Kategorija

Populiarios Temos

1 Bronchitas
Kūno temperatūra 35 laipsniai - kaip pavojinga?
2 Laringitas
Šalti milteliai
3 Bronchitas
TB yra užkrečiama ar ne
Image
Pagrindinis // Rinitas

Antibiotikai bronchitui ir pneumonijai


Pneumonija ir lėtinis bronchitas sukelia įvairių mikroorganizmų. Antibiotikai, skirti bronchitui ir pneumonijai suaugusiesiems, naudojami siekiant slopinti plaučių uždegimą sukeliančius mikroorganizmus. Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje paskirti pacientams efektyviausius antibakterinius vaistus, registruotus Rusijos Federacijoje, kurie turi minimalų šalutinį poveikį organizmui. Pulmonologai laikosi Europos rekomendacijų, sudaro individualius gydymo būdus, atsižvelgdami į patogeno tipą, paciento būklės sunkumą, susijusių ligų buvimą.

Gydytojai naudoja skirtingus antibiotikų vartojimo būdus: burną, į raumenis, į veną. Dėl neveiksmingo gydymo antibiotikais per 2-3 dienas pakeiskite gydymo režimą. Visi sunkūs kvėpavimo sistemos uždegiminių ligų atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja kandidatai ir medicinos mokslų gydytojai, aukščiausios kategorijos gydytojai. Pulmonologai priima kolektyvinį sprendimą dėl pacientų, sergančių uždegiminėmis kvėpavimo takų ligomis, gydymo.

Antibakterinių vaistų pasirinkimas

Antibiotikai bronchitui ir plaučių uždegimui gydytojai nustatė iš karto po diagnozės nustatymo. Ne sunkios pneumonijos atveju ligos neturinčios ligos, kurių amžius neviršija 50 metų, gydo namuose. Dažniau jie turi bronchų ar plaučių uždegimą, sukeliantį pneumokokus, hemofilus bacilius, Klebsiella, mikoplazmą. Šioje pacientų kategorijoje amoksiklavą ir šiuolaikinius makrolidus yra pasirenkami vaistai. Šie antibiotikai yra veiksmingi: cefuroksimo axetilas, amoksicilino klavulanatas kartu su makrolidu arba doksiciklinu. Fluorchinolono monoterapija III-IV kartoje (levofloksacinas, moksifloksacinas) atliekama ambulatoriškai.

Pacientai iki 60 metų, kuriems yra sunki pneumonija ir susirgimai, yra gydomi klinikoje. Jie skiriami benzilpenicilinu arba ampicilinu kartu su makrolidu. Alternatyvūs antibiotikai yra II-III kartos cefalosporinai + makrolidas arba amoksicilino klavulanatas, ampicilino sulbaktamas kartu su makrolidu.

Sunkios pneumonijos atveju pacientai, nepriklausomai nuo amžiaus, yra gydomi intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos. Jie naudoja šiuos antibiotikų gydymo režimus:

  • amoksicilino klavulanatas, ampicilino sulbaktamas + makrolidas;
  • levofloksacinas + cefotaksimas arba ceftriaksonas;
  • III-IV kartos cefalosporinai + makrolidas.

Antrosios eilės antibiotikai, skirti sunkiai pneumonijai, yra fluorochinolonai ir karbapenemai.

Lėtinis bronchitas išnyksta ir pasikartoja. Lėtinio bronchito paūmėjimą lydi kūno temperatūros padidėjimas, dusulio stygiaus padidėjimas, kosulys, išsiskyrusios skreplių kiekio padidėjimas ir pūlingas pobūdis. Ligos pasunkėjimas pasireiškia bakterijų ir virusų įtakoje. Tarp bakterinių patogenų lėtinio bronchito paūmėjimui, pneumokokai ir hemophilus bacillus užima pirmaujančią padėtį. Pacientams, sergantiems 65 metų kartu su ligomis, bronchų uždegimas atsiranda esant Staphylococcus aureus ir enterobakterijų poveikiui. Lėtinio uždegimo proceso paūmėjimas gali pasireikšti gripo virusų, parainfluenza, rinovirusų įtakoje.

Renkantis antibiotikus, gydytojai Yusupovo ligoninėje atsižvelgia į paciento amžių, paūmėjimo dažnį, bronchų obstrukcijos sindromo sunkumą ir su tuo susijusių ligų buvimą. Pirmosios eilutės antibiotikai, skirti dusuliui, padidėjęs skreplių kiekis ir pūlingas komponentas jaunesniems kaip 65 metų pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo bronchų obstrukcija be susijusių ligų, yra amoksicilinas ir doksiciklinas. Jei jų paskyrimui yra kontraindikacijų, pulmonologai naudoja alternatyvius vaistus:

  • amoksicilino klavulanato;
  • azitromicinas;
  • klaritromicinas;
  • levofloksacino;
  • moksifloksacino.

Padidėjus dusuliui padidėja pūlingos skreplių kiekis, pacientai, kuriems yra sunkus bronchų obstrukcija, ilgą laiką vartojant gliukokortikoidinius hormonus, pulmonologai nori skirti amoksicilino klavulanatą, moksifloksaciną, levofloksaciną. Nuolatinio pūlingo skreplių atskyrimo atveju dažni pasikartojimai paskiria ciprofloksaciną, β-laktetus arba aztreonamą.

Antibiotikų skyrimo taisyklės

Antibiotikas, skirtas bronchitui ir pneumonijai, skiriamas tik suaugusiesiems, jei ligą sukelia bakterijos, nes jos nėra veiksmingos virusinių infekcijų atveju. Antibakteriniai vaistai nėra naudojami profilaktiškai. Gydytojai Yusupovskogo ligoninė paskiria antibiotikus optimaliomis terapinėmis dozėmis. Antibiotikų terapijos schema priklauso nuo laukiamo patogeno. Prieš nustatant bronchitą ar pneumoniją sukėlusio mikroorganizmo tipą, antibiotikas pasirinktas empiriškai. Prireikus jis bus pakeistas po bakteriologinio tyrimo rezultatų.

Jei gydymas antibiotikais 2-3 dienas neveiksmingas, jis atšaukiamas ir paskiriami kiti antibiotikai. Lengvas ligos eigoje vaistai vartojami per burną, sunkiai pneumonija ir bronchitas vartojami į raumenis arba į veną. Kartais gydytojai pirmą kartą skiria antibiotikus intramuskuliniam ar intraveniniam vartojimui, o pagerinus paciento būklę, jie pereina į geriamuosius vaistus. Jei pneumonijai gydyti arba lėtinio bronchito paūmėjimui skiriami keli antibiotikai, vienas iš vaistų vartojamas į raumenis arba į veną, kitas - burnoje.

Antibiotikų komplikacijos

Antibiotikai, skirti plaučių uždegimui ir ūminiam bronchitui gydyti, gali turėti šalutinį poveikį. Dažniausios antibiotikų gydymo komplikacijos yra:

  • toksinis poveikis;
  • disbiozė;
  • endotoksinis šokas;
  • alerginės reakcijos.

Toksiškas antibakterinių vaistų poveikis priklauso nuo paties vaisto savybių, jo dozės, vartojimo būdo, paciento būklės. Jis pasireiškia ilgalaikiu sisteminiu antimikrobinių chemoterapinių vaistų vartojimu. Toksiški antibiotikų poveikiai yra ypač jautrūs nėščioms moterims, vaikams, taip pat pacientams, kuriems yra sutrikusi inkstų funkcija ir kepenys.

Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje paskirta antibiotikų, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Pulmonologai atlieka išsamų pacientų tyrimą, atsižvelgia į visų organų ir sistemų būklę, laikosi rekomenduojamo antibakterinių vaistų vartojimo laiko. Tai leidžia sumažinti antibiotikų toksinio poveikio riziką.

Skiriant antibakterinius vaistus jie gali turėti neurotoksinį poveikį. Kai nekontroliuojamas glikopeptidų ir aminoglikozidų vartojimas, klausos praradimas. Poliogenai, polipeptidai, aminoglikozidai, makrolidai, glikopeptidai turi nefrotoksinį poveikį. Tetraciklino ir chloramfenikolio bei levomicetino vartojimas yra kraujo formavimo slopinimas.

Tetraciklinai neskiriami nėščioms moterims ir vaikams, nes šie vaistai pažeidžia kaulų ir kremzlės vystymąsi vaisiuje, veikia danties emalio formavimąsi. Chloramfenikolio chloramfenikolis yra toksiškas naujagimiams, chinolonai veikia slopinant jungiamuosius ir kremzlių audinius.

Antibiotikai bronchitui ir pneumonijai gali turėti įtakos ne tik patogenams, bet ir normalių žarnyno mikrofloros mikroorganizmams, sukelia disbiozę. Dėl virškinimo organų disfunkcijos atsiranda avitaminozė, gali atsirasti antrinė infekcija. Yusupovo ligoninės gydytojai teikia pirmenybę siaurojo spektro antibiotikams, nurodytoms eubiotikoms.

Endotoksinis šokas atsiranda gydant bakterinę pneumoniją ir lėtinį bronchitą. Antibiotikų vartojimas sukelia mikrobiologinių ląstelių mirtį ir sunaikinimą, didelių endotoksinų kiekio išsiskyrimą, dėl kurio paciento klinikinė būklė laikinai pablogėja.

Alerginių reakcijų atsiradimo priežastis gali būti pats antibiotikas, jo skilimo produktai ir vaisto kompleksas su išrūgų proteinais. Alergijos atsiradimo tikimybė priklauso nuo antibiotiko savybių, jo vartojimo būdo ir dažnumo bei paciento individualaus jautrumo vaistui. Alerginės reakcijos pasireiškia niežtinga oda, dilgėlinė, angioedema. Beta-laktatai (penicilinai) ir rifampicinai gali sukelti anafilaksinį šoką. Gydymo klinikos gydytojai atidžiai renka istoriją ir paskiria antibakterinius vaistus pagal individualų paciento jautrumą.

Antibiotikai, skirti plaučių uždegimui ir ūminiam bronchitui gydyti, gali sukelti netipinių mikroorganizmų formų susidarymą. Nepagrįstas antibiotikų vartojimas sukelia bakterijų atsparumo antibakteriniams vaistams susidarymą. Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje paskyrė antibiotikus bronchitui ir pneumonijai suaugusiems tik tuo atveju, jei yra įrodymų.

Gydymo klinikų pulmonologai individualiai kreipiasi į antibiotikų pasirinkimą. Skambinkite Yusupovo ligoninei, kurioje gydytojai, gydantys bronchitą ir pneumoniją, naudoja modernius gydymo būdus.

Antibiotikai pneumonijai, bronchitui ir bronchopneumonijai

Gydytojai yra apsvaiginti! FLU ir PROTECTION apsauga!

Būtina tik prieš miegą.

Antibiotikai, skirti bronchitui ir pneumonijai, taip pat bronchopneumonijai, išlieka veiksmingiausias gydymas, jei ligos pobūdis yra bakterinis. Tačiau sėkmingo gydymo be nereikalingo kūno sužalojimo raktas yra tinkamo vaisto pasirinkimas, labiausiai tinka pacientui ir ligai.

Siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą vaistams, paprastai atliekami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat skreplių tyrimas (bakterioskopija ir kultūra).

