks lygis yra toks didelis, kad plačiai paplitusi vakcinacija yra būtina ir privaloma.

BCG švirkščiamas į vidurinę peties trečiąją dalį, po 2-3 mėnesių odos reakcija injekcijos vietoje yra maža (iki 1 cm) plomba. Infiltratas negali būti apdorojamas jokiomis priemonėmis, patrinkite su kempine ir pašalinkite žievę, kuri apėmė žaizdą. Iki 6 mėnesių randas randamas.

BCG vakcinacija draudžiama:

  • Vaikai, kenčiantys nuo bet kokios formos imunodeficito: įgimtos ar įgytos (AIDS); taip pat, jei naujagimių šeimoje yra žmonių, kenčiančių nuo šių ligų.
  • Tuo atveju, jei naujagimio broliai ir seserys turėjo komplikacijų po BCG vakcinacijos.
  • Vaikai kenčia nuo sunkių įgimtų centrinės nervų sistemos ligų, fermentacijų.

Vakcinacija atidedama:

  • Su išankstiniu gimdymu.
  • Dėl bet kokių infekcinių ligų.
  • Jei konfliktas tarp motinos ir vaiko (turintis teigiamą Rh faktorių vaikui ir neigiamą motinai), jei atsiranda naujagimio hemolizinė liga.

Komplikacijos po vakcinacijos:

  • Infekcijos apibendrinimas. Kadangi BCG vakcinos sudėtyje yra gyvų, nors ir susilpnėjusių bakterijų, galima sukurti tuberkuliozės procesą. Tačiau ši komplikacija yra labai reti, beveik vien tik vaikams, sergantiems nenustatytu imunodeficitu.
  • Pykinimas infiltracijos vietoje. Infiltratas pradeda augti ir opa, t.y. pasirodo atviras, verkiantis žaizdos paviršius. Tai dažniausiai siejama su netinkama vakcinacijos vietos priežiūra.
  • Poodinio infiltrato susidarymas. Jei vakcina netinkamai skiriama (per giliai), po oda atsiranda „rutulys“. Poodinė infiltracija gali įsilaužti į kraujotaką ir sukelti infekcijos plitimą. Todėl, jei įtariate, kad tai komplikacija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  • Regioninių limfmazgių pralaimėjimas. Padidėja netoliese esančios limuzijos - dažniausiai ašutinės, kurios yra neskausmingos ir kurių dydis nuo riešutmedžio iki vištienos kiaušinio. Padidėjus limfmazgiams, būtina nedelsiant konsultuotis su phthisator.
  • Švietimas keloidinis randas. Jis susidaro, kai paveldimas polinkis į pernelyg didelio rando audinio susidarymą odos pažeidimo vietoje. Naujagimiams yra labai reti.

Ar turėčiau skiepyti vaiką?

Šis klausimas sukelia nuolatinius ginčus tarp tėvų ir gydytojų. Yra žinoma, kad žmonės, turintys mažą socialinę būklę arba kenčia nuo imunodeficito, dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės. Todėl daugelyje išsivysčiusių šalių privalomas skiepijimas yra tik rizikos grupei priklausantys asmenys: tie, kurie gyvena žemo sanitarinio lygio sąlygomis ir yra mitybai, taip pat tiems, kurie serga tuberkulioze. Tačiau Rusijoje padėtis iš esmės skiriasi - bendras tuberkuliozės paplitimo lygis mūsų šalyje yra labai didelis. Todėl bet kuriam klestinčios šeimos vaikui rizika susirgti su pacientu, turinčiu aktyvią tuberkuliozės formą, yra daug didesnė nei, pavyzdžiui, JAV ar Europos šalyse.

Rizika, kad nevakcinuotas vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze Rusijoje, gerokai viršija bet kokių galimų vakcinacijos komplikacijų riziką!

Tuberkuliozės prevencija

Prevencija yra vakcinacija.

Jau užsikrėtusiems asmenims izoniazidas yra pripažintas veiksminga priemonė užkirsti kelią aktyvios tuberkuliozės vystymuisi. Kasdien suvartojama izoniazido 6–12 mėn. Sumažina aktyvios tuberkuliozės riziką užsikrėtusiems asmenims 90% ar daugiau. Be to, izoniazidas sumažina ŽIV infekuotų žmonių tuberkuliozės riziką.

