Kategorija

Populiarios Temos

1 Prevencija
Ką rodo nuolatinis kosulys?
2 Rinitas
Nosies lašai nėštumo metu: vaistai ir apžvalgos
3 Prevencija
Ar įmanoma planuoti šaltuoju nėštumu: kaip ARVI veikia ovuliaciją, vaiko gimdymo procesą, ar galite pastoti
Image
Pagrindinis // Klinikos

Emfizema


Plaučių emfizema yra liga, atsiradusi dėl padidėjusio plaučių audinio oro. Plaučių emfizema būdinga ilgai ir dažnai sukelia neįgalumą. Moterys du kartus mažiau kenčia nei vyrai. Vyresnių nei 60 metų amžiaus grupių plaučių emfizema yra dažnesnė nei jaunų žmonių.

Emfizemos priežastys

Visi veiksniai, kurių metu gali išsivystyti plaučių emfizema, gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmoje grupėje yra veiksnių, kurie pažeidžia plaučių audinio elastingumą ir stiprumą. Visų pirma tai yra įgimtų organizmo fermentų sistemos defektų (paviršinio aktyvumo medžiagos savybių pokyčiai, a1-antitrypcino trūkumas). Taip pat svarbūs dujiniai toksiškos medžiagos (kadmio junginiai, azotas, dulkių dalelės), patekę į plaučius kvėpavimo metu. Pakartotinės virusinės infekcinės kvėpavimo takų infekcijos sumažina plaučių ląstelių apsaugines savybes ir jų pažeidimus.

Mes negalime pasakyti apie rūkymą, kuris yra viena iš pagrindinių emfizemijos priežasčių. Tabako dūmai prisideda prie uždegiminių ląstelių kaupimosi plaučių audinyje, o tai savo ruožtu išskiria medžiagas, kurios sunaikina tarp plaučių ląsteles. Rūkantiesiems emfizema atsiranda dažniau ir yra sunkesnė nei nerūkantiems. Įspūdingi yra gerai žinomo rašytojo, radijo priimančiosios Elizabeth Jeeps žodžiai, kurie mirė dėl kvėpavimo nepakankamumo dėl ilgalaikio rūkymo. Ji sakė: „Jei kas nors iš tų, kurie vis dar rūkytų, galėtų gyventi mano kūną porą minučių, jis niekada nevartotų cigaretės į burną.“

Elizabeth Jeeps, rašytojas, radijo šeimininkas, mokantis alternatyvių senovinių kultūrų; mirė nuo kvėpavimo nepakankamumo, ilgai rūkant

Antroji grupė apima veiksnius, kurie padidina plaučių alveolių spaudimą. Tai visų pirma ankstesnės plaučių ligos, tokios kaip lėtinis obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma.

Emfizema, suformuota pagal pirmąją veiksnių grupę, vadinama pagrindine, antra grupe - antrine.

Emfizemos simptomai

Norint suprasti emfizemos vystymosi mechanizmą ir jo simptomus, būtina aptarti pagrindinius plaučių audinio struktūrinius požymius. Pagrindinis plaučių audinio struktūrinis vienetas yra acinus.

Scheminė akini struktūra

Acinus susideda iš alveolių - plaučių ląstelių, kurių sieną glaudžiai riboja kraujo kapiliarai. Būtent čia vyksta deguonies ir anglies dioksido mainai. Tarp gretimų alveolių yra paviršinio aktyvumo medžiaga - speciali riebalinė plėvelė, kuri apsaugo nuo trinties. Paprastai alveoliai yra elastingi, plečiasi ir krenta pagal kvėpavimo fazes. Atliekant patologinius veiksnius, pirminė emfizema mažina alveolių elastingumą, o kai antrinės priežastys padidina alveolių spaudimą ir kaupiasi oro perteklius. Siena tarp gretimų alveolių žlunga ir sudaro vieną ertmę.

Alveolių struktūros schema su emfizema. Viršutiniame paveikslėlyje parodyti alveoliai emfizemai. Toliau pateikiami normalūs alveoliai.

Kai kurie autoriai apibūdina ertmes, kurių dydis yra didesnis nei 10 cm, kai susidaro ertmės, plaučių audinys tampa erdvesnis. Dėl sumažėjusių alveolių skaičiaus, keičiasi deguonis ir anglies dioksidas, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Ertmių formavimo procesas yra nuolatinis ir galiausiai veikia visas plaučių dalis.