Renkantis vaistą būtina atsižvelgti į kontraindikacijas, toksiškumą narkotikams, individualų netoleranciją, veiksmų spektrą, veiksmingumą. Bronchopneumonijoje taip pat svarbu nustatyti reikalingos dozės susikaupimo į pažeidimus greitį.

Prieš bronchitą

Reikia nepamiršti, kad ūminė bronchito forma dažnai sukelia ne tik bakterinę infekciją, bet ir virusinę. Šiuo atveju naudojamas antivirusinis gydymas, o antibakteriniai preparatai - tik pakenkti.

"Amoksicilinas" gydo bronchų gleivinių audinių uždegimą

Antibiotinį bronchų gleivinių audinių gydymą atlieka šie vaistai - "Amoksicilinas", "Klavulanatas", "Levofloksacinas", "Moksifloksacinas", "Ciprofloksacinas", "Eritromicinas". Pasirinkti vaistai - „Doksiciklinas“, „Klaritromicinas“, „Azitromicinas“.

Paprastai vaikai, sergantys bronchitu, jei įmanoma, stengiasi nenaudoti antibiotikų dėl jų šalutinio poveikio. Jei be antibakterinių vaistų neįmanoma, tuomet pagal gydytojo nurodymą naudojami paskutinės kartos vaistai su švelnesniu poveikiu - „Erespal“, „Ceftazidimas“.

Gydant lėtinę ligos formą, negalima vengti antibiotikų vaistų. Taikyti polysynthetic penicilinų ( "Ampioks"), cefalosporinams ( "cefotaksimą"), aminoglikozidais ( "Amikacinas", "gentamicinu), makrolidai (" oleandomicino "," Eritromicinas "), tetraciklinų pailginto veikimo (" Doksiciklinas "," methacycline ").

Su pneumonija

Plaučių uždegimo gydymas būtinai apima antibakterinių vaistų vartojimą ir jų derinį. Naudojamas amoksicilinas, klavulanatas, ampicilinas, Axetil, benzilpenicilinas, doksicilinas, levofloksacinas, makrolidai, sulbaktamas, ceftriaksonas, cefotaksimas, cefuroksimas.

Sunkiais atvejais vaistai yra sujungti ir gali būti švirkščiami.

Prieš bronchopneumoniją

Bronchopneumonija (židininė pneumonija) - tam tikrų nedidelių plaučių sričių uždegimas. Kadangi liga yra daugiamatė, gydymo pobūdis taip pat gali būti skirtingas.

Bronchopneumonijos atveju ligos sukėlėjai gali būti ne tik bakterijos, bet ir virusai bei grybai. Todėl svarbu atlikti kokybinį tyrimą, siekiant nustatyti efektyviausią gydymą.

Terapija be hospitalizavimo bronchopneumonijoje naudojama fluorochinolonui, aminopenicilinui, klaritromicinui, doksiciklinui (vidutinio sunkumo ir lengvos ligos atveju), azitromicinui, ceftriaksonui, cefotaksimui (sunkiai).

Stacionarus gydymas apima pirmos eilės antibiotikų - ceftazidimo, cefepimo, amoksicilino, penicilino - naudojimą. Alternatyvūs vaistai (su individualiu netoleravimu) - "Ticarcillin", "Ciprofloxacin", "Cefotaxime". Gydytojo receptu taip pat galima naudoti keletą vaistų derinį.

Esant neveiksmingumui (sunkus bronchopneumonijos kursas, kombinuotas patogenas), naudojami antrosios eilės vaistai - Meropenemas, Ticarcillin, Fluorochinolonas.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Efektyviausi pneumonijos ir bronchito antibiotikai

Antibiotikai naudojami daugeliui kvėpavimo takų ligų, ypač plaučių uždegimui ir bakteriniam bronchitui suaugusiems ir vaikams. Straipsnyje aptarsime efektyviausius antibiotikus plaučių uždegimui, bronchams, tracheitui, sinusitui, jų pavadinimų sąrašą ir aprašome kosulio ir kitų kvėpavimo takų ligų simptomų naudojimo ypatybes. Gydytojas turi paskirti pneumonijos antibiotikus.

Dažnas šių vaistų vartojimo rezultatas yra mikroorganizmų atsparumas jų veikimui. Todėl šias priemones reikia naudoti tik gydytojo nurodytu būdu ir tuo pačiu metu atlikti visus gydymo kursus net po simptomų išnykimo.

Antibiotikų pasirinkimas pneumonijai, bronchitui, sinusitui

Vaikų pneumonijos antibiotikų pasirinkimas

Dažniausia žmonių infekcija yra ūminis rinitas (niežulys), turintis sinusinį poveikį (rinosinusitas). Daugeliu atvejų tai sukelia virusai. Todėl per pirmąsias 7 ligos dienas antibiotikų nerekomenduojama vartoti ūminiam rinosinozitui. Naudojami simptominiai vaistai, dekongestantai (lašai ir purškalai iš šalčio).

Tokiais atvejais skiriami antibiotikai:

  • kitų narkotikų neveiksmingumas per savaitę;
  • sunki liga (pūlingas išsiskyrimas, skausmas veido srityje arba kramtymas);
  • lėtinio sinusito paūmėjimas;
  • ligos komplikacijos.

Rinosinusito atveju yra nustatytas amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi. Dėl šių lėšų neefektyvumo 7 dienas rekomenduojama naudoti cefalosporinų II – III kartas.

Ūminis bronchitas daugeliu atvejų sukelia virusus. Antibiotikai bronchitui skirti tik tokiais atvejais:

  • pūlingas skrepis;
  • padidėjęs skreplių kiekis;
  • kvėpavimo trūkumas ir padidėjimas;
  • intoksikacijos padidėjimas - pablogėjimas, galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas.

Dažniau naudojami pasirinktiniai vaistai - amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi, II – III kartų cefalosporinai.

Antibiotikai pneumonijai skiriami didžioji dauguma pacientų. Jaunesniems nei 60 metų žmonėms pirmenybė teikiama amoksicilinui, o netoleruojant ar įtariant mikoplazminį ar chlamidinį patologijos pobūdį - makrolidai. Pacientams, vyresniems nei 60 metų, skiriami inhibitoriai apsaugoti penicilinai arba cefuroksimas. Kai gydymą ligoninėje rekomenduojama pradėti nuo šių vaistų į raumenis ar į veną.

Padidindamas LOPL, amoksicilinas paprastai skiriamas kartu su klavulano rūgštimi, makrolidais ir antrosios kartos cefalosporinais.

Sunkesniais atvejais, kai bakterinė pneumonija, bronchų sunkūs pūlingi procesai, šiuolaikiniai antibiotikai yra skirti - kvėpavimo takų fluorochinolonai arba karbapenemai. Jei pacientui diagnozuota nosokominė pneumonija, gali būti skiriami aminoglikozidai, trečiosios kartos cefalosporinai ir metronidazolas su anaerobine flora.

Toliau nagrinėjamos pagrindinės pneumonijai naudojamos antibiotikų grupės, nurodome jų tarptautinius ir prekybinius pavadinimus, taip pat pagrindinius šalutinius poveikius ir kontraindikacijas.

Amoksicilinas

Amoksicilinas vaikams sirupe

Gydytojai paprastai paskiria šį antibiotiką, kai atsiranda bakterinės infekcijos požymių. Jis veikia daugeliui sinusito, bronchito, pneumonijos sukėlėjų. Vaistinėse galima rasti šiuos vaistus:

  • Amoksicilinas;
  • Amozinas;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Jis gaminamas kapsulių, tablečių, miltelių pavidalu ir vartojamas per burną.

Vaistas retai sukelia nepageidaujamų reakcijų. Kai kurie pacientai pastebi alergines apraiškas - odos paraudimą ir niežėjimą, niežulį, niežėjimą ir niežėjimą akyse, kvėpavimo sunkumą, sąnarių skausmą.

Jei antibiotikas naudojamas kitiems tikslams nei gydytojas, perdozavimas yra galimas. Tai lydi sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, traukuliai, galūnių skausmas ir jautrumo pažeidimas.

Susilpnėjusiose ar senyvo amžiaus pacientėse, sergančiuose pneumonija, amoksicilinas gali sukelti naujų patogeniškų mikroorganizmų - superinfekciją. Todėl tokioje pacientų grupėje jis retai naudojamas.

Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo gimimo, tačiau atsižvelgiant į mažo paciento amžių ir svorį. Su pneumonija, ji gali būti skiriama atsargiai nėščioms ir žindančioms moterims.

  • infekcinė mononukleozė ir SARS;
  • limfocitinė leukemija (sunki kraujo liga);
  • vėmimas ar viduriavimas žarnyno infekcijose;
  • alerginės ligos - astma arba pollinozė, alerginė diatezė mažiems vaikams;
  • penicilino arba cefalosporino grupių antibiotikų netoleravimas.

Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi

Tai vadinamasis inhibitoriumi apsaugotas penicilinas, kurio kai kurie bakteriniai fermentai nesunaikina, priešingai nei įprastas ampicilinas. Todėl jis veikia daugiau mikrobų rūšių. Vaistas paprastai skiriamas sinusitui, bronchitui, pagyvenusių žmonių pneumonijai arba LOPL paūmėjimui.

Prekiniai pavadinimai, kuriais šis antibiotikas parduodamas vaistinėse:

  • Amovikombas;
  • Amoksivanas;
  • Amoksiklavas;
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis;
  • Arlet;
  • Augmentinas;
  • Baktoklav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklav;
  • Rankavla;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Foraclaw;
  • Ecoclav

Jis gaminamas tablečių, apsaugotų korpusu, forma, taip pat milteliai (įskaitant ir braškių skonį vaikams). Taip pat yra intraveninio vartojimo galimybės, nes šis antibiotikas yra vienas iš pasirinktų vaistų nuo plaučių uždegimo ligoninėje gydymui.

Kadangi tai yra kombinuotas preparatas, jis dažnai sukelia šalutinį poveikį nei įprastas amoksicilinas. Tai gali būti:

  • virškinimo trakto pažeidimai: burnos opos, liežuvio skausmas ir tamsėjimas, skrandžio skausmas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, geltona oda;
  • sutrikimai kraujo sistemoje: kraujavimas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms, odos silpnumas, silpnumas;
  • nervų veiklos pokyčiai: jaudrumas, nerimas, traukuliai, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • alerginės reakcijos;
  • pienligė (kandidozė) arba superinfekcijos apraiškos;
  • nugaros skausmas, šlapimo spalvos pakitimas.

Tačiau tokie simptomai pasireiškia labai retai. Amoksicilinas / klavulanatas yra gana saugus vaistas, jis gali būti skiriamas pneumonijai vaikams nuo gimimo. Nėščioms ir žindančioms moterims šio vaisto reikia vartoti atsargiai.

Šio antibiotiko kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir amoksicilino atveju, taip pat:

  • fenilketonurija (genetiškai nustatyta įgimta liga, medžiagų apykaitos sutrikimas);
  • nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas arba gelta, kuri atsirado po šio vaisto vartojimo;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Cefalosporinai

Cefixime yra veiksmingas geriamasis vaistas.

Kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant plaučių uždegimą, gydymui naudojami II-III kartos cefalosporinai, kurie skiriasi veikimo trukme ir spektru.