Indikacijos tuberkuliozės profilaktikai:

  • Asmenys, glaudžiai susiję su tuberkulioze sergančiais pacientais.
  • Asmenys, turintys teigiamą Mantoux testą, ir lėtinio tuberkuliozės požymiai, nustatyti rentgeno arba fluorografijos būdu.
  • Neigiamo Mantou bandymo keitimas praėjusiais metais į teigiamą „pasukimo“ testą.
  • ŽIV infekcija su teigiamu Mantoux testu.
  • Teigiamas Mantoux testas ir kitos ligos, mažinančios imuninį atsaką: vartojant kortikosteroidus, sergančius diabetu.
  • Asmenys, atvykstantys iš regionų, kuriuose dažniau serga tuberkuliozė: sulaikymo vietos, psichiatrijos klinikos, ilgalaikės globos namai, taip pat benamiai, turintys teigiamą Mantoux testą

Komentarai

Šis klausimas sukelia nuolatinius ginčus tarp tėvų ir gydytojų. Yra žinoma, kad žmonės, turintys mažą socialinę būklę arba kenčia nuo imunodeficito, dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės. Todėl daugelyje išsivysčiusių šalių privalomas skiepijimas yra tik rizikos grupei priklausantys asmenys: tie, kurie gyvena žemo sanitarinio lygio sąlygomis ir yra mitybai, taip pat tiems, kurie serga tuberkulioze. Tačiau Rusijoje padėtis iš esmės skiriasi - bendras tuberkuliozės paplitimo lygis mūsų šalyje yra labai didelis. Todėl bet kuriam klestinčios šeimos vaikui rizika susirgti su pacientu, turinčiu aktyvią tuberkuliozės formą, yra daug didesnė nei, pavyzdžiui, JAV ar Europos šalyse.

Atidžiai perskaitykite ir pagalvokite prieš pradėdami vakciną vaikui. Žmonės, turintys vakciną vaikystėje, yra blogi, išsivysčiusiose šalyse jie stengiasi atsikratyti vargšų ir užkrėsti juos tuberkulioze, o Rusijoje jie bando nužudyti visus žmones, nes teritorija yra didelė.

Kas sukelia tuberkuliozę suaugusiems ir vaikams?

Tuberkuliozė yra pavojingiausia liga, žinoma ilgą laiką. Nepaisant daugelio medicinos pažangos, vis dar neįmanoma užkirsti kelio ligos vystymuisi ir nugalėti.

Ką sunku pasakyti tuberkuliozei. Kiekvienais metais nuo jo miršta keli milijonai žmonių. Patologija yra infekcinė, jo išvaizdos simptomai ir provokuojantys veiksniai bus aptarti toliau.

Tuberkuliozės priežastys

Iš tuberkuliozės gali atsakyti tik gydytojas. Ligos sukėlėjas - lazdelė Koch.

Kitos mikobakterijos taip pat gali sukelti patologiją:

  1. Tuberkuliozė humanus - dažniausiai pasitaikančios bakterijos. Tyrimas dažnai atskleidžia šią konkrečią rūšį.
  2. Afrikiečių tuberkuliozė - nustatyta afrikiečiuose.
  3. Tuberkuliozė microti - atsiranda žmonėms tik ekstremaliais atvejais. Vektoriai yra graužikai.
  4. Tuberkuliozės galvijai yra pavojingiausia ligos forma, ji sukurta iš BCG vakcinos.

Po dauginimosi mikrobakterijų atsiranda imuninė reakcija. Esant palankioms sąlygoms, bakterijos gali gyventi iki šešių mėnesių.

Svarbu! Inkubacinio laikotarpio trukmė gali būti iki daugelio metų, o asmuo nežino, kad yra rimta liga.

Tuberkuliozės perdavimo būdai

Svarbu ne tik žinoti, kas sukelia tuberkuliozę, bet ir kaip ji perduodama.

Yra keletas būdų tai padaryti:

Deja, lengva gauti TB. Remiantis visuomenės sveikatos duomenimis, apie du milijardus žmonių kenčia nuo tuberkuliozės. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše pasakojama, kaip liga vystosi.

Pirmieji tuberkuliozės simptomai

Pirmajame vystymosi etape sunku diferencijuoti tuberkuliozę nuo ūminės kvėpavimo takų ligos ar kitos ligos. Asmuo jaučiasi susilpnėjęs, priblokštas, nuolat jausmas.

Apetitas dingsta, nuotaika dingsta, net ir nedidelis stresas gali sukelti smurtinę reakciją. Kūno temperatūra palaikoma apie 37–38 laipsnius, kosulys yra paroksizminis, naktį ir ryte, ypač sunku. Pirmieji simptomai gali pasireikšti kartu ir atskirai.