Liga pasireiškia nepastebėta paciento. Visi simptomai pasireiškia dideliu plaučių audinio pakenkimu, todėl anksti diagnozuoti emfizemą sunku. Paprastai dusulys pradeda sutrikdyti pacientą po 50–60 metų. Iš pradžių jis atsiranda fizinio krūvio metu, tada jis pradeda trikdyti ir ramybėje. Jam būdinga paciento išvaizda dusulio smūgio metu. Veido oda tampa rožinė. Pacientas, kaip taisyklė, sėdi, linkęs į priekį, dažnai laikydamas priešais jo kėdės galą. Iškvėpimas su emfizema yra ilgas, triukšmingas, pacientas traukia lūpas kartu, stengdamasis palengvinti jo kvėpavimą. Įkvėpus pacientus sunku, iškvėpimas yra labai sunkus. Dėl būdingo dusulio atsiradimo, pacientams, sergantiems plaučių emfizema, kartais vadinami „rožiniai puffers“.

„Rožinis piperis“ - būdingas paciento tipas, sergantis kvėpavimo trūkumu.

Kosulys dažniausiai atsiranda po dusulio pasireiškimo, kuris išskiria plaučių emfizemą nuo bronchito. Kosulys neužsitęsęs, skrepis yra silpnas, gležnas, skaidrus.

Tipiškas emfizemos bruožas yra kūno svorio sumažėjimas. Taip yra dėl to, kad kvėpavimo raumenys yra nuovargiai, kurie visiškai veikia, kad sumažintų iškvėpimą. Išreikštas svorio netekimas yra nepalankus ligos vystymosi ženklas.

Pacientams, sergantiems emfizema, išsiplėtusia, cilindrine forma, kaip ir užšaldant kvėpavimui, krūtinės ląstos atkreipia dėmesį. Dažnai tai yra vaizdiškai vadinama statinės forma.

Dantų krūtinė pacientui, sergančiam plaučių emfizema

Plaučių viršūnės išsikiša į supraclavikulinius regionus, yra tarpkultūrinių erdvių išplėtimas ir atsitraukimas.

Pažymėtina, kad mėlyna odos ir gleivinės spalva, taip pat būdingi pirštų, kaip būgno lazdelės, pokyčiai.

Pirštų galinių raiščių, kaip būgnų, storinimas

Šie išoriniai požymiai rodo ilgalaikį deguonies badą.

Plaučių emfizemos diagnostika

Diagnozuojant emfizemą, didelis vaidmuo yra kvėpavimo funkcijos tyrimas. Bronchokonstrikcijos laipsniui įvertinti naudojamas didžiausias srauto matavimas. Ramioje būsenoje, po poros kvėpavimo, iškvėpimas atliekamas į specialų įrašymo įrenginį - piko srauto matuoklį.

Duomenys, gauti su piko fluometrija, gali išskirti plaučių emfizemą nuo bronchinės astmos ir bronchito. Spirometrija padeda nustatyti plaučių kvėpavimo tūrio pokyčius ir nustatyti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį. Duomenys įrašomi ramybės kvėpavimo metu, tada gydytojas prašo atlikti keletą priverstinių kvėpavimo ir iškvėpimų. Testai, naudojantys bronchus plečiančius vaistus, taip pat padeda atskirti įvairias plaučių ligas ir įvertinti gydymo veiksmingumą.

Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimai yra labai svarbūs plaučių emfizemijai diagnozuoti. Tuo pačiu metu įvairiose plaučių dalyse aptinkami išsiplėtę ertmės. Be to, nustatomas plaučių tūrio padidėjimas, netiesioginis įrodymas, kad diafragmos kupolas yra žemoje padėtyje ir jos plokštumas. Kompiuterinė tomografija taip pat leidžia diagnozuoti ertmes plaučiuose, taip pat jų padidėjusį lengvumą.

Emfizemos gydymas

Visoms emfizemos gydymo priemonėms turėtų būti siekiama sumažinti kvėpavimo nepakankamumo apraiškas ir sumažinti jų progresavimą, taip pat plaučių ligų, dėl kurių atsirado emfizema, gydymą. Gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, vadovaujant pulmonologui ar gydytojui. Ligoninė ligoninėje yra skirta infekcijos, sunkios kvėpavimo nepakankamumo formos, taip pat chirurginių komplikacijų (plaučių kraujavimas esant ertmės plyšimui, pneumotoraksui) atsiradimui.