2. kartos cefalosporinai

Tai apima antibiotikus:

  • Cefoksitinas (Anaerotsef);
  • cefuroksimas (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundolis (Cefamabol, Cefat);
  • cefaclor (cefaclor stada).

Šie antibiotikai naudojami sinusitui, bronchitui, LOPL paūmėjimui, pneumonijai pagyvenusiems žmonėms. Jie skiriami į raumenis arba į veną. Tabletės yra Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Yra granulių, iš kurių jie paruošia tirpalą (suspensiją) geriamam vartojimui - Cefaclor Stada.

Pagal jų veiklos spektrą cefalosporinai daugeliu atžvilgių yra panašūs į penicilinus. Su pneumonija, jie gali būti skiriami vaikams nuo gimimo, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims (atsargiai).

Galimi šalutiniai poveikiai:

  • pykinimas, vėmimas, palaidi išmatos, pilvo skausmas, odos geltonumas;
  • odos išbėrimas ir niežėjimas;
  • kraujavimas ir ilgalaikis vartojimas - kraujo formavimo slopinimas;
  • nugaros skausmas, patinimas, padidėjęs kraujospūdis (inkstų pažeidimas);
  • kandidozė (pienligė).

Šių antibiotikų įvedimas į raumenis yra skausmingas, o į veną - galimas venų uždegimas injekcijos vietoje.

II kartos cefalosporinai beveik neturi kontraindikacijų pneumonijai ir kitoms kvėpavimo takų ligoms. Jie negali būti naudojami tik netoleruojant kitų cefalosporinų, penicilinų ar karbapenemų.

III kartos cefalosporinai

Šie antibiotikai naudojami sunkioms kvėpavimo takų infekcijoms, kai penicilinai yra neveiksmingi, taip pat ir nosokominė pneumonija. Šie vaistai yra:

  • Cefotaksimas (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-Oid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • Ceftazidimas (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, ceftazidimas, ceftidinas);
  • ceftriaksonas (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacson, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftsrin, Cefaxon, Cecefson, Cefaxon
  • ceftizoksimas (Cefsoxim J);
  • cefiksimo formos yra prieinamos peroraliniam vartojimui (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • cefoperazonas (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
  • cefpodoksimas (Sefpotek) - tablečių pavidalu;
  • ceftibutenas (cedex) - skirtas gerti;
  • cefditorenas (Spectracef) - tablečių pavidalu.

Šie antibiotikai skirti kitų antibiotikų neveiksmingumui arba pradiniam sunkiam ligos eigui, pvz., Senyvo amžiaus pacientams, sergantiems ligonine, pneumonija. Jie yra kontraindikuotini tik individualaus netoleravimo atveju, taip pat ir nėštumo pirmame trimestre.

Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir antrosios kartos narkotikų atveju.

Makrolidai

Azitrus - nebrangus efektyvus makrolidas su trumpu vartojimo etapu

Šie antibiotikai paprastai naudojami kaip antrojo pasirinkimo vaistai sinusitui, bronchitui, pneumonijai ir mikoplazmos ar chlamidijų infekcijos tikimybei. Yra keletas kartų makrolidų, turinčių panašų spektrą veiksmų, tačiau skiriasi nuo poveikio trukmės ir taikymo formų.

Eritromicinas yra labiausiai žinomas, gerai ištirtas ir pigus šios grupės vaistas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, taip pat milteliai, skirti paruošti injekciją į veną. Jis skirtas tonzilitui, legionelai, skarlatinai, sinusitui, pneumonijai, dažnai kartu su kitais antibakteriniais vaistais. Naudojama daugiausia ligoninėse.

Eritromicinas yra saugus antibiotikas, jis draudžiamas tik individualaus netoleravimo, atidėto hepatito ir kepenų nepakankamumo atveju. Galimi šalutiniai poveikiai:

  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
  • niežulys ir odos bėrimai;
  • kandidozė (pienligė);
  • laikinas klausos praradimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • venų uždegimas injekcijos vietoje.

Siekiant pagerinti plaučių uždegimo gydymo efektyvumą ir sumažinti vaistų injekcijų skaičių, buvo sukurti šiuolaikiniai makrolidai:

  • spiramicinas (rovamicinas);
  • Midecamycin (Macropen tabletės);
  • roxitromicinas (tabletės Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • Josamicinas (Vilprafen tabletės, įskaitant tirpius);
  • klaritromicinas (tabletės Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosyn, Claritsin, Klasine, Klacid (tabletės ir liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti), Clerimed, Coater, Lecoklar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Frost, Creant, CP-Clarin, Lidoclar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Fromilid, Cromine
  • azitromicinas (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktorius Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Lentelės, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Kai kurie iš jų yra kontraindikuotini vaikams iki vienerių metų, taip pat maitinančioms motinoms. Tačiau likusiems pacientams tokie vaistai yra labai patogu, nes juos galima vartoti tabletėmis arba net 1–2 kartus per parą. Ypač šioje grupėje išsiskiria azitromicinas, kuris trunka tik 3–5 dienas, palyginti su 7–10 dienų nuo kitų pneumonijos vaistų.

Kvėpavimo takų fluorochinolonai yra efektyviausi pneumonijos antibiotikai.

Fluorochinolono antibiotikai dažnai vartojami medicinoje. Sukurtas specialus šių vaistų pogrupis, ypač aktyvus prieš kvėpavimo takų infekcijų patogenus. Tai yra kvėpavimo takų fluorochinolonai:

  • Levofloksacinas (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signéfef, Tavanik, Tanfloved, Ecolevid, Elefloks);
  • Moksifloksacinas (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Šie antibiotikai veikia daugeliui bronchų ir plaučių ligų patogenų. Jie tiekiami tablečių pavidalu ir į veną. Šie vaistai yra skirti 1 kartą per parą ūminiam sinusitui, bronchito ar bendruomenės įgytos pneumonijos paūmėjimui, bet tik su kitų vaistų neveiksmingumu. Taip yra dėl to, kad reikia išsaugoti mikroorganizmų jautrumą galingiems antibiotikams, o ne „šaudyti ginklą veršeliuose“.

Šios priemonės yra labai veiksmingos, tačiau galimų šalutinių poveikių sąrašas yra platesnis:

  • kandidozė;
  • hematopoetinė priespauda, ​​anemija, kraujavimas;
  • odos išbėrimas ir niežėjimas;
  • padidėjęs kraujo lipidų kiekis;
  • nerimas, susijaudinimas;
  • galvos svaigimas, jautrumo netekimas, galvos skausmas;
  • neryškus matymas ir klausymas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • patinimas;
  • traukuliai ir kt.

Kvėpavimo takų fluorokvinolonai neturėtų būti naudojami pacientams, kuriems nustatytas EKG Q-T intervalas, todėl tai gali sukelti gyvybei pavojingą aritmiją. Kitos kontraindikacijos:

  • anksčiau atliktas gydymas chinolono vaistais, kurie sukėlė sausgyslių pažeidimus;
  • retas pulsas, dusulys, patinimas, ankstesnės aritmijos su klinikiniais požymiais;
  • vienu metu vartoti ilgai vartojamus Q-T intervalo vaistus (tai nurodyta šio vaisto naudojimo instrukcijose);
  • mažas kalio kiekis kraujyje (ilgalaikis vėmimas, viduriavimas, didelės diuretikų dozės);
  • sunki kepenų liga;
  • laktozė arba gliukozės-galaktozės netoleravimas;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikai iki 18 metų;
  • individualus netoleravimas.

Aminoglikozidai

Šios grupės antibiotikai daugiausia naudojami nosokominei pneumonijai. Tokią patologiją sukelia mikroorganizmai, kurie gyvena esant nuolatiniam sąlyčiui su antibiotikais ir kurie sukėlė atsparumą daugeliui vaistų. Aminoglikozidai yra gana toksiški vaistai, tačiau jų veiksmingumas leidžia juos naudoti sunkiais plaučių ligos atvejais, plaučių abscesu ir pleuros empyema.

Naudojami šie vaistai:

  • Tobramicinas (brulamicinas);
  • gentamicinas;
  • kanamicinas (daugiausia tuberkuliozei);
  • Amikacinas (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicinas.

Su plaučių uždegimu, jie vartojami į veną, įskaitant lašinimą, arba į raumenis. Šių antibiotikų šalutinių poveikių sąrašas:

  • pykinimas, vėmimas, kepenų funkcijos sutrikimas;
  • hematopoetinė priespauda, ​​anemija, kraujavimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija, sumažėjęs šlapimo kiekis, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda;
  • galvos skausmas, mieguistumas, disbalansas;
  • niežulys ir odos bėrimas.

Pagrindinis pavojus, vartojant aminoglikozidus pneumonijai gydyti, yra negrįžtamo klausos praradimo galimybė.

  • individualus netoleravimas;
  • klausos nervo neuritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Vaikystėje sergantiems pacientams leidžiama naudoti aminoglikozidus.

Karbapenemai

Tienam yra modernus, labai efektyvus antibiotikas sunkiai pneumonijai.

Tai yra rezervo antibiotikai, jie naudojami kartu su kitais antibakteriniais vaistais, paprastai su ligoninės pneumonija. Karbapenemai dažnai naudojami pneumonijai pacientams, sergantiems imunodeficitu (ŽIV infekcija) ar kitomis sunkiomis ligomis. Tai apima:

  • Meropenemas (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenemas (Invans);
  • doripenemą (Doriprex);
  • imipenemas kartu su beta laktamazės inhibitoriais, kuris plečia vaisto veikimo sritį (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Jie skiriami į veną arba į raumenis. Iš šalutinių poveikių galima pastebėti:

  • raumenų drebulys, traukuliai, galvos skausmas, jautrumo sutrikimai, psichikos sutrikimai;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas, inkstų nepakankamumas;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, liežuvio skausmas, gerklės, skrandžio;
  • kraujo formavimo slopinimas, kraujavimas;
  • sunkios alerginės reakcijos, įskaitant Stevenso-Džonsono sindromą;
  • klausos sutrikimas, ausų dilgčiojimas, sutrikęs skonio suvokimas;
  • dusulys, įtempimas krūtinėje, širdies plakimas;
  • skausmas injekcijos vietoje, venų sukietėjimas;
  • prakaitavimas, nugaros skausmas;
  • kandidozė

Karbapenemai skiriami, kai kiti antibiotikai pneumonijai negali padėti pacientui. Todėl jie yra kontraindikuotini tik vaikams, jaunesniems nei 3 mėn., Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, be hemodializės, taip pat individualaus netoleravimo atveju. Kitais atvejais šių vaistų vartojimas yra kontroliuojamas inkstų.

Efektyvūs antibiotikai bronchitui ir pneumonijai

Antibiotikai bronchitui

Perkūnija rudenį-pavasarį - bronchitas. Dažnai jis prasideda nuo įprasto šalčio ir kitų kvėpavimo takų ligų - gerklės ar sinusito. Kaip tinkamai gydyti bronchitą, pasakys tik gydytojas. Daugelis žmonių vengia naudoti stiprius vaistus ir yra gydomi liaudies gynimo priemonėmis. Dažnai tai tampa priežastimi, kodėl bronchitas pasireiškia lėtinėje ligos eigoje. Antibiotikai bronchitui neturėtų būti vartojami atskirai - būtinai kreipkitės į gydytoją.