Simptomai progresuoja taip:

  1. Išvaizda keičiasi - sergančio asmens veidas tampa drebantis, veidas yra šviesus. Žvilgsnis akyse rodo prastą sveikatą. Pacientas greitai praranda svorį, pirmajame ligos etape simptomai nėra pastebimi, bet su lėtine tuberkulioze jie nuolat nerimauja. Diagnostika šiame etape atliekama be jokių sunkumų.
  2. Temperatūra Tai dar vienas tuberkuliozės požymis - temperatūra trunka vieną mėnesį, be to, nėra jokių simptomų. Asmuo dažnai prakaituoja, bet netgi tai nepadeda sumažinti temperatūros, nes infekcija nuolat sukelia karščiavimą. Vėlinėje ligos raidos stadijoje temperatūra tampa karšta, ty ant termometro, 39 ar daugiau ženklų.
  3. Kosulys - pacientas beveik visada kosulys, iš pradžių jis yra sausas, o vėliau išsivysto į paroksizminį. Po tam tikro laiko jis tampa šlapias, pacientas šiuo metu patiria didelį reljefą. Svarbu! Kosulys, kuris neišnyksta tris savaites ar ilgiau, yra priežastis apsilankyti TB gydytoju.
  4. Hemoptysis, pavojingas simptomas, rodo infiltracinės tuberkuliozės formos vystymąsi. Norint atlikti galutinę diagnozę, būtina atskirti ligą nuo širdies nepakankamumo ir piktybinio naviko, nes šių patologijų atveju taip pat vyksta hemoptysis. Tuberkulioze po kraujo išleidžiamas kraujas, retais atvejais jis gali tekėti „fontanui“, kuris rodo ertmės plyšimą. Norint išgelbėti ligonio gyvenimą, reikia nedelsiant padėti specialistams.
  5. Krūtinės skausmas yra retas simptomas. Dažniausiai simptomas pasireiškia lėtiniu ar ūminiu etapu.

Žemiau esanti nuotrauka yra pavyzdys, kaip sergantieji atrodo tuberkuliozės metu.

Ar galima išgydyti ligą?

Tuberkuliozė yra patologija, kuriai reikalingas ilgas ir sudėtingas gydymas, priklauso nuo vystymosi stadijos ir kitų niuansų.

Gydymas gali apimti:

  • chemoterapija;
  • vaistai;
  • operatyvinė intervencija;
  • poilsio sanatorijose.

Pirmasis ir pagrindinis gydymo tikslas yra sustabdyti uždegiminį procesą, tai leis išvengti tolesnio audinių sunaikinimo, infiltracija išspręs, mikobakterijos nebebus pašalinamos iš ligonio kūno. Kitaip tariant, gydytojai padarys viską, kas įmanoma, kad pacientas nebūtų užkrečiamas kitiems. Toks gydymas trunka apie šešis mėnesius.

Šis gydymo režimas yra trijų komponentų. Nustatyti antibiotikai: izoniziazidas, streptomicinas. Taip pat yra papildomas gydymas, kuris apima:

  1. Imunostimuliantai - ligonio kūnas gali įveikti tuberkuliozės mikobakterijas.
  2. Sorbentai - skirti chemoterapijos atšaukimui.
  3. Vitaminų kompleksai.
  4. Gliukokortikoidai yra labiausiai ekstremali gydymo priemonė, kuri padeda pašalinti uždegiminį procesą.

Nurodymus dėl vaistų vartojimo nurodo gydytojas, gydymo kursas kiekvienam pacientui skiriasi. Pažangiu atveju gali prireikti operacijos.

Šiuo metu naudojami šie metodai:

  1. Speleotomija - didelių ertmių rezekcija, konservatyvūs gydymo metodai šiuo atveju yra neveiksmingi.
  2. Valvular bronchus - įdėkite mažus vožtuvus, kad bronchų burna neliktų kartu, ji suteikia pacientui pilną kvėpavimą.

Siekiant užkirsti kelią tokios ligos vystymuisi, reikia žinoti, kas sukelia plaučių tuberkuliozę. Pradėjus gydymą laiku, prognozė yra palanki.

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozės liga yra žinoma žmonijai pagal pavadinimą - vartojimas nuo seniausių laikų. Pirmą kartą ligos aprašymą pateikė gydytojas Hipokratas, kuris manė, kad tai yra genetinė liga. Kitas senovės gydytojas Avicenna sužinojo, kad liga gali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą. 19-ajame amžiuje vokiečių mokslininkas Robertas Kochas įrodė, kad liga yra užkrečiama, atrandama liga sukėlusią mikobakteriją. Ligos priežastis Kocho lazdelė pavadinta jos atradėju. Jo atradimui mokslininkas gavo Nobelio premiją.