Dieta ir gyvenimo būdo korekcija emfizemai

Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, rekomenduojama turėti subalansuotą mitybą su pakankamu vitaminų ir mikroelementų kiekiu. Mityba visada turi būti žaliavinių vaisių ir daržovių, taip pat sultys ir bulvių košės iš jų. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas, daug angliavandenių suvartojimas gali sukelti dar didesnį deguonies trūkumą. Todėl šiuo atveju rekomenduojama vartoti mažai kalorijų turinčią dietą, kurios kalorijų kiekis yra 600 kcal per dieną, ir tada, esant teigiamai dinamikai, maisto kalorijų kiekis pailgėja iki 800 kcal per dieną.

Labai svarbu rūkyti, aktyviai ir pasyviai. Vienalaikis rūkymo nutraukimas yra geriausias poveikis, palyginti su laipsnišku nutraukimu. Šiuo metu yra didelis medicinos prietaisų (kramtomosios gumos, pleistrų) arsenalas, kuris gali padėti pacientui atlikti šią sudėtingą užduotį.

Narkotikų gydymas emfizema

Kai uždegiminio proceso paūmėjimai yra skirti antibakteriniams vaistams. Jei yra bronchų astma ar bronchitas su sunkiais kvėpavimo sutrikimais, rekomenduojama vartoti bronchus išplitusius vaistus (teofiliną, berodualą, salbutamolį). Siekiant palengvinti skreplių pašalinimą, yra parodyta mucolytics (ambrobene).

Deguonies terapija emfizemai

Siekiant pagerinti dujų mainus pradiniame ligos etape, sėkmingai naudojamas deguonies terapija. Šis gydymo metodas susideda iš oro įkvėpimo su sumažintu deguonies kiekiu 5 minutes, tada tuo pačiu metu pacientas kvėpuoja orą, turintį normalų deguonies kiekį. Sesijoje yra šeši tokie ciklai. Gydymo kursas: sesija 1 kartą per dieną 15-20 dienų. Jei neįmanoma naudoti pirmiau minėto metodo, drėgnojo deguonies kvėpavimas per nosies kateterį padės palengvinti paciento būklę.

Masažas su emfizema

Masažas skatina skreplių išsiskyrimą ir bronchų išplitimą. Naudojama klasikinė, segmentinė ir akupresūra. Manoma, kad akupresūra turi ryškiausią bronchodilatatoriaus poveikį.

Fizioterapija emfizemai

Su emfizema, kvėpavimo raumenys yra nuolat tonas, todėl jie greitai pavargsta. Norint išvengti raumenų perteklių, fizinė terapija turi gerą poveikį.

Taikomi šie pratimai:

• pratimai su dirbtiniu teigiamo slėgio kūrimu iškvėpimo metu. Pacientas kviečiamas atlikti gilų, ilgą iškvėpimą per vamzdelį, kurio vienas galas yra vandens indelyje. Vandens barjeras ir didelis spaudimas iškvėpimo metu.
• diafragminio kvėpavimo treniruotės. Pradinė padėtis: stovėjimas, kojų pečių plotis. Pacientui reikia giliai įkvėpti ir, iškvėpdami, ištiesti rankas priešais save ir pasvirti į priekį. Iškvėpimo metu pilvas turi būti ištrauktas. Pradinė padėtis: gulėti ant nugaros, rankos ant jo skrandžio. Išnykę rankos paspaudžia ant priekinės pilvo sienos.
• pratimai, skirti mokyti kvėpavimo ritmą.
1. Po gilaus įkvėpimo trumpai laikykite kvėpavimą, tada iškvėpkite orą mažais įstumtais lūpomis. Tokiu atveju skruostai neturėtų išpūsti.
2. Po gilaus kvėpavimo laikykite kvėpavimą, tada iškvėpkite per vieną atvirą trūkčiojimą vienu aštriu stūmimu. Pasibaigus iškvėpimui, lūpos turi būti sulankstytos.
3. Giliai įkvėpkite, laikykite kvėpavimą. Ištraukite rankas į priekį, tada spauskite pirštus į kumštį. Perkelkite rankas prie pečių, lėtai ištirpinkite į šonus ir vėl grįžkite į savo pečius. Pakartokite šį ciklą 2-3 kartus, tada iškvėpkite jėga.
4. Turime omenyje. Įkvėpkite 12 sekundžių, laikykite kvėpavimą 48 sekundes, iškvėpkite 24 sekundes. Pakartokite šį ciklą 2-3 kartus.