Bronchito ir pneumonijos gydymas antibiotikais

Kvėpavimo takų uždegimo gydymas atliekamas ligoninėje arba ambulatorijoje. Lengvas bronchitas sėkmingai pašalinamas namuose, lėtinės ar ūminės apraiškos reikalauja hospitalizuoti. Bronchitas ir pneumonija yra klastingos ligos, todėl nereikia savarankiškai gydyti. Suaugusiems ir vaikams gydytojai skiria skirtingus antibiotikus ir naudoja skirtingas sveikatingumo procedūras. Taigi, bronchito ir gydymo režimo antibiotikai priklauso nuo:

  • amžius;
  • polinkis į alergiją;
  • ligos pobūdis (ūmus, lėtinis);
  • patogeno rūšis;
  • naudojamų vaistų parametrai (veikimo greitis ir spektras, toksiškumas).

Antibiotikai turi didelį poveikį žmogaus organizmui, o jų beprasmiškas naudojimas gali pakenkti, o ne padėti. Pavyzdžiui, stiprių vaistų vartojimas bronchito prevencijai gali turėti priešingą poveikį. Nuolatinis antibiotikų vartojimas slopina imunitetą, prisideda prie disbakteriozės atsiradimo, ligos padermių pritaikymo prie naudojamų vaistų. Todėl negalima teigti, kad antibiotikai yra geriausia priemonė bronchitui gydyti. Obstrukcinio bronchito gydymas antibiotikais skiriamas:

  • jei yra aukšta temperatūra (daugiau nei 38 laipsniai), kuri trunka ilgiau nei 3 dienas;
  • pūlingas skrepis;
  • užsitęsęs ligos pobūdis - gydymas ilgiau nei mėnesį nesukelia atsigavimo.
  • pasireiškia sunkiais simptomais paūmėjimo metu.
  • Jei skreplių analizė nustatė bakterijų ar netipinių ligų sukėlėjus.

Suaugusiems

Kas antibiotikai gerti su bronchitu suaugusiems? Konkretus gydymo režimas taikomas atsižvelgiant į ligos sunkumą, jo eigą ir paciento amžių. Ūminio tipo bronchitu gydomi penicilino grupės vaistai - amoksicilinas, eritromicinas. Lėtiniu būdu galima naudoti Amoxiclav, Augmentin. Jei ši vaistų grupė nepadeda, pereikite prie Rovamycin, Sumamed ir kt.

Pagyvenusiems žmonėms skiriama Flemoxin, Azithromycin, Supraks, Ceftriaxone. Jei skreplių analizė nebuvo atlikta, pirmenybė teikiama plataus spektro antibiotikams: Ampicilinas, Streptotsilinas, Tetratsikin ir tt Po analizės vaistus skiria gydytojas. Sprendimą, kokių antibiotikų vartoti suaugusiems bronchitu, priima gydantis gydytojas. Bet kuriuo atveju reikia laikytis šių gydymo gairių:

  1. Vaistai reguliariai vartojami griežtai pagal instrukcijas (dozavimą, grafiką).
  2. Nepriimtina praleisti tabletes.
  3. Jei bronchito simptomai išnyko - gydymą be leidimo neįmanoma nutraukti.

Vaikams

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų, sergančių antibiotikais, bronchito gydymas yra nepageidaujamas ir pavojingas. Narkotikų vartojimas leidžiamas tik esant įtariamam infekcinės ligos tipui. Vaikai turi vartoti penicilino vaistus. Vaikams, sergantiems astma, azitromicinu, leidžiama vartoti eritromiciną. Likusio vaiko gydymo režimas yra standartinis ir juo siekiama pašalinti simptomus. Priskirti:

  • lova, vaikų priežiūra;
  • vaistai temperatūrai sumažinti;
  • priemonės kosuliui ir gerklės skausmui;
  • tradicinės medicinos naudojimą.

Naujos kartos antibakterinių vaistų grupės

Penicilinai (oksacilinas, ampicilinas, tikarcilinas, piperacilinas). Vaistų grupė apima tokius kaip „Amoxiclav“, „Augmentin“, „Panklav“ ir kt. Jie turi baktericidinį poveikį, turi įtakos kenksmingos bakterijos baltymų sienelės susidarymui, dėl kurio jis miršta. Su juo susiję vaistai yra laikomi saugiausiais. Vienintelis neigiamas - nuosavybė, kuria siekiama pradėti alergines reakcijas. Jei liga pradedama ir vaistai su penicilinu neturi norimo poveikio, pereikite prie stiprių vaistų.

Makrolidai. Plati narkotikų grupė, apimanti eritromiciną, oleandomiciną, midekamiciną, diritromiciną, telitromiciną, roxitromiciną, klaritromiciną. Žinomi makrolidų atstovai farmakologinėje rinkoje yra preparatai Erythromycin, Claritsin, Sumamed. Veikimo mechanizmas skirtas sutrikdyti mikrobų ląstelės gyvenimą. Saugumo požiūriu makrolidai yra mažiau kenksmingi nei tetraciklinai, fluorochinoliai, pavojingesni už penicilinus, tačiau jie gerai tinka alergiškiems žmonėms. Kartu su penicilinais mažina jų veiksmingumą.

Fluorochinolonai (pefloksacinas, lomefloksacinas, sparfloksacinas, hemifloksacinas, moksifloksacinas). Rinkoje esantys vaistai yra „Afelox“, „Afenoxin“ ir tokie pat vaistiniai preparatai kaip pagrindinė veiklioji medžiaga, pvz., Moksifloksacinas. Ši grupė yra specialiai naudojama kaip bronchito vaistas. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei ankstesnės dvi antibiotikų grupės neveikė patogeno.

Cefalosporinai (veikliosios medžiagos - cefaleksinas, cefacloras, cefoperazonas, cefepimas). Pagal patogeno tipą pacientui skiriamas cefaleksinas, cefuroksimo axetilas, cefotaksimas. Tik kai kurie patogenai. Pavyzdžiui, tokie antibiotikai neturi jokio poveikio pneumokokams, chlamidijoms, mikroplazmoms, Listeria. Pirmosios kartos vaistai praktiškai nėra absorbuojami į kraują, todėl yra skirti injekcijoms.

Kokie yra efektyviausi antibiotikai?

Amoksicilinas. Formos išleidimas - kapsulės ir granulės. Suaugusiesiems skiriama 500 mg (1-2 kapsulės) 3 kartus per parą, jei sunki bronchito dozė padvigubinama iki 1000 mg. Vaikui skiriama nuo 100 iki 250 mg per parą, priklausomai nuo amžiaus. Siekiant palengvinti vaikų naudojimą, paruošiama suspensija - antibiotikas skiedžiamas pusę stiklinės vandens ir kratoma. Vartojimo metodas yra tik geriamasis, injekcijos metu vaistas neskiriamas.

Sumamed. Jis naudojamas bronchitui ir pneumonijai. Nenaudoja pacientai, kuriems yra kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas. Galimos tabletės, kapsulės, milteliai suspensijai. Dozavimas suaugusiems - 500 mg per parą, 3-5 dienas. Vaikų dozė nustatoma pagal svorį - 5-30 mg vaisto 1 kg. Tikslesnė ir teisingesnė dozė pasakys tik specialistą, nepamirškite medicininės nuomonės.

Levofloksacinas ir moksifloksacinas. Suaugusiems (vyresniems nei 18 metų) laikomi lėtiniu bronchitu antibiotikai. Labai efektyvi pneumonija, sinusitas, pielonefritas, įvairių etiologijų infekcijos. Šio antibiotiko vartojimą lydi gausus gėrimas. Reikia vengti tiesioginio kontakto su bet kokios kilmės ultravioletine šviesa. Forma spaudai - tabletes. Dozavimas - 1-2 kartus per dieną, 500 mg.

Cefazolinas. Yra infuziniam ir injekciniam milteliams. Vartojimo metodai - tik į veną ir į raumenis. Suaugusiesiems skiriama 3-4 injekcijos per dieną 0,25-1 g, o gydymo kursas - 7-10 dienų. Vaikų dozė nustatoma proporcingai vaiko svoriui - 25-50 mg / 1 kg. Prick - 3-4 kartus per dieną. Jei pacientams yra inkstų funkcijos sutrikimas, dozės koregavimas atliekamas.

Šalutinis poveikis

Antibiotikai dėl savo pobūdžio turi platų šalutinių poveikių sąrašą. Virškinimo trakto dalis - viduriavimas, vėmimas, disbiozė, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, dispepsija, vidurių pūtimas, burnos džiūvimas. Šlapimo organų dalis - niežulys, impotencija, inkstų nepakankamumas, kraujas šlapime. Lokomotorinės sistemos dalis - galvos svaigimas, artritas, raumenų silpnumas, galūnių tirpimas, paralyžius. Odos reakcijos yra dilgėlinė, niežulys ir alerginės reakcijos.

Kaip gydyti bronchitą su antibiotikais: geriausių vaistų sąrašas

Bronchitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi bronchuose. Gali būti keletas tipų, kurių kiekvienas turi skiriamųjų simptomų ir specialų gydytojo nurodytą gydymą. Atminkite, kad tokios rimtos ligos, kaip antai bronchitas, gydymas savaime yra pavojingas!

Tipai ir simptomai

Laikoma, kad uždegiminis procesas gali vykti šiomis formomis:

  • pūlingas - skrandis, išskiriamas kosuliuojant, yra pūlio mišinys; Išsamiau, kaip gydyti pūlingą bronchitą suaugusiems, galite sužinoti skaitydami straipsnį.
  • pūlingas - serozinis - pasižymi tam tikro skreplių išsiskyrimu, pasižyminčiu pilka spalva ir „pluoštų“ buvimu / įdubomis;
  • fibrininis - skrepis paciente yra labai klampus ir storas, prastai atskirtas, kuris sukelia broncho liumenų susiaurėjimą ir, atitinkamai, bronchų spazmų priepuolius;
  • hemoraginis - uždegiminis procesas paveikia kraujagysles, retina jų sienas ir kraują patekęs į skreplius;
  • Catarrhal yra dažniausia bronchito forma, kuriai būdingas didelis gleivių kiekis viršutiniuose bronchuose.

Straipsnyje nurodoma, kaip gydomi šiuolaikinės lėtinės obstrukcinės bronchito priemonės.

Kaip gydyti lėtinį bronchitą su antibiotikais, verta skaityti informaciją šiame straipsnyje.

Ar galite kvėpuoti per bulves už bronchitą, nurodytą čia: http://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

Ši liga gali būti kitokia:

  • ūminis bronchitas - visada prasideda staiga, lydi krūtinės skausmas (netgi giliai kvėpuodamas), paroksizminis kosulys ir karščiavimas;
  • lėtinis bronchitas - tai neapdorotos ūminės formos pasekmė, turi visus pirmiau minėtus pagrindinius bronchito simptomus, tačiau mažiau ryškiai, ir hipertermija (karščiavimas) gali būti visiškai neveikianti.