Mūsų laikais tuberkuliozė vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių ligų visose pasaulio šalyse. Pasak PSO, kasmet pasaulyje yra daug tuberkuliozės infekcijos atvejų - apie 9 mln. Rusijoje kasmet 120 000 žmonių serga tuberkulioze. Mirtingumas nuo infekcijos Rusijoje yra didesnis nei Europos šalyse.

Taigi, kas yra tuberkuliozė? Kaip asmuo užsikrečia tuberkulioze ir ar liga visada pavojinga? Koks gydymas yra veiksmingas ir ar galima visiškai išgydyti tuberkuliozę? Pažvelkime į šiuos klausimus išsamiai.

Kokios ligos yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuliozė yra infekcinė liga. Dažniausias būdas perduoti tuberkuliozę yra ore. Tuberkulio bacilus perduodamas per kontaktą pokalbio, čiaudulio, dainavimo ar kosulio metu, taip pat per namų apyvokos daiktus. Sveiko žmogaus imuninė sistema susiduria su infekcija sunaikindama Koch lazdą kvėpavimo takuose. Per didelė infekcija arba dažnas kontaktas su pacientu gali sukelti ligą net ir sveikam žmogui. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, jų ląstelės negali sunaikinti mikobakterijų.

Plaučių tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 12 savaičių. Inkubacijos laikotarpiu ligos simptomai pasireiškia nedideliu kosuliu, silpnumu, nedideliu temperatūros padidėjimu. Per šį laikotarpį liga nėra užkrečiama. Tačiau aiškių inkubacijos laikotarpio simptomų nebuvimas paaiškina, kodėl tuberkuliozė yra pavojinga labiausiai užsikrėtusiam asmeniui. Galų gale, lengvi simptomai nemoka daug dėmesio sau, jie gali būti supainioti su kvėpavimo takų ligomis. Jei liga negali būti atpažįstama šiame etape, ji tampa plaučių. Pagrindinė tuberkuliozės priežastis yra maža gyvenimo kokybė. Ligos plitimas prisideda prie žmonių išstūmimo, ypač laisvės atėmimo vietose. Sumažėjęs imunitetas arba kartu sergantis cukrinis diabetas prisideda prie infekcijos ir jos progresavimo.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

Plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose skiriasi priklausomai nuo proceso formos, stadijos ir lokalizacijos. 88% atvejų infekcija yra plaučių forma.

Plaučių tuberkuliozės simptomai ankstyvame jo vystymosi etape:

  • kosulys su skrepliais 2–3 savaites;
  • periodiškai pakilusi temperatūra iki 37,3 ° C;
  • naktinis prakaitavimas;
  • dramatiškas svorio netekimas;
  • kraujo buvimas skreplėje;
  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • krūtinės skausmas.

Pradines tuberkuliozės infekcijos apraiškas galima vartoti kitoms ligoms. Pradiniame etape pacientas yra pavojingas kitiems. Jei pacientas neatvyksta į gydytoją laiku, tuberkuliozės infekcija progresuos ir išplitusi organizme. Štai kodėl taip svarbu atlikti kasmetinę rentgeno spinduliuotę, kuri greitai nustatys ligos tikslą.

Tuberkuliozės formos klinikiniu būdu

Yra pirminė ir antrinė tuberkuliozė. Pirminis išsivysto kaip infekcijos, kurią sukėlė neužkrėstas asmuo, infekcija. Šis procesas dažnai paveikia vaikus ir paauglius. Senatvės ligos pasireiškimas reiškia, kad vaikystėje perduodama limfmazgių tuberkuliozė.

Vaikams tuberkuliozė atsiranda kaip pirminis tuberkuliozės kompleksas. Kūdikių amžiuje šis procesas paveikia skilties ar net plaučių segmentą. Plaučių uždegimo simptomai pasireiškia kosuliu, karščiavimu iki 40,0 ° C ir krūtinės skausmais. Vyresniems vaikams plaučių pažeidimai nėra tokie dideli. Plaučių liga yra būdinga gimdos kaklelio ir ašies limfmazgių padidėjimui.

Pirminis kompleksas susideda iš 4 ligos stadijų.

  1. I etapas - pneumoninė forma. Radiografiškai matomas mažas pažeidimas plaučiuose, padidėję limfmazgiai plaučių šaknyje.
  2. II pakopos rezorbcija. Šiuo laikotarpiu sumažėja uždegiminis infiltracija į plaučių ir limfmazgius.
  3. Kitas etapas yra III etapas, jis pasireiškia susikaupus likusių židinių plaučių audinyje ir limfmazgiuose. Šiose vietose ant radiografijos matomų petechologinių kalkakmenio nuosėdų.
  4. IV etape buvusio infiltracijos sluoksniavimas vyksta plaučių ir limfinių audinių metu. Tokios kalcinuotos vietovės vadinamos Gono židiniais ir aptinkamos fluorografija.