Galimos emfizemijos komplikacijos

• Infekcinė komplikacija. Galbūt pneumonija, plaučių abscesai.
• Kvėpavimo nepakankamumas. Susijęs su sumažėjusiu deguonies ir anglies dioksido metabolizmu modifikuotuose plaučiuose.
• Širdies nepakankamumas. Sunkus emfizema sukelia plaučių arterijos spaudimą. Kompensacinis padidina dešinįjį skilvelį, dešinę atriją. Laikui bėgant pakeitimai apima visas širdies dalis. Širdies siurbimo funkcija smarkiai kenčia.
• Chirurginės komplikacijos. Esant ertmių plyšimui, esant dideliam broncho įsiskverbimui į didelį oro kiekį į šią ertmę, yra įmanoma. Pneumoroksas susidaro. Sienų pažeidimas tarp dviejų alveolių gali sukelti plaučių kraujavimą.

Emfizemijos prognozė

Neįmanoma visiškai išgydyti emfizemos. Ligos bruožas yra nuolatinis jo progresavimas, net ir gydymo fone. Laiku gydant medicininę pagalbą ir laikomasi taisomųjų priemonių, liga gali šiek tiek sulėtėti, pagerinti gyvenimo kokybę ir atidėti neįgalumą. Plėtojant emfizemą dėl įgimto fermento sistemos defekto, prognozė paprastai yra nepalanki.

Plaučių emfizemos profilaktika

Rekomenduojamos prevencinės priemonės:
• mesti rūkyti;
• laikytis asmens higienos taisyklių, susijusių su kenksmingomis dujinėmis medžiagomis.
• laiku gydyti plaučių ligas (bronchitą, bronchinę astmą), kuri gali sukelti emfizemą.

Emfizema - kas tai, simptomai, gydymo režimas, prognozė

Pasak PSO, emfizema (emphysao - „inflate“) - patologinis plaučių tūrio padidėjimas, paveikia iki 4% gyventojų, daugiausia vyresnio amžiaus vyrų. Yra ūminė ir lėtinė patologija, taip pat vicar (židinio, vietinė) ir difuzinė emfizema. Liga pasireiškia esant sumažėjusiam plaučių vėdinimui ir kvėpavimo organų kraujotakai. Pažvelkime, kodėl atsiranda emfizema, kas tai yra ir kaip ją gydyti.

Kas yra plaučių emfizema?

Plaučių audinys (iš Graikijos. Emfizema - patinimas) - patologinis plaučių audinio pokytis, pasižymintis padidėjimu, padidėjusiu alveolių plitimu ir alveolinių sienelių naikinimu.

Plaučių emfizema yra patologinė būklė, dažnai atsirandanti įvairiuose bronchopulmoniniuose procesuose ir turinti itin didelę reikšmę pulmonologijoje. Kai kurių kategorijų ligos atsiradimo rizika yra didesnė nei kitų žmonių:

  • Įgimtos emfizemos formos, susijusios su išrūgų baltymų trūkumu, dažniau aptinkamos Šiaurės Europos gyventojams.
  • Vyrai dažniau serga. Emfizema nustatoma autopsijos metu 60% vyrų ir 30% moterų.
  • Rūkantiesiems emfizemos atsiradimo rizika yra 15 kartų didesnė. Pasyvus rūkymas taip pat yra pavojingas.

Be gydymo, pokyčiai plaučiuose su emfizema gali sukelti negalios ir negalios.

Priežastys, dėl kurių atsiranda emfizema

Plaučių emfizemijos atsiradimo tikimybė padidėja esant tokiems faktoriams:

  • įgimtas α-1 antitripsino trūkumas, dėl kurio proteolitiniai fermentai naikina alveolinį plaučių audinį;
  • tabako dūmų, nuodingų medžiagų ir teršalų įkvėpimas;
  • plaučių audinių mikrocirkuliacijos sutrikimai;
  • bronchų astma ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos;
  • uždegiminiai procesai kvėpavimo bronchuose ir alveoliuose;
  • profesinės veiklos požymiai, susiję su nuolatiniu oro slėgio padidėjimu bronchuose ir alveoliniuose audiniuose.

Šių veiksnių įtaka pakenkia elastingiems plaučių audiniams, sumažėja ir praranda gebėjimą užpildyti ir sutraukti.

Emfizema gali būti laikoma profesionaliai nustatoma patologija. Dažnai tai diagnozuojama asmenims, kurie kvėpuoja įvairiais aerozoliais. Etiologinio veiksnio vaidmuo gali būti pulmonektomija (vienos plaučių šalinimas) arba trauma. Vaikams priežastis gali būti dažna plaučių audinio (pneumonija) uždegiminė liga.