Nagrinėdamas pacientą ir atlikdamas diagnozę, gydytojas būtinai išskiria bronchitą ir pagal funkcinį pagrindą:

  • ne obstrukcinis - bronchų susiaurėjimas, staigūs bronchų spazmai ir uždusimas;
  • obstrukcinis - dėl didelio klampaus skreplių kiekio arba dėl anatominių paciento kūno savybių, atsiranda reikšmingas bronchų liumenų susiaurėjimas. Tokiu atveju pacientas skundžiasi dusuliu, astma, lydimu stipriu sausu kosuliu. Bet kaip gydyti vaikų obstrukcinį bronchitą, galite sužinoti skaitydami šį straipsnį.

Antibiotikai bronchitui

Tik antibiotikai prisideda prie bronchito gydymo, kitos priemonės palengvina paciento būklę

Daugelis, kurie pastebėjo pirmuosius aptariamo ligos simptomus, pradeda gydyti bronchitą su propoliu, soda, česnaku ir kitais liaudies gynėjais ir įprastomis kosulio tabletėmis - tai iš esmės negerai! Tik antibakteriniai vaistai (antibiotikai) gali tiesiogiai atsikratyti uždegimo ir patogeninių mikroorganizmų (bronchitas turi infekcinę etiologiją), o visi kiti gydymo metodai ir gydymo priemonės tik palengvins paciento būklę. Tai nereiškia, kad jums reikia nedelsiant ir besąlygiškai atlikti antibiotikų terapijos kursą - vis tiek reikia pasikonsultuoti su gydytoju, bet kokio tipo antibiotikas dažniausiai vartojamas vaikams, sergantiems bronchitu, straipsnyje sakoma.

Svarbu: esant ūminiam bronchitui, antibiotikai visai nenustatomi - ši uždegiminio proceso forma turi virusinę etiologiją, o atitinkami vaistai yra visiškai nenaudingi kovojant už sveikatą su virusais.

Antibiotikai gali būti skiriami tabletėmis ir injekcijomis, tačiau dažniausiai naudojamas tablečių formos vaistas - tai leidžia atlikti visą gydymo kursą ambulatoriniu pagrindu, nereikalaujant likti ligoninėje. Gydytojai gali paskirti antibakterinių vaistų šiais atvejais:

  • kūno temperatūra pasiekia aukščiausią ribą ir lieka tokiame lygyje daugiau nei vieną dieną;
  • skreplėje yra pūlingas;
  • bronchų spazmai ir sunkus dusulys.

Be to, antibiotikai taip pat gali būti naudojami inhaliuojant su purkštuvu - tai paprastai laikoma efektyviausiu gydymo metodu: vaistas nukrenta tiesiai ant bronchų sienelių, kurias paveikė uždegiminis procesas, ir veikia lokalizuotai.

Senosios kartos antibiotikai

Augmentin yra viena iš populiariausių senosios kartos priemonių.

Dažniausiai gydant įvairių formų ir tipų bronchitą, penicilinus skiria gydytojai - senosios kartos vaistai, tačiau tai neužtikrino jų veiksmingumo. Rekomenduojami vaistai:

Rekomenduojama dozė: 625 mg dozės. Kiekvieną dieną (kas 8 valandas) turėtų būti 3 tokie priėmimai. Svarbu: penicilinai turi labai gerą poveikį, bet dažniau aptinkami patogeninių bakterijų, sukeliančių bronchitą šiems vaistams, atsparumas. Todėl pacientui skiriamas vaistas, tada stebima ligos raida (3 dienas) ir, nesant teigiamų pokyčių, antibiotikas pakeičiamas kitu, efektyvesniu.

Makrolidai

Jei pacientas yra individualus netoleravimas ir (arba) padidėjęs jautrumas penicilino antibiotikams, jam paskiriami makrolidai. Tai apima:

Dažniausiai jie gaminami tablečių pavidalu, todėl dozė apskaičiuojama taip: 1 tabletė vienam receptui, vartojimas turi būti atliekamas kas 6-8 valandas.

Šiuolaikiniai antibiotikai

Su obstrukciniu bronchitu skiriamos naujos kartos antibiotikai - cefalosporinai, kurie švirkščiami į organizmą tik į raumenis arba į veną (sunkiais atvejais). Tai apima:

  • Levofloksacinas;
  • Ceftriaksonas;
  • Ciprofloksacinas;
  • Cefuroksimas.

Atkreipkite dėmesį, kad tikslią dozę turi nustatyti gydantis gydytojas - tai priklausys nuo ligos sunkumo, bendros paciento būklės, uždegimo proceso „aplaidumo“.

Fluorochinolonai

Jei pacientui anksčiau buvo diagnozuotas lėtinis bronchitas, tada pirmuosius paūmėjimo požymius reikia vartoti fluorokvinolonams - plačiai spektro antibiotikai, identiški cefalosporinams, bet švelnesni / geresni. Dažniausiai nurodyta:

  • Moksifloksacinas;
  • Lefofloksacinas;
  • Ciprofloksacinas.

Rekomenduojama gydyti trumpą septynių dienų kursą, du kartus per parą švirkščiant bet kurį iš pirmiau minėtų vaistų. Kokį vaisto kiekį reikia skirti vienam injekcijai, gali nustatyti tik gydytojas - šiuo atveju neprotinga priimti sprendimą savarankiškai.

Lėtinė bronchito forma visada ir besąlygiškai gydoma antibiotikais - jie padės „vairuoti“ uždegiminį procesą į ilgalaikio remisijos etapą.

Antibiotikai ir purkštuvai

Purkštuvo įkvėpimas yra ypač veiksmingas bronchitui.

Antibiotikai taip pat gali būti naudojami inhaliuojant su purkštuvu - poveikis bus suteiktas beveik iš karto, nes tokiu atveju vaistas veiks kryptingai / lokalizuotai ir iškart po nurijimo. Dažniausiai šiam gydymui Fluimucil yra skiriamas - vaistas, kuriame yra ir antibakterinis agentas, ir specialus, skirtas skrepliui plonėti. Antibiotikas gaminamas miltelių pavidalu - reikia paimti vieną pakuotę ir ją ištirpinti nedideliame natrio chlorido kiekyje (ne daugiau kaip 5 ml), o gautas skystis yra padalintas į dvi inhaliacijas per dieną.

Fluimucilom inhaliacijos yra veiksmingiausios pūlingam bronchitui, tačiau gali būti skiriamos ir kitoms nagrinėjamoms uždegiminėms ligoms.

Indikacijos / kontraindikacijos

Antibiotikai yra gana galingi vaistai, turintys kategoriškas indikacijas ir kontraindikacijas. Jūs negalite beprasmiškai imtis antibakterinių medžiagų - daugeliu atvejų jie yra visiškai nenaudingi, tačiau jų neigiamas poveikis žarnyno, kepenų ir inkstų darbui jau gali būti (vadinamieji šalutiniai poveikiai). Tiems, kurie nori sužinoti daugiau, kiek dienų gerti antibiotikus bronchitui, galite pasimokyti iš straipsnio. Todėl turėtumėte žinoti aiškias nuorodas dėl antibiotikų skyrimo / naudojimo įvairioms bronchito formoms / rūšims gydyti:

  • aukšto kūno temperatūros ribos, kurių negalima sumažinti įprastais antipiretais;
  • pūlingos skreplių turinys;
  • bronchų spazmai;
  • anksčiau diagnozuotas lėtinis bronchitas.

Griežtai draudžiama paskirti gydytojus ar paimti antibiotikus, kai:

  • sunkios šlapimo takų ligos - inkstų nepakankamumas / nefropatija;
  • kepenų funkcionalumo pažeidimai - selektyviai, pavyzdžiui, kai kuriose hepatito formose;
  • virškinimo trakto (skrandžio / dvylikapirštės žarnos) pepsinės opos liga.

Svarbu: būtina pašalinti alerginę reakciją į antibiotikus - ji gali greitai išsivystyti, sukeldama anafilaksinį šoką ir angioedemą.

Ir atkreipkite dėmesį: jei prieš pat bronchito atsiradimą pacientas jau buvo gydomas bet kurios grupės antibakteriniais vaistais, tada šios lėšos bus visiškai nenaudingos gydant bet kokį bronchitą.

Galimos komplikacijos

Nepaisydami bronchito simptomų, savęs gydymo, antibakterinių vaistų atsisakymas gali sukelti gana sunkias bronchito komplikacijas:

  • pneumonija ir pneumotoraksas;
  • bronchų astma - obstrukcinis bronchitas yra ypač pavojingas šiuo atžvilgiu;
  • plaučių hipertenzija;
  • emfizema;
  • bronchektazė.

Atkreipkite dėmesį: ūminis bronchitas su gerai atliktu gydymu gali būti pakankamai greitai išgydytas, kitaip ligos forma neabejotinai bus pakeista lėtine liga.

Vaizdo įrašas

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite apie teisingą lėtinio bronchito gydymą:

Dažnas lėtinio bronchito atkrytis, ilgai trunkantis obstrukcinis, pūlingas ir (arba) katarrinis aptariamos ligos atsiradimas gali sukelti kitų organų ir kūno sistemų uždegimą.

Bronchito gydymas antibiotikais

Bronchitas yra bronchų uždegimas, kuris dažnai yra šalto, gripo ar ARVI komplikacija. Jo gydymas retai būna be antibakterinių medžiagų, kurios yra jautrios bakterijoms, sukeliančioms uždegimą.

Vis dėlto šiandien farmacijos rinka yra didelė ir parduodami įvairūs antibakteriniai vaistai, kurie gali būti neveiksmingi prieš bronchitą. Todėl toliau svarstysime naujos kartos antibiotikus bronchitui, taip pat atkreipsime dėmesį į senus, kurie kartais yra ne mažiau veiksmingi.

Bronchito antibiotikų sąrašas

Prieš pasirinkdami antibiotiką, turite nuspręsti, kurios jų grupės yra. Vaistiniuose preparatuose visi antibakteriniai vaistai skirstomi į kelias kategorijas:

  • beta laktamas; tai apima penicilinus ir cefalosporinus, monobaktomus ir karbapenemus.
  • makrolidai;
  • aminoglikozidai;
  • rifamicinai;
  • glikopeptidai;
  • ristomicinas;
  • polimiksinas;
  • gramicidinas;
  • antibiotikai.

Visose šiose antibiotikų kategorijose yra pogrupių. Jie skirstomi pagal bakterijų poveikio principą ir kiekvienos jų rūšies sunaikinimo veiksmingumą.

Antibiotikų veikimo principas:

  1. Antibiotikai, slopinantys bakterijų vystymąsi, kad organizmas galėtų susidoroti su pačia liga: karbapenemais, ristomicinu, penicilinu, monobaktamu, cefalosporinais, cikloserinu.
  2. Antibiotikai, kurie naikina bakterijų membraninę struktūrą: polieno antibiotikai, glikopeptidai, aminoglikozidai, polimiksinai.
  3. Antibiotikai, slopinantys RNR sintezę (RNR polimerazės lygiu): rifamicinų grupė.
  4. Antibiotikai, slopinantys RNR sintezę (ribosomos lygiu): makrolidai, tetraciklinai, linomicinai, levomicetinas.

Tracheito ir bronchito gydymas antibiotikais

Jei bronchitą komplikuoja tracheitas, kurį visada sukelia stafilokokai arba streptokokai (labai retais atvejais - kitos bakterijos), tada naudojamas plataus spektro antibiotikas. Pavyzdžiui, gydant flemoksino solutubą, jei nebuvo paimti bakterijų mėginiai, gydytojai negali tiksliai nustatyti, kurie iš jų sukėlė ligą. Šis antibiotikas priklauso penicilino serijai ir sunaikina tiek gramteigiamas, tiek ir negatyvias bakterijas.