Pirminis tuberkuliozės procesas vaikams ir suaugusiems dažnai būna lėtinė. Šiuo atveju aktyvus procesas plaučiuose ir limfmazgiuose išlieka daugelį metų. Tokia ligos eiga laikoma lėtine tuberkulioze.

Atviros ir uždaros tuberkuliozės infekcijos formos

Atviroji tuberkuliozės forma - kas tai ir kaip ji plinta? Manoma, kad tuberkuliozė yra atvira, jei pacientas išskiria mikobakterijas su seilėmis, skrepliais ar kitų organų išskyromis. Bakterijų išsiskyrimas aptinkamas sėjant arba paciento išleidimo mikroskopu. Bakterijos sparčiai plinta per orą. Kalbant apie infekciją su seilių dalelėmis, jis siekia 70 cm atstumą, o kosulys pasiekia iki 3 metrų. Infekcijos rizika yra ypač didelė kūdikiams ir žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Terminas „atvira forma“ dažnai vartojamas pacientams, sergantiems plaučių liga. Bet bakterijų sekrecija taip pat vyksta aktyviam tuberkuliozės procesui limfmazgiuose, urogenitalinėje sistemoje ir kituose organuose.

Atviro tuberkuliozės simptomai:

  • sausas kosulys ilgiau nei 3 savaites;
  • šoniniai skausmai;
  • hemoptizė;
  • nepagrįstas svorio netekimas;
  • patinusios limfmazgius.

Atviros formos pacientas yra pavojingas visiems kitiems. Žinant, kaip lengvai perduodama tuberkuliozė, ilgalaikio ir glaudaus kontakto su pacientu atveju būtina atlikti tyrimą.

Jei bakteriologinis metodas neatskleidžia bakterijų, tai yra uždara ligos forma. Uždaryta tuberkuliozės forma - kaip pavojinga? Faktas yra tai, kad laboratoriniai metodai ne visada atskleidžia „Koch“ lazdelę, tai yra dėl lėto augimo mikobakterijų kultūroje sodinimui. Tai reiškia, kad pacientas, nenustatęs bakterijų, gali jas praktiškai izoliuoti.

Ar galiu gauti tuberkuliozę iš uždarosios formos paciento? Glaudus ir nuolatinis ryšys su pacientu iš 30 atvejų iš 100 galima užsikrėsti. Pacientas, turintis uždarą formą, gali bet kuriuo metu aktyvuoti procesą plaučiuose ar kituose organuose. Proceso perėjimo prie atviros formos momentas iš pradžių yra asimptominis ir yra pavojingas kitiems. Šiuo atveju perduodama uždarosios formos tuberkuliozė, taip pat atvira per tiesioginį kontaktą ryšio metu ir per buitinius daiktus. Uždaryti tuberkuliozės simptomai praktiškai nėra. Pacientai, kuriems yra uždara forma, net nesijaučia.

Plaučių tuberkuliozės tipai

Remiantis tuberkuliozės plitimo laipsniu, yra keletas klinikinių ligos formų.

Išplatinta tuberkuliozė

Išplėstinė plaučių tuberkuliozė yra pirminės tuberkuliozės pasireiškimas. Jis pasižymi daugelio pažeidimų plaučiuose raida. Infekcija šioje formoje plinta per kraują arba per limfinius indus ir bronchus. Dažniausiai mikobakterijos pradeda plisti hematogeniškai nuo mediastino limfmazgių į kitus organus. Infekcija išsiskiria blužnies, kepenų, ausų, kaulų. Šiuo atveju išsivysto ūminis skleidžiamas tuberkuliozės procesas.

Liga pasireiškia karščiavimu, sunkiu silpnumu, galvos skausmu ir sunkia bendrąja būkle. Kartais išplitusi tuberkuliozė atsiranda lėtine forma, tuomet daroma žala kitiems organams.

Infekcijos plitimas per limfinius kanalus atsiranda nuo bronchų limfmazgių iki plaučių. Dvigubo tuberkuliozės metu plaučiuose atsiranda dusulys, cianozė ir kosulys su skrepliais. Po ilgo ligos eigos komplikuoja plaučių fibrozė, bronchektazė, plaučių emfizema.