Plaučių pažeidimo mechanizmas emfizemoje:

  1. Broncholių ir alveolių tempimas - jų dydis padvigubėja.
  2. Lygūs raumenys tempia, o kraujagyslių sienos plonos. Kapiliarai ištuštėja ir maistas akiniose yra sutrikdytas.
  3. Elastiniai pluoštai degeneruojasi. Tuo pačiu metu sienos tarp alveolių sunaikinamos ir susidaro ertmės.
  4. Plotas, kuriame vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo, mažėja. Kūnas trūksta deguonies.
  5. Išplėstinės vietovės išspausti sveiką plaučių audinį, kuris dar labiau pablogina plaučių vėdinimo funkciją. Atsiranda dusulys ir kiti emfizemijos simptomai.
  6. Siekiant kompensuoti ir pagerinti plaučių kvėpavimo funkciją, kvėpavimo raumenys yra aktyviai sujungti.
  7. Padidina plaučių kraujotaką - plaučių kraujagysles perpildo krauju. Tai sukelia teisingos širdies darbo sutrikimus.

Ligos rūšys

Skiriamos šios emfizemos rūšys:

  1. Alveoliniai - sukelia alveolių tūrio padidėjimas;
  2. Intersticinis - atsiranda dėl oro dalelių įsiskverbimo į intersticinį jungiamąjį audinį - intersticį;
  3. Idiopatinė arba pirminė emfizema atsiranda be ankstesnių kvėpavimo takų ligų;
  4. Obstrukcinė arba antrinė emfizema yra lėtinio obstrukcinio bronchito komplikacija.

Pagal srauto pobūdį:

  • Aštrus Tai gali sukelti didelį fizinį krūvį, bronchinės astmos ataka, užsienio objektas, patekęs į bronchų tinklą. Atsiranda plaučių išsipūtimas ir alveolinis perteklius. Ūminės emfizemos būklė yra grįžtama, tačiau reikia skubiai gydyti.
  • Lėtinė emfizema. Plaučių pokyčiai vyksta palaipsniui, ankstyvajame etape gali būti pasiektas visas gydymas. Neapdorotas sukelia neįgalumą.

Pagal anatomines savybes skleidžia:

  • Panacinarinė (vezikulinė, hipertrofinė) forma. Diagnozuota pacientams, sergantiems sunkia emfizema. Nėra uždegimo, yra kvėpavimo nepakankamumas.
  • Centrilobulinė forma. Dėl bronchų ir alveolių liumenų išplitimo išsivysto uždegiminis procesas, gleivės išsiskiria dideliais kiekiais.
  • Periacinaras (parazitinis, distalinis, perilobulinis). Sukurta su tuberkulioze. Gali sukelti komplikacijų - pažeistos plaučių dalies (pneumotorakso) plyšimas.
  • Netoliese esanti forma. Jam būdingi nedideli simptomai, pasireiškia šalia pluoštinių židinių ir randų plaučiuose.
  • Intersionalnaya (poodinė) forma. Dėl alveolių plyšimo, po oda atsiranda oro burbuliukai.
  • Bullous (lizdinės plokštelės) forma. Bleučiai (pūslės), kurių skersmuo yra 0,5–20 cm, susidaro šalia pleuros arba per parenchiją, kurie atsiranda pažeistų alveolių vietoje. Jie gali būti suplėšyti, užsikrėsti, suspausti aplinkiniai audiniai. Bullous emfizema, kaip taisyklė, vystosi dėl audinių elastingumo praradimo. Gydymas emfizema prasideda nuo ligos sukeliančių priežasčių pašalinimo.

Emfizemos simptomai

Emfizemos simptomai yra daug. Dauguma jų nėra specifinės ir gali būti pastebimos kitoje kvėpavimo sistemos patologijoje. Subjektyvūs emfizemijos požymiai:

  • neproduktyvus kosulys;
  • iškvėpimo dusulys;
  • sausų ralių išvaizda;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • svorio netekimas
  • asmuo turi stiprią ir staigią skausmo sindromą vienoje iš krūtinės pusių arba už krūtinkaulio;
  • ten yra tachikardija, pažeidžianti širdies raumenų ritmą su oro stoka.

Pacientai, sergantys emfizema, dažniausiai skundžiasi dusuliu ir kosuliu. Dusulys, palaipsniui didėjant, atspindi kvėpavimo nepakankamumo laipsnį. Iš pradžių tai vyksta tik fiziškai, tada vaikščiojant, ypač šaltoje ir drėgnoje aplinkoje, pasirodo, o po kosulio išpuolių dramatiškai padidėja - pacientas negali „pagauti kvėpavimo“. Dusulys su plaučių emfizema nėra pastovus, keičiamas („kasdien nėra būtinas“) - šiandien yra stipresnis, rytoj yra silpnesnis.