Jei tracheitas ir bronchitas sukelia virusinę infekciją, tada antibiotikai netaikomi: šiuo atveju jie yra ne tik neveiksmingi, bet ir žalingi, nes jie slopina imunitetą, o tai pailgina ligos laiką.

Antibiotikai pneumonijai ir bronchitui

Bronchito ir pneumonijos derinys yra sudėtingas atvejis, todėl reikia tinkamai gydyti. Levofloksacino pagrindu pagaminti antibiotikai gali būti veiksmingi. Ši nauja karta, kuri su maža doze turi reikšmingą poveikį kovai su vidutinio sunkumo infekcinėmis ligomis. Plaučių uždegime jis vartojamas 7-14 dienų, 1 arba 2 tablečių (priklausomai nuo sunkumo), nes 1 tabletėje yra 250 g medžiagos.

Lėtinio bronchito gydymas antibiotikais

Lėtinio bronchito gydymas priklauso nuo komplikacijų. Pavyzdžiui, nesudėtingo bronchito atveju skiriami aminopenicilinai ir tetraciklinai. Tetraciklinai vaikams neskiriami.

Lėtiniu bronchitu su komplikacijomis skiriami makrolidai ir cefalosporinai.

Pirmosios kartos makrolidai yra eritromicinas ir oleandomicinas, o trečias - azitromicinu.

Pirmosios kartos cefalosporinai apima cefalosiną ir pastarąjį - cefepimą.

Jei gydymas vyksta ligoninėje, skiriamos bronchito antibiotikų injekcijos. Jie yra veiksmingesni, nes jie greitai absorbuojami į kraują. Paprastai antibiotikų injekcijų pasirinkimas priklauso nuo patogeno bakterijos, tačiau, jei nežinoma, naudokite plačios spektro antibiotikus: ampiciliną arba ceftriaksoną. Gydymas trunka ne mažiau kaip 7 dienas.

Antibiotikai bronchitui

Ne visi ekspertai mano, kad bronchito gydymas antibiotikais yra būtinas. Gydytojai mano, kad tokius vaistus galima vartoti, kad atsikratytume tracheito ar bronchito tik išskirtiniais atvejais.

Kodėl antibiotikai naudojami retai?

Dažniausiai ūminio bronchito sukėlėjai yra virusai, kuriems antibiotikai neveiksmingi. Jei vartojate šiuos vaistus savarankiškai, be objektyvių įrodymų, tada vietoj naudos jie tik pakenks. Pavyzdžiui, antibiotikai gali sukelti alergiją, taip pat disbiozę.

Patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui priprato prie antibiotiko, kurį serga žmogus, ir nustoja reaguoti į jį. Dėl to gydytojai, jei ateityje pacientui vėl reikės gydymo antibiotikais, bus sunku rasti tinkamą veiksmingą vaistą.

Nėra prasmės profilaktiniu antibiotikų vartojimu, nes jie neturi įtakos gydymo procesui, o jį slopina ir sukelia šalutinį poveikį. Mokslininkai mano, kad daugelis antibakterinių vaistų, įskaitant tokius, kurie vadinami tetraciklinu ir penicilinu, turi neužkrečiamąjį poveikį žmogaus organizmui, kitaip tariant, jie mažina imunitetą.

Siekiant teisingai pasirinkti antibiotiką, būtina nustatyti bronchito sukėlėjus, taip pat nustatyti, kurie vaistai yra jautrūs. Dėl to sėjama skrepliai, tačiau užtrunka ilgai, kol baigsite tokį tyrimą, bet jis toli gražu ne visada. Todėl daugeliu atvejų vaistai yra atrenkami empiriniu pagrindu, remiantis žiniomis, kurie patogenai sukelia bronchitą tam tikroje amžiaus grupėje.

Kokiais atvejais nurodomas gydymas antibiotikais?

Kai kuriais atvejais veiksmingas bronchito gydymas be antibiotikų yra tiesiog neįmanomas. Pavyzdžiui, jaunesniems nei vienerių metų vaikams bronchitas gali pasireikšti mažų bronchų uždegimu. Su šia ligos forma skrepliai yra silpnai paveikti, todėl padidėja pneumonijos atsiradimo rizika. Todėl vaikai, kurių amžius yra mažiau nei metai, dažniausiai pirmosiomis ligos dienomis gydomi antibiotikais.

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, taip pat suaugusiems, antibiotikai vartojami ūminiam bronchitui gydyti, jei yra vienas ar daugiau iš šių simptomų:

  • temperatūra virš 38 laipsnių, kuri trunka ilgiau nei tris dienas;
  • stiprus apsinuodijimas;
  • dusulys, kai nėra bronchų obstrukcijos (vaikams nuo 0 iki 2 mėnesių - daugiau kaip 60 kvėpavimo judesių per minutę, vaikams nuo 3 iki 12 mėnesių - nuo 50 metų, o vaikams nuo vienerių iki trejų metų - nuo 40 metų);
  • ardymasis arba atitinkamų krūtinės sričių susitraukimas, jei nėra bronchų obstrukcijos;
  • jei laboratorinis kraujo tyrimas parodė leukocitozę (daugiau kaip 12 tūkst. leukocitų 1 μl), leukocitų poslinkis į kairę ir ESR virš 20 mm / h.

Siekiant gydyti ūminį bronchitą, antibiotikai retai skiriami tik tada, kai yra hemogramos pokyčių, rodančių uždegimo buvimą, bakterinės infekcijos židinius arba liga ilgą laiką. Dažniausiai naudojamas azitromicinas arba kai kurie makrolidiniai preparatai.

Jei pacientas kenčia nuo obstrukcinio bronchito, gydymas antibiotikais atliekamas kartu su tokiomis bakterinėmis infekcijomis kaip ūminis otitas arba pneumonija. Pacientui skiriamas azitromicinas arba vaistai, priklausantys makrolidų grupei (pvz., Rulid). Antibiotinis gydymas taip pat atliekamas lėtinio svaiginančio bronchito paūmėjimo atveju. Gydymo kursas gali trukti nuo 7 iki 14 dienų, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo.

Šiuolaikiniai antibiotikai nuo bronchito

Paprastai tiek ūminiam, tiek lėtiniam bronchitui gydyti naudojami antibakteriniai vaistai, turintys daugybę veiksmų. Žinoma, vaisto poveikis turėtų būti nukreiptas tiesiai į patogeną, tačiau norint jį nustatyti, būtina atlikti skreplių sėklą. Bakterijos auga maistinėje terpėje nuo 5 dienų iki dviejų savaičių, todėl gydytojai paskiria vaistus, nelaukdami šio tyrimo rezultatų.

Dažnai naudojami penicilinai, kurie susideda ne tik iš pačios penicilino, bet ir specialios medžiagos, kuri sustiprina jo veikimą. Kadangi gydytojai ilgą laiką vartojo peniciliną, į jį įpratę bakterijos ir sužinojo, kaip kovoti su specifiniais fermentais. Šiuo atveju medžiagos, sudarančios vaistus, liečiasi su destruktyviais fermentais, o antibiotikai sunaikina bakterijas.

Amoksicilino klastojimas, pvz., Amoxiclav, Augmentin ir Panklav, geriausiai tinka tracheitui ir kitoms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Šių vaistų režimą nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir jo būklės. Paprastai šias lėšas rekomenduojama vartoti kas 8 valandas 625 mg. Penicilinai dažnai sukelia alergiją, dėl kurios jie turi atšaukti.

Jei pacientas netoleruoja penicilinų, gali būti skiriami makrolidai, pvz., Klaritromicinas arba eritromicinas. Obstrukciniam bronchitui vartojami cefalosporinai: levofloksacinas, ciprofloksacinas, cefuroksimas, ceftriaksonas (vartojamas į veną arba į raumenis).

Fluorochinolono gydymas atliekamas, jei pacientui pasireiškia lėtinio bronchito paūmėjimo požymiai:

  • padidėjęs dusulys;
  • padidėjęs skreplių kiekis ir pūlių išvaizda.

Pacientas turi pradėti vartoti fluorochinolonus nuo pirmųjų paūmėjimo dienų. Dažniausiai vartojami vaistai yra moksifloksacinas, levofloksacinas ir ciprofloksacinas.

Gydymas bronchitu retai susijęs su antibiotikų vartojimu, nes jei ligos priežastis buvo virusas, jis vyks po savaitės. Laiku ir tinkama terapija su atsikosėjimais, įkvėpimais ir fizioterapija paprasčiausiai neleis prisijungti prie bakterinės infekcijos. Todėl, siekiant išvengti gydymo antibiotikais, būtina, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, pasitarkite su kvalifikuotu gydytoju.

Antibiotikai pneumonijai

Antibiotikai pneumonijai - pagrindinė gydymo proceso dalis. Plaučių uždegimas prasideda smarkiai, karščiavimas, stiprus kosulys su rudos ar geltonos spalvos skrepliais, krūtinės skausmai, kai kosulys ir kvėpuoja.

Plaučių uždegimui gydyti reikia nedelsiant pacientą hospitalizuoti terapinėje ar intensyviosios terapijos skyriuje (priklausomai nuo būklės sunkumo). Jis rodo lovos, vitaminų mitybos, taip pat svarbu vartoti daug skysčio - arbatos, sulčių, pieno, mineralinio vandens.

Kadangi plaučių audinio uždegimą dažniausiai sukelia specifiniai mikroorganizmai, patikimiausias būdas kovoti su patogenu yra skirti antibiotikus į raumenis ir į veną. Šis vartojimo metodas leidžia išlaikyti didelę antibiotikų koncentraciją kraujyje, kuris prisideda prie kovos su bakterijomis. Dažniausiai pneumonija skiriama plačiajuosčio spektro antibiotikais, nes neįmanoma iš karto nustatyti patogeno, o mažiausias vėlavimas gali kainuoti visą gyvenimą.

Iš esmės makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, midecamicinas, spiramicinas) ir fluorochinolono antibiotikai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas) plačiai naudojami plaučių uždegimui gydyti. Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, antibiotikai gaminami pagal specialią schemą. Pirmajame etape antibiotikas yra skiriamas parenteraliai, į raumenis arba į veną, o po to antibiotikai skiriami tabletėmis.

Nepaisant plataus antibiotikų pasirinkimo vaistinėse, ne savarankiškai gydykite, o ieškokite patyrusio specialisto pagalbos, nes antibiotikai parenkami griežtai individualiai, remiantis duomenimis, gautais atlikus pneumonijos sukėlėjo tyrimą. Be to, pneumonijos gydymas yra pagrįstas ne tik gydant antibiotikais, bet ir apima kelis bendrosios terapijos schemos etapus.