Generalizuota tuberkuliozė

Generalizuota tuberkuliozė išsivysto dėl hematogeninės infekcijos plitimo visuose organuose vienu metu. Procesas gali būti ūmus arba lėtinis.

Infekcijos plitimo priežastys skiriasi. Kai kurie pacientai neatitinka gydymo režimo. Kai kuriems pacientams gydymo poveikio neįmanoma pasiekti. Tokioje pacientų kategorijoje proceso apibendrinimas vyksta bangomis. Kiekvieną naują ligos bangą lydi kitas organizmas. Klinikiškai nauja liga, kurią lydi liga, lydi karščiavimas, dusulys, cianozė, prakaitavimas.

Fokalinė tuberkuliozė

Židinio plaučių tuberkuliozė pasireiškia mažais uždegimo židiniais plaučių audinyje. Židininis ligos tipas yra antrinės tuberkuliozės pasireiškimas ir dažniau aptinkamas suaugusiems, kurie turėjo vaikystėje liga. Ligos dėmesys lokalizuojamas plaučių viršūnėje. Ligos simptomai pasireiškia stiprumo sumažėjimu, prakaitavimu, sausu kosuliu, skausmu šonuose. Hemoptysis ne visada pasirodo. Temperatūra tuberkulioze periodiškai pakyla iki 37,2 ° C. Naujas židininis procesas yra lengvai išgydomas visiškai, bet su netinkamu gydymu liga tampa lėtine forma. Kai kuriais atvejais židiniai yra išlyginti, kad susidarytų kapsulė.

Infiltracinė tuberkuliozė

Suaugusiųjų infiltracinė plaučių tuberkuliozė atsiranda pirminės infekcijos ir lėtinės formos. Suformuojami kauliniai židiniai, aplink kuriuos susidaro uždegimo zona. Infekcija gali plisti į visą plaučių skilimą. Jei infekcija progresuoja, kazeino turinys ištirpsta ir patenka į bronchą, o laisva ertmė tampa naujų židinių formavimosi šaltiniu. Infiltraciją lydi eksudatas. Palankiu būdu eksudatas nėra visiškai absorbuojamas, jo vietoje susidaro tankios jungiamojo audinio virvelės. Infiltracinės formos pacientų skundai priklauso nuo proceso apimties. Liga gali būti beveik besimptomė, tačiau ji gali pasireikšti ūminiu karščiavimu. Ankstyva tuberkuliozės infekcijos stadija nustatoma fluorografijos būdu. Žmonės, kuriems nebuvo atlikta fluorografija, liga tampa dažna. Galima mirtis per plaučių kraujavimą.

Fibro-cavernous tuberkuliozė

fibro-cavernous tuberkuliozės simptomas - svorio kritimas

Plaučių tuberkuliozė formuojasi plaučių tuberkulioze, atsirandanti dėl plintančio proceso progresavimo plaučiuose. Tokios ligos atveju ertmių sienelės (tuščios ertmės plaučiuose) pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Fibrozė taip pat susidaro aplink urvus. Kartu su urvais yra infekcijos kišenės. Cavernos gali būti sujungtos suformuojant didelę ertmę. Plaučiai ir bronchai deformuojami, jų kraujotaka yra sutrikusi.

Tuberkuliozės simptomai pasireiškia ligos pradžioje, yra silpnumas, svorio netekimas. Su ligos progresavimu, temperatūra pakyla dusuliu, kosuliu su skrepliais. Tuberkuliozė vyksta nuolat arba periodiškai. Tai yra liga, kuri yra mirties priežastis. Tuberkuliozės komplikacija pasireiškia plaučių širdies su kvėpavimo nepakankamumu formavimu. Kai liga progresuoja, tai paveikia kitus organus. Komplikacija, pvz., Plaučių kraujavimas, pneumotoraksas, gali būti mirtinas.

Cirozės tuberkuliozė

Cirozinės tuberkuliozės yra antrinės tuberkuliozės pasireiškimas. Tuo pačiu metu dėl ligos trukmės plaučiuose ir pleuroje yra plati skaidulinių audinių formacija. Kartu su fibroze plaučių audinyje yra naujų uždegimo židinių, taip pat ir senų urvų. Cirozė gali būti ribota arba difuzinė.