Tipiškas emfizemos bruožas yra kūno svorio sumažėjimas. Taip yra dėl to, kad kvėpavimo raumenys yra nuovargiai, kurie visiškai veikia, kad sumažintų iškvėpimą. Išreikštas svorio netekimas yra nepalankus ligos vystymosi ženklas.

Pažymėtina, kad mėlyna odos ir gleivinės spalva, taip pat būdingi pirštų, kaip būgno lazdelės, pokyčiai.

Žmonėms, sergantiems lėtiniu ilgalaikiu emfizema, atsiranda išoriniai ligos požymiai:

  • trumpas kaklas;
  • išplėstas anteroposterioro dydis (statinės formos) krūtinė;
  • supraclavicular fossa bulge;
  • įkvėpus, tarpkūnių erdvės traukiamos dėl kvėpavimo raumenų įtempimo;
  • dėl diafragmos praleidimo, skrandis yra šiek tiek užsikimšęs.

Komplikacijos

Deguonies trūkumas kraujyje ir neproduktyvus plaučių tūrio padidėjimas veikia visą kūną, bet visų pirma širdį ir nervų sistemą.

  1. Padidėjusi širdies apkrova taip pat yra kompensacinė reakcija - organizmo noras siurbti daugiau kraujo dėl audinių hipoksijos.
  2. Aritmijos, įsigyti širdies defektai, koronarinė širdies liga - gali pasireikšti simptomų kompleksas, paprastai žinomas kaip kardiopulmoninis nepakankamumas.
  3. Ekstremaliuose ligos etapuose deguonies trūkumas sukelia smegenų nervų ląstelių pažeidimą, kuris pasireiškia sumažėjusiu intelektu, miego sutrikimais ir psichinėmis patologijomis.

Ligos diagnozė

Pirmuosius paciento plaučių simptomus ar įtarimus dėl emfizemos tikrina pulmonologas arba terapeutas. Sunku nustatyti emfizemos buvimą ankstyvosiose stadijose. Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją, kai procesas vyksta.

Diagnostika apima:

  • kraujo tyrimas, skirtas diagnozuoti emfizemą
  • išsamus paciento tyrimas;
  • odos ir krūtinės tyrimas;
  • mušamieji ir plaučių auscultacija;
  • apibrėžiant širdies ribas;
  • spirometrija;
  • bendra radiografija;
  • CT arba MRI;
  • kraujo dujų sudėties įvertinimas.

Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimai yra labai svarbūs plaučių emfizemijai diagnozuoti. Tuo pačiu metu įvairiose plaučių dalyse aptinkami išsiplėtę ertmės. Be to, nustatomas plaučių tūrio padidėjimas, netiesioginis įrodymas, kad diafragmos kupolas yra žemoje padėtyje ir jos plokštumas. Kompiuterinė tomografija taip pat leidžia diagnozuoti ertmes plaučiuose, taip pat jų padidėjusį lengvumą.

Kaip gydyti plaučių emfizemą

Specifinės emfizemos gydymo programos nėra vykdomos ir jos nėra reikšmingai skiriasi nuo rekomenduojamų pacientų, sergančių lėtinėmis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis, grupės.

Pacientų, sergančių plaučių emfizema, gydymo programoje pirmiausia reikia išeiti iš bendros veiklos, kuri pagerintų pacientų gyvenimo kokybę.

Emfizemos gydymas turi šiuos tikslus:

  • pagrindinių ligos simptomų pašalinimas;
  • širdies funkcijos gerinimas;
  • pagerėjęs bronchų nuovargis;
  • užtikrinti normalų kraujo prisotinimą deguonimi.

Norint palengvinti ūmines ligas, gydyti vaistais:

  1. Euphyllinum, skirtas atsipalaiduoti kvėpavimo trūkumui. Vaistas yra skiriamas į veną ir sumažina dusulį per kelias minutes.
  2. Prednizonas kaip stiprus priešuždegiminis agentas.
  3. Lengvas ar vidutinio sunkumo kvėpavimo nepakankamumas, naudojant deguonies įkvėpus. Tačiau būtina aiškiai parinkti deguonies koncentraciją, nes ji gali būti naudinga ir žala.