Kokius antibiotikus pneumonijai bus veiksmingiausia, nustato laboratorija. Norėdami tai padaryti, bakterinė skreplių kultūra atliekama specialioje terpėje, ir priklausomai nuo to, kurios bakterinės kolonijos pradeda vystytis, jos nustato sukėlėjus. Toliau atlikite patogeno jautrumo antibiotikams tyrimą ir, remiantis šiais rezultatais, pacientui skiriama specifinė antibakterinių vaistų grupė. Tačiau, kadangi patogeno nustatymo procesas gali užtrukti iki 10 dienų ar ilgiau, pradiniame pneumonijos gydymo etape pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai. Siekiant išlaikyti vaisto koncentraciją kraujyje, jis tiekiamas į veną ir į raumenis, kartu su priešuždegiminiais, sugeriančiais agentais, vitaminais ir tt, pavyzdžiui:

  • Streptococcus pneumoniae. Kovojant su antipumokokiniu gydymu, benzilpenicilinas ir aminopenicilinas, trečiosios kartos cefalosporinų dariniai, pvz., Cefotaksimas arba ceftriaksonas, makrolidai.
  • Haemofilus influenzae. Jei nustatoma hemofilinė bacilija, skiriami aminopenicilinai arba amoksicilinas.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotikai, veiksmingi prieš Staphylococcus aureus - oksaciliną, apsaugotus aminopenicilinus, cefalosporinų I ir II kartas.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikai mikoplazmos ir chlamidialinės pneumonijos gydymui - makrolidai ir tetraciklino antibiotikai, taip pat fluorochinolonai.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikas, veikiantis nuo legioneliozės - eritromicino, rifampicino, makrolidų, fluorochinolonų.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotikai Klibsiella arba E. coli sukeltai pneumonijai gydyti - 3-osios kartos cefalosporinai.

Plaučių uždegimo gydymas po antibiotikų

Gydymas pneumonija po antibiotikų gali būti neveiksmingų vaistų atrankos priežastis arba pažeidžiant antibakterinių medžiagų priėmimą - neteisinga dozė, pažeidimo būdas. Normaliomis sąlygomis antibiotikai vartojami tol, kol temperatūra normalizuojasi ir po to dar 3 dienos. Sunkiais pneumonijos atvejais gydymas gali užtrukti iki 4-6 savaičių. Jei per šį laikotarpį neįrašoma teigiama ligos dinamika, tai priežastis yra neteisingas antibakterinis gydymas. Šiuo atveju atliekama pakartotinė bakterijų analizė, po kurios atliekamas tinkamas gydymas antibiotikais. Po visiško atsigavimo ir teigiamų rentgeno spindulių rezultatų matyti sanatorinio gydymo, rūkymo nutraukimo ir sustiprinto vitaminų mitybos rezultatai.

Pacientui gali prireikti papildomo gydymo antibiotikais po pneumonijos:

  • Netinkamai parinktas antibiotikas gydymui.
  • Dažnas antibiotikų keitimas.

Taip pat gali prireikti gydyti antibiotikais po pneumonijos, jei liga pasikartoja. Tai yra ilgalaikis antibiotikų gydymas, kuris slopina organizmo apsaugą. Panašus rezultatas atsiranda dėl savęs apdorojimo ir nekontroliuojamo antibiotikų suvartojimo nenustatytomis dozėmis.

Plaučių uždegimo gydymas po antibiotikų turėtų būti atliekamas ligoninėje, o sistemingas rentgeno stebėjimas. Jei po 72 valandų klinikinis vaizdas nepasikeis arba jei gydymo pabaigoje rentgeno spinduliu neužsiliepsnoja, nurodomas pakartotinis gydymo kursas, tačiau su kitokiu antibiotiku būtina konsultuotis su TB specialistu.

Antibiotikai plaučių uždegimui suaugusiesiems

Antibiotikai, skirti plaučių uždegimui suaugusiems žmonėms, skiriami priklausomai nuo paciento amžiaus ir būklės sunkumo. Plaučių uždegimą dažniausiai sukelia įvairios bakterijos, rečiau grybų ir pirmuonių. Pirmajame gydymo etape prieš galutinius rezultatus paskiriami plataus spektro antibiotikai, o paciente taip pat nurodoma, ar jis anksčiau sirgo pneumonija, tuberkulioze, cukriniu diabetu, lėtiniu bronchitu, ar jis nėra rūkantis. Be to, vyresnio amžiaus pacientams ligos sukėlėjai skiriasi nuo panašių atvejų jaunesniems pacientams.

Pasirinkto vaistinio preparato neveiksmingumo ir bakteriologinės krutų analizės gavimo metu pasirinktas antibiotikas nerekomenduojamas keisti per 3 dienas. Tai yra minimalus laikas antibiotiko koncentracijai kraujyje pasiekti, kad pasiektų maksimalų kiekį, ir jis pradėjo veikti pažeidimu.

  • Plaučių uždegimas jaunesniems kaip 60 metų pacientams, sergantiems lengvu Avelox 400 mg per parą (arba Tavanic 500 mg per parą) - 5 dienos, su juo doksiciklinas (2 tabletės per dieną - pirmoji diena, kitos dienos - 1 tabletė); -14 dienų. Avelox 400 mg ir Amoxiclav 625 mg * 2 kartus per dieną - 10-14 dienų.
  • Pacientas yra iki 60 metų, su pagrindine liga ir kitomis lėtinėmis ligomis sergantiems ligoniams, taip pat pacientui, vyresniam nei 60 metų, skiriama Avelox 400 mg ir ceftriaksono 1 g 2 kartus per parą mažiausiai 10 dienų.
  • Sunkus plaučių uždegimas bet kokio amžiaus. Rekomenduojamas levofloksacino arba Tavanic derinys, į veną ir 2 g ceftriaksono du kartus per parą arba Fortum, Cefepime tomis pačiomis dozėmis į raumenis arba į veną. Galima įvesti į veną sušvirkštą Sumamed ir intramuskuliariai.
  • Dėl itin sunkios pneumonijos, kai pacientas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje, nurodomas Sumamed ir Tavanic (Leflotsin), Fortum ir Tavanic, Targocide ir Meronem, Sumamed ir Meronem derinys.

Vaikų pneumonijos antibiotikai

Antibiotikai, skirti pneumonijai vaikams, prasideda iškart po diagnozės patvirtinimo. Privalomas hospitalizavimas gydymo metu arba sudėtingo reanimacijos kurso atveju yra skirtas vaikams, jeigu:

  • Vaiko amžius yra mažesnis nei du mėnesiai, neatsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir lokalizaciją plaučiuose.
  • Vaikui iki trejų metų diagnozuojama lobiarinė pneumonija.
  • Vaikui iki penkerių metų diagnozuojama daugiau nei viena plaučių skiltelė.
  • Vaikai, sergantys encefalopatija.
  • Vaikas iki vienerių metų, patvirtinto faktinio gimdos infekcijos istorijoje.
  • Vaikai, turintys įgimtų širdies raumenų ir kraujotakos sistemos defektų.
  • Vaikai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstais, diabetu ir piktybinėmis kraujo ligomis.
  • Vaikai iš šeimų, įregistruotų socialinėse tarnybose.
  • Vaikai iš našlaičių namų, iš netinkamų socialinių sąlygų turinčių šeimų.
  • Vaikų hospitalizavimas parodomas, jei nesilaikoma medicininių rekomendacijų ir gydymo namuose.
  • Vaikams, sergantiems sunkia pneumonija.

Kai ne sunki bakterinė pneumonija parodyta antibiotikus iš penicilinų grupei, ir natūralių ir sintetinių. Natūralūs antibiotikai: benzilfenai

Ši schema gydymas antibiotikais nuo plaučių uždegimo ir priskirtų gauti rezultatai bakterijų analizė ir patogeno aptikimo vaikams. Nustačius patogeną, gydytojas skiria tolesnį gydymą atskirai.

Antibiotikai pneumonijai

Antibiotikų pavadinimai pneumonijai nurodo, kuri grupė tai ar tas vaistas priklauso: ampicilinas - oksacilinas, ampioksas, piperacilinas, karbenicilinas, tikarcilinas, cefalosporinai - claforan, cefobidas ir tt Šiuolaikinėje medicinoje plaučių uždegimo gydymui naudojami kaip sintetiniai ir pusiau sintetiniai, ir natūralūs antibiotikai. Kai kurie antibiotikų tipai veikia selektyviai, tik tam tikros rūšies bakterijose, o kai kurie - gana platų patogenų spektrą. Tai yra plačiai paplitusių antibiotikų, kad įprasta pradėti antibakterinį gydymą pneumonijai.

Antibiotikų pneumonijai skyrimo taisyklės:

Asignuotosios antimikrobinį plataus veikimo spektro, remiantis ligos eigai, spalvos expectorated skreplių.

  • LHC elgesys skreplių tyrimas siekiant nustatyti sukėlėją, įdėti pavyzdį apie patogeno antibiotikams jautrumas.
  • Nurodykite antibiotikų terapijos schemą, pagrįstą analizės rezultatais. Tuo pačiu metu atsižvelgti į ligos sunkumą, veiksmingumą, komplikacijų ir alergijų tikimybę, galimas kontraindikacijas, vaisto absorbcijos į kraują greitį, išsiskyrimo iš organizmo laiką. Du dažniausiai nustatytas antimikrobinis vaistas, pavyzdžiui, antibiotikų cefalosporinams ir fluorochinolonų.

Ligoninės plaučių uždegimas gydomas amoksicilinu, ceftazidimu, kurio veiksmingumas neveiksmingas - tikarcilinas, cefotaksimas. Taip pat galimas antibiotikų derinys, ypač sunkiomis sąlygomis, mišriomis infekcijomis, silpnu imunitetu. Tokiais atvejais nurodykite:

  • Cefuroksimas ir gentamicinas.
  • Amoksicilinas ir gentamicinas.
  • Linomicinas ir amoksicilinas.
  • Cefalosporinas ir linomicinas.
  • Cefalosporinas ir metronidazolas.

Bendruomenėje įgyta pneumonija, azitromicinas, benzilpenicilinas, fluorochinolonas yra skiriamas, o sunkiomis sąlygomis - cefotaksimas, klaritromicinas. Galimi išvardytų antibiotikų deriniai.

Nepriklausomai keisti gydymo antibiotikais linija nėra verta, nes jis gali sukelti mikroorganizmų atsparumo tam tikroms vaistų grupėms plėtrą, todėl antibiotikų terapija neveiksminga.

Antibiotikos kursas pneumonijai

Antibiotikų eigą pneumonijai skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos sunkumą, patogeno pobūdį ir organizmo atsaką į gydymą antibiotikais.

Sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos atveju skiriamas toks gydymas:

  1. Aminopenicilinai yra amoksicilinas / klavulanatas. Vaikai ankstyvame amžiuje nustatomi su aminoglikozidais.
  2. Galimi gydymo būdai:
    • Ticarcilino antibiotikai
    • Cefalosporinų II - IV kartos.
    • Fluorochinolonai

Aspiracijos bakterinei pneumonijai skiriami šie antibiotikai:

  1. Amoksicilinas arba klavulanatas (Augmentin) į veną + aminoglikozidas.
  2. Galimi gydymo būdai, paskyrimas:
    • Metronidazolas + cefalosporinai III-oji.
    • Metronidazolas + cefalosporinai III, nI + aminoglikozidai.
    • Linkozamidai + cefalosporinai III-oji.
    • Karbapenemas + vankomicinas.