Senyvi žmonės serga ciroze. Ligos simptomai yra kosulys su skrepliais, dusulys. Temperatūra pakyla ligos paūmėjimo atveju. Komplikacijos yra plaučių širdies liga, turinti dusulį ir kraujavimą plaučiuose, jie sukelia mirtiną ligos pasekmę. Gydymą sudaro antibiotikų kursas su bronchų medžio atkūrimu. Kai procesas yra lokalizuotas apatinėje skiltyje, jis pakeičiamas arba pašalinamas plaučių segmentas.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė yra daug mažiau paplitusi. Galima įtarti kitų organų tuberkulinę infekciją, jei liga ilgą laiką neatsako į gydymą. Pagal ligos lokalizaciją išskiriamos šios ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos:

Limfmazgių tuberkuliozė dažnai atsiranda pradinės infekcijos metu. Antrinio limfadenito tuberkuliozė gali išsivystyti, kai procesas yra aktyvuojamas kituose organuose. Infekcija yra ypač dažnai lokalizuota gimdos kaklelio, aksiliarinio ir inguininio limfmazgių. Liga pasireiškia padidėjusiais limfmazgiais, karščiavimu, prakaitavimu, silpnumu. Poveikio limfmazgiai yra minkšti, judantys palpuojant, neskausmingi. Komplikacijos atveju įvyksta daţnas mazgų degeneracija, procese dalyvauja kiti mazgai, ir susidaro nepertraukiamas konglomeratas, lydomas į odą. Tokiu atveju mazgai yra skausmingi, oda viršija uždegimą, susidaro fistulė, per kurią išskiriami specifinių mazgų uždegimo produktai. Šiame etape pacientas yra užkrečiamas kitiems. Gydant palankią fistulės eigą, sumažėja limfmazgių dydis.

Moterų lytinių organų tuberkuliozė yra jautresnė 20-30 metų jaunoms moterims. Liga dažnai ištrinama. Jo pagrindinis bruožas yra nevaisingumas. Kartu su tuo pacientai yra susirūpinę dėl menstruacinio ciklo pažeidimo. Liga lydi temperatūros padidėjimą iki 37,2 ° C ir skausmą pilvo apačioje. Diagnozei nustatyti naudojamas rentgeno tyrimas ir gimdos išskyrų sėjimo metodas. Ant rentgenogramos matyti gimdos poslinkis dėl sukibimų, vamzdžiai su netaisyklingais kontūrais. Apskaičiavimai yra kiaušidėse ir mėgintuvėliuose. Išsamus gydymas apima kelis vaistus nuo tuberkuliozės ir yra atliekamas ilgą laiką.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti tuberkuliozę ankstyvoje stadijoje? Pradinis ir veiksmingas diagnozavimo metodas atliekamas klinikoje fluorografijos metu. Jis atliekamas kiekvienam pacientui kartą per metus. Fluorografija tuberkulioze atskleidžia šviežius ir senus židinius infiltracijos, fokusavimo ar urvų pavidalu.

Jei įtariate, kad tuberkuliozė yra kraujo tyrimas. Kraujo kiekis labai skiriasi nuo skirtingų infekcijos laipsnių. Su šviežiais protrūkiais pastebėta neutrofilinė leukocitozė, kurios formulė pereina į kairę. Sunkios formos limfocitozė ir patologinė neutrofilų granuliacija. ESR rodikliai padidėjo ūmaus ligos laikotarpiu.

Svarbus Kocho lazdelių nustatymo tyrimo metodas yra tuberkuliozės skreplių kultūra. Sėklos mikobakterijos beveik visada aptinkamos, jei ant rentgenogramos matoma ertmė. Su infiltracija į plaučius, Koch lazdelė randama sėjant tik 2% atvejų. Informatyvesnė 3-jų kartų skreplių kultūra.

Tuberkuliozės tyrimas yra privalomas metodas masės diagnostikai. Tuberkulino tyrimas (Mantoux) grindžiamas odos reakcija po intrakutaninio tuberkulino skyrimo įvairiuose praskiedimuose. Mantoux tuberkuliozės tyrimas yra neigiamas, jei ant odos nėra infiltracijos. 2–4 mm infiltracijos atveju bandymas abejotinas. Jei infiltracija yra didesnė nei 5 mm, Mantoux bandymas laikomas teigiamu ir rodo, kad organizme yra mikobakterijų arba imunitetas nuo tuberkuliozės po vakcinacijos.

Gydymas

Ar galima atsigauti nuo tuberkuliozės ir kiek laiko užtruks, kad būtų imtasi gydymo priemonių? Nesvarbu, ar liga yra išgydoma, ar ne, priklauso ne tik nuo infekcinio proceso vystymosi vietos, bet ir nuo ligos stadijos. Labai svarbu gydymo sėkmei yra organizmo jautrumas vaistams nuo tuberkuliozės. Tie patys veiksniai daro įtaką ligos gydymo trukmei. Kai organizmas yra jautrus anti-TB vaistams, gydymas atliekamas nuolat 6 mėnesius. Kai atsparumas gydymui tuberkulioze trunka iki 24 mėnesių.