Visiems pacientams, sergantiems emfizema, matomos fizinės programos, ypač krūtinės masažas, kvėpavimo pratimai ir paciento kineziterapijos mokymas.

Ar jums reikia hospitalizuoti, kad gydytumėte emfizemą? Dažniausiai pacientai, sergantys emfizema, gydomi namuose. Pakanka vartoti vaistus pagal schemą, laikytis dietos ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Indikacijos hospitalizavimui:

  • staigus simptomų padidėjimas (dusulys ramybėje, stiprus silpnumas)
  • naujų ligos požymių atsiradimas (cianozė, hemoptysis)
  • gydymo neveiksmingumas (simptomai nesumažėja, didžiausio srauto matavimo rodikliai pablogėja)
  • sunkių kartu ligų
  • pirmą kartą atsirado aritmijos sunkumų nustatant diagnozę.

Plaučių emfizema yra palanki, jei tenkinamos šios sąlygos:

  • Plaučių infekcijų prevencija;
  • Blogų įpročių atsisakymas (rūkymas);
  • Subalansuotos mitybos teikimas;
  • Gyvenimas švarioje oro aplinkoje;
  • Jautrumas nuo bronchus plečiančių vaistų grupės vaistų.

Kvėpavimo pratimai

Gydant emfizemą, rekomenduojama reguliariai atlikti įvairius kvėpavimo pratimus, kad būtų pagerintas deguonies keitimas plaučių ertmėje. Pacientas turi būti 10 - 15 minučių giliai įkvėpkite orą, tada pabandykite, kiek įmanoma, atidėti laikydami ją iškvėpti su laipsnišku iškvėpimu. Ši procedūra rekomenduojama kasdien, bent 3 - 4 p. per dieną, mažose sesijose.

Masažas su emfizema

Masažas skatina skreplių išsiskyrimą ir bronchų išplitimą. Naudojama klasikinė, segmentinė ir akupresūra. Manoma, kad akupresūra turi ryškiausią bronchodilatatoriaus poveikį. Masažo užduotis:

  • užkirsti kelią tolesniam proceso vystymui;
  • normalizuoti kvėpavimo funkciją;
  • sumažinti (pašalinti) audinių hipoksiją, kosulį;
  • gerinti vietinį plaučių vėdinimą, paciento metabolizmą ir mieguistumą.

Su emfizema, kvėpavimo raumenys yra nuolat tonas, todėl jie greitai pavargsta. Norint išvengti raumenų perteklių, fizinė terapija turi gerą poveikį.

Deguonies įkvėpimas

Ilga procedūra (iki 18 valandų iš eilės) kvėpuojant per deguonies kaukę. Sunkiais atvejais naudojami deguonies-helio mišiniai.

Chirurginis emfizemijos gydymas

Dažnai nereikia chirurginio emfizemijos gydymo. Tai būtina tais atvejais, kai pažeidimai yra reikšmingi ir vaistai nesumažina ligos simptomų. Chirurgijos indikacijos:

  • Keli buliai (daugiau kaip trečdalis krūtinės srities);
  • Sunkus dusulys;
  • Ligos komplikacijos: pneumotoraksas, onkologinis procesas, kruvinas skrepis, infekcijos prisijungimas.
  • Dažnas hospitalizavimas;
  • Ligos perėjimas į sunkią formą.

Kontraindikacijos chirurgijai gali būti sunkus išsekimas, senatvė, krūtinės deformacija, astma, pneumonija ir sunkus bronchitas.

Galia

Labai svarbus vaidmuo tenka racionaliam maisto vartojimui gydant emfizemą. Rekomenduojama valgyti kuo daugiau šviežių vaisių ir daržovių, kuriuose yra daug vitaminų ir mikroelementų, kurie yra naudingi organizmui. Pacientai turi laikytis mažai kalorijų turinčių maisto produktų, kad nekeltų didelės naštos kvėpavimo sistemos veikimui.

Kasdienės kalorijos neturi viršyti 800–1000 kcal.

Iš dienos raciono turėtų būti išskiriami kepti ir riebaus maisto produktai, kurie neigiamai veikia vidaus organų ir sistemų funkcionavimą. Rekomenduojama padidinti naudojamo skysčio tūrį iki 1-1,5 l. per dieną.

Bet kuriuo atveju negalite sau gydyti ligos. Jei įtariate, kad jūsų giminaitis ar giminaitis turi emfizemą, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad galėtumėte laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Gyvenimo prognozė emfizemai

Neįmanoma visiškai išgydyti emfizemos. Ligos bruožas yra nuolatinis jo progresavimas, net ir gydymo fone. Laiku gydant medicininę pagalbą ir laikomasi taisomųjų priemonių, liga gali šiek tiek sulėtėti, pagerinti gyvenimo kokybę ir atidėti neįgalumą. Plėtojant emfizemą dėl įgimto fermento sistemos defekto, prognozė paprastai yra nepalanki.

Net jei ligos sunkumas yra labiausiai nepalanki paciento prognozė, jis vis tiek galės gyventi mažiausiai 12 mėnesių nuo diagnozės nustatymo.

Paciento buvimo po ligos diagnozavimo trukmę didžia dalimi įtakoja šie veiksniai:

  1. Bendra paciento būklė.
  2. Tokių sisteminių negalavimų kaip bronchinės astmos, lėtinio bronchito, tuberkuliozės atsiradimas ir išsivystymas.
  3. Didį vaidmenį vaidina paciento gyvenimas. Jis veda aktyvų gyvenimo būdą arba jis turi mažą judumą. Jis stebi racionalią mitybos sistemą arba naudojasi maisto produktu.
  4. Svarbus vaidmuo skiriamas paciento amžiui: jauni žmonės gyvena po diagnozės ilgiau nei vyresnio amžiaus žmonės, turintys tokį pat sunkumą.
  5. Jei liga turi genetinių šaknų, prognozė dėl gyvenimo trukmės su emfizema yra nustatoma pagal paveldimumą.

Nepaisant to, kad plaučių emfizemoje atsiranda negrįžtamų procesų, paciento gyvenimo kokybę galima pagerinti nuolat naudojant inhaliatorius.

Emfizema

Plaučių emfizema yra lėtinė nespecifinė plaučių liga, kuri yra pagrįsta nuolatiniu, negrįžtamu oro erdvės išplitimu ir padidėjusiu plaučių audinio nutolimu nuo galinių bronchų. Plaučių emfizema pasireiškia dusuliu, sukeliančiu kvėpavimą, kosulį su nedideliu gleivinės skreplių kiekiu, kvėpavimo nepakankamumo požymiais, pasikartojančiais spontaniniais pneumotorais. Patologinė diagnostika atliekama atsižvelgiant į auscultacijos, plaučių rentgeno ir CT skenavimo duomenis, spirografiją, kraujo dujų sudėties analizę. Konservatyvus emfizemos gydymas apima bronchodiliatorių, gliukokortikoidų, deguonies terapijos vartojimą; kai kuriais atvejais nurodoma rezekcijos operacija.

Emfizema

Plaučių audinys (iš Graikijos. Emfizema - patinimas) - patologinis plaučių audinio pokytis, pasižymintis padidėjimu, padidėjusiu alveolių plitimu ir alveolinių sienelių naikinimu. Plaučių emfizema aptinkama 4% pacientų, o vyrams - 2 kartus dažniau nei moterims. Emfizemos atsiradimo rizika yra didesnė pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, ypač po 60 metų. Klinikinę ir socialinę emfizemos reikšmę praktinėje pulmonologijoje lemia didelė kardiopulmoninių komplikacijų, negalios, pacientų negalios ir didėjančio mirtingumo procentinė dalis.

Priežastys

Bet kokios priežastys, dėl kurių lėtinis alveolių uždegimas skatina emfizeminių pokyčių vystymąsi. Plaučių emfizemijos atsiradimo tikimybė padidėja esant tokiems faktoriams:

  • įgimtas α-1 antitripsino trūkumas, dėl kurio proteolitiniai fermentai naikina alveolinį plaučių audinį;
  • tabako dūmų, nuodingų medžiagų ir teršalų įkvėpimas;
  • plaučių audinių mikrocirkuliacijos sutrikimai;
  • bronchų astma ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos;
  • uždegiminiai procesai kvėpavimo bronchuose ir alveoliuose;
  • profesinės veiklos požymiai, susiję su nuolatiniu oro slėgio padidėjimu bronchuose ir alveoliniuose audiniuose.

Patogenezė

Šių veiksnių įtaka pakenkia elastingiems plaučių audiniams, sumažėja ir praranda gebėjimą užpildyti ir sutraukti. Oro pripildyti plaučiai sukelia mažų bronchų sukibimą iškvėpimo ir obstrukcinės plaučių ventiliacijos metu. Ventiliavimo mechanizmo formavimasis plaučių audinių emfizemoje sukelia plaučių audinių patinimą ir pernelyg didelį tempimą bei oro cistų susidarymą - bulius. Bulių plyšimai