Ligoninės pneumonijos atveju skiriami šie antibiotikai:

  1. Lengvoje pneumonijoje saugomų aminopenicilinų (Augmentin) paskirtis.
  2. Galimos gydymo galimybės - cefalosporinų paskyrimas II - III p.
  3. Sunkus pavidalas reikalauja kombinuoto gydymo:
    • ingibitorzaschischennye karboksipenitsilliny (Antimicrobials Antimikrobinės / klavulanato) ir aminoglikozidai;
    • cefalosporinai III n-, cefalosporinai IV n-su aminoglikozidų.

Plaučių uždegimo gydymas yra ilgas ir rimtas procesas, o bandymai savarankiškai gydyti antibiotikais gali ne tik sukelti komplikacijų, bet ir dėl to, kad dėl mažo patogeno jautrumo vaistui neįmanoma tinkamai gydyti antibiotikais.

Plaučių uždegimo gydymas Klebsiella antibiotikais

Kai ji aptinkama skrepliai klibsiella pneumonija antibiotikais yra pagrindinis metodas gydymo patogeninius. Klebsiella yra patogeninis mikroorganizmas, paprastai randamas žmogaus žarnyne, o jei jis yra labai koncentruotas ir sumažina imunitetą, jis gali sukelti plaučių infekcijas. Klebsiella sukelia apie 1% bakterinės pneumonijos atvejų. Dažniausiai tokie atvejai registruojami vyresniems nei 40 metų vyrams, pacientams, sergantiems alkoholizmu, diabetu, lėtinėmis bronchopulmoninėmis ligomis.

Klinikinė pneumonijos eiga, kurią sukelia klibsiella, panaši į pneumokokinę pneumoniją, dažnai uždegimo dėmesys sutelkiamas dešinėje viršutinėje plaučių dalyje, gali plisti į kitus skilimus. Cianozė, dusulys, gelta, vėmimas, viduriavimas. Dažnai pneumoniją komplikuoja abscesas ir plaučių empyema, todėl Klibsiella yra audinių naikinimo priežastis. Kai bendruomenėje įgyta pneumonija skreplių atskleidė Klebsiella, Serratia ir Enterobacter.

Klebsiella, Serratia ir Enterobacter jautrumas antibiotikams yra skirtingas, todėl gydymas pradedamas nuo aminoglikozidų ir 3-osios kartos cefalosporinų, mezlocilino, amikacino veiksmingumo prieš Serratia padermę.

Tinkamai ir laiku gydant, klivesijos sukelta pneumonija be komplikacijų gali būti visiškai išgydoma per 2-3 savaites.

Sergant sunkia pneumonija, kurią sukelia klbsiella, skiriamas aminoglikozidai (tombramicinas, gentamicinas nuo 3 iki 5 mg / kg per dieną) arba 15 mg / kg amikacino per parą su cefalotinu, cefapirinu, nuo 4 iki 12 g per dieną. Sergant sunkia pneumonija, kurią sukelia klbsiella, skiriamas aminoglikozidai (tombramicinas, gentamicinas nuo 3 iki 5 mg / kg per dieną) arba 15 mg / kg amikacino per parą su cefalotinu, cefapirinu, nuo 4 iki 12 g per dieną.

Mikoplazmos pneumonijos gydymas antibiotikais

Kai skrandyje aptinkama mikoplazmos pneumonija, gydymas yra skirtas kovai su konkrečiu patogenu. Kai mikoplazma įsiskverbia į kūną, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės įsiskverbia į priekį, kur išskiriant ypatingą paslaptį pirmiausia atsiranda sunkus uždegimas, o tada prasideda ląstelių membranų, epitelinių audinių, kurie baigiasi nekrozinio audinio degeneracija, naikinimas.

Mikoplazmos plaučių vezikulėse daugintis greitai, padidėja alveolių kiekis, galbūt paveikiantis interalveolinį septa. Mikoplazmos pneumonija vystosi lėtai, liga prasideda kaip šalta, tada temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, prasideda stiprus kosulys. Temperatūra trunka apie 5 dienas, tada smarkiai mažėja, nustatant maždaug 37-37,6 laipsnius ir ilgai išlieka. Rentgeno spinduliuose aiškiai matyti tamsieji židiniai, degeneracija jungiamųjų audinių pertvarose.

Sunku gydyti mikoplazmos pneumoniją yra tai, kad patogenas yra neutrofilų viduje, todėl penicilinai, cefalosporinai ir aminoglikozidai neveiksmingi. Visų pirma, skiriami makrolidai: azitromicinas (sumamed), spiromeshchinas (rovamicinas), klaritromicinas, vartojamas per 2 kartus per dieną, ne ilgiau kaip 2 savaites, mažesnis rodiklis, galima atsinaujinti.

Antibiotikai, skirti įtemptiems pneumonijai

Antibiotikai, skirti stazinei pneumonijai, nustatė ne trumpesnį kaip 2 savaičių kursą. Sunkus pneumonija išsivysto ilgai pailsėjus, vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra silpni, taip pat komplikacija po sudėtingų operacijų. Stazinio pneumonijos eiga yra lėta, besimptomė, šaltkrėtis, karščiavimas, kosulys. Pacientą gali sutrikdyti tik dusulys ir silpnumas, mieguistumas, atsiranda paskutinis kosulys.

Galima gydyti stazinį plaučių uždegimą namuose, bet laikytis visų receptų ir tik prižiūrint gydytojui, todėl dažniausiai ligoninėje pacientas yra hospitalizuojamas. Jei bakterinė infekcija taip pat aptinkama skrepliai (stazinė pneumonija ne visada yra bakterinė), paskiriami antibiotikai - cefazolinas, skaitmeninis ar saugomas penicilinas. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės.

Jei yra širdies nepakankamumo fonas, atsiranda papildomų glikozidų ir diuretikų vaistų kompleksų kartu su antibakteriniu, bronchodilatatoriumi, atsinaujinančiais vaistais. Be to, rodomi fizioterapiniai pratimai, kuriuose yra daug vitaminų. Kai reikia plaučių uždegimo, reikia bronchoskopijos.

Apskritai, laiku diagnozuojant ir antibakteriškai gydant, paciento kūno kokybiškos prevencijos ir palaikymo, stazinio plaučių uždegimo komplikacijų išsivysto, o atsigavimas vyksta per 3-4 savaites.

Antibiotikų derinys pneumonijai

Antibiotikų derinį pneumonijai gydytojas įveda į gydymo režimą tam tikromis sąlygomis, kurios pablogina ligos kliniką. Klinikoje dviejų ar daugiau antibiotikų vartojimas nėra patvirtintas dėl didelės kūno apkrovos - susilpnėjusio žmogaus kepenys ir inkstai negali susidoroti su tiek daug toksinų. Todėl praktiškai labiau priimtina yra pneumonijos gydymas vienu antibiotiku, kurio poveikis patogeninei florai yra labai didelis.

Antibiotikų deriniai pneumonijai yra leistini:

  • Sunki pneumonija, su antrine pneumonija.
  • Mišri infekcija.
  • Infekcijos su depresija (vėžys, limfogranulomatozė, citostatikų vartojimas).
  • Pavojus arba atsparumo vystymasis pasirinktam antibiotikui.

Tokiais atvejais sukurkite gydymo režimą, pagrįstą antibiotikų, turinčių įtakos gramteigiamiems ir gram-neigiamiems mikroorganizmams - penicilinai + aminoglikozidai arba cefalosporinai + aminoglikozidai, įvedimui.

Nereikia savarankiškai gydyti, nes tik gydytojas gali paskirti reikiamą vaisto dozę, o su nepakankamomis antibiotikų dozėmis mikroorganizmų atsparumas vaistui tiesiog išsivystys, o jei dozė yra per didelė, kepenų cirozė, sutrikusi inkstų funkcija, disbakteriozė, sunki anemija gali išsivystyti. Be to, kai kurie pneumonijos antibiotikai, kartu sujungiant, tiesiog sumažina vienas kito veiksmingumą (pavyzdžiui, antibiotikai ir bakteriostatiniai vaistai).

Geriausias antibiotikas pneumonijai

Geriausias antibiotikas pneumonijai yra tas, į kurį bakterijos yra jautriausios. Norėdami tai padaryti, atlikite specialius laboratorinius tyrimus - bakteriologinę skreplių kultūrą, kad nustatytumėte patogeną, ir tada įdėkite mėginį jautrumui antibiotikams.

Pagrindinė pneumonijos gydymo kryptis yra antibakterinė terapija. Kol nustatomas sukėlėjas, paskiriami plataus spektro antibiotikai. Bendruomenėje įgyta pneumonija, penicilinas su klavulano rūgštimi (amoksiclavu ir kt.), Makrolidai (rulidai, rovamicinas ir kt.), Pirmosios kartos cefalosporinai (kefzoninas, cefazolinas, tsufalexinas ir kt.).

Kai jis vartojamas hospitalinę pneumoniją: klavulano rūgšties nuo penicilino, cefalosporinai 3 kartos (klaforan, tsefobid Fortum ir kt.), Fluorchinolonų (peflatsin, tsiprobay, taravid ir kt.), Aminoglikozidai (gentamicino), karbapenemų, (tienilo).

Visas gydymo kompleksas susideda ne tik iš antibiotikų (2–3 rūšių) derinio, bet taip pat yra skirtas atkurti bronchų drenažą (eufilino, kūdikio), skiedimą ir skreplių pašalinimą iš bronchų. Taip pat švirkščiami priešuždegiminiai, absorbuojantys vaistai, vitaminai ir komponentai, skatinantys imuninę sistemą, - šviežia šaldyta plazmos intraveninė, antistafilokokinė ir anti-gripo imunoglobulinas, interferonas ir kt.

Šiuolaikiniai antibiotikai pneumonijai

Pagal specialią schemą yra numatyti šiuolaikiniai antibiotikai, skirti pneumonijai:

  • Su gram-teigiamomis kokcijomis - intraveniniu ir intramuskuliariniu būdu nustatytu penicilino arba cefalosporino preparatais, gautais iš pirmojo, antrosios kartos - cefazolino, cefuroksimo, cefoksino.
  • Gramnegatyvių bakterijų paplitimo atveju, 3-osios kartos cefalosporinai - cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas.
  • Esant netipiniam pneumonijos kursui, skiriami makrolidai - azitromicinas, midecamicinas, taip pat 3-osios kartos cefalosporinai - ceftriaksonas, ceftazidimas ir kt.
  • Kartu su gram-teigiamomis kokcijomis, meticilinui atsparių stafilokokų arba enterokokų, 4-osios kartos cefalosporinai, cephipinas ir karbapinemai yra skiriami kaip tienai, meronemai ir kt.
  • Paprastai daugelio atsparių gramneigiamų bakterijų paplitimas yra 3-osios kartos cefalosporinai - papildomai skiriamas cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas ir aminoglikozidai.
  • Didžiausias grybelinių infekcijų skaičius yra 3-osios kartos cefalosporinai ir flukonazolas.
  • Didžioji dalis ląstelių organizmų - mikoplazma, Legionella ir kt. - skiria makrolidus - azitromiciną, klaritromiciną, roxitromiciną ir kt.
  • Anaerobinėmis infekcijomis skiriami inhibitoriai apsaugoti penicilinai - linomicinas, klindamicinas, metronidazolas ir kt.
  • Jei yra PCP, skiriamas citroksoksolis ir makrolidai.
  • Kai citomegalovirusinė pneumonija paskiria ganciklovirą, aciklovirą, citotektą.
Top