Šiuolaikinis tuberkuliozės infekcijos gydymo režimas apima vaistų, kurie veikia tik tuo pačiu metu, kompleksą. Su narkotikų jautrumu 90 proc. Atvejų pasiekiamas visas atviros formos gydymas. Netinkamai gydant, lengvai gydoma infekcinė forma tampa sunkiai gydoma vaistui atsparia tuberkulioze.

Išsamus gydymas taip pat apima fizioterapinius metodus ir kvėpavimo pratimus. Kai kuriems pacientams reikalingas chirurginis gydymas. Pacientų reabilitacija vykdoma specializuotoje klinikoje.

Narkotikų gydymas atliekamas pagal 3, 4 ir 5 komponentų schemą.

Trijų komponentų schema apima 3 vaistus: "streptomiciną", "izoniazidą" ir "PASK" (para-aminosalicilo rūgštį). Dėl atsparių mikobakterijų padermių atsirado keturių dalių gydymo schema, vadinama DOTS. Schema apima:

  • "Isoniazid" arba "Ftivazid";
  • "Streptomicinas" arba "kanamicinas";
  • "Etionamidas" arba "pirazinamidas";
  • Rifampicinas arba Rifabutinas.

Ši schema naudojama nuo 1980 m. Ir naudojama 120 šalių.

Penkių komponentų schema susideda iš tų pačių vaistų, tačiau papildyta antibiotiku Ciprofloxacin. Ši schema yra veiksmingesnė vaistams atspariai tuberkuliozei.

Sveikatos maistas

Plaučių tuberkuliozės mityba siekiama atkurti kūno svorį ir papildyti vitaminų C, B, A ir mineralų trūkumą.

Tuberkuliozės dietos sudėtis apima šias produktų kategorijas.

  1. Dėl greito suskirstymo reikia daugiau baltymų. Geriau virškinami baltymai, esantys pieno produktuose, žuvyje, paukštiena, veršiena ir kiaušiniai. Mėsos produktai turi virti, virti, bet ne kepti.
  2. Rekomenduojama gauti sveikų riebalų iš alyvuogių, sviesto ir augalinio aliejaus.
  3. Angliavandeniai, esantys bet kuriame produkte (grūduose, ankštiniuose augaluose). Rekomenduojamas medus, miltų produktai. Lengvai virškinami angliavandeniai yra vaisiuose ir daržovėse.

Maistas turėtų būti daug kalorijų ir šviežiai paruoštas. Dieta susideda iš 4 kartų mitybos.

Prevencija

Pagrindinė tuberkuliozės prevencijos priemonė yra vakcinacija. Tačiau gydytojai rekomenduoja:

  • vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui, įskaitant pasivaikščiojimus gryname ore;
  • naudoti maisto produktus, kuriuose yra gyvūnų riebalų (žuvis, mėsa, kiaušiniai);
  • nevalgykite greito maisto produktų;
  • valgyti vaisius ir daržoves, kad papildytumėte kūną su vitaminais ir mineralais, kurie palaiko imuninę sistemą;
  • mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms neturėtų būti glaudus ryšys su ligoniais, kad būtų išvengta infekcijos. Net trumpalaikis kontaktas su atviru pacientu gali sukelti infekciją.

Vakcinacija

Tuberkuliozės prevencija vaikams ir paaugliams yra sumažinta iki infekcijos prevencijos ir ligų prevencijos. Efektyviausias tuberkuliozės prevencijos metodas yra vakcinacija. Pirmąjį vakciną nuo tuberkuliozės naujagimio motinystės ligoninėje atlieka 3–7 dienas. Revakcinacija atliekama per 6-7 metus.

Kas yra tuberkuliozės vakcina? Naujagimiui skiriama taupi tuberkuliozės vakcina BCG-M. Vakcinacija su revakcinacija atliekama su BCG vakcina.

Todėl darome išvadą, kad tuberkuliozė yra paplitusi infekcija ir kelia pavojų visiems kitiems, ypač vaikams ir žmonėms su sumažintu imunitetu. Net pacientai, turintys uždarą formą, gali būti pavojingi kitiems. Tuberkuliozė yra pavojinga jos komplikacijoms ir dažnai mirtina. Ligos gydymui reikia daug laiko, kantrybės ir pinigų. Sunkia ir silpnina liga atima žmogui gyvenimo kokybę. Geriausia ligos prevencinė priemonė yra vakcinacija.

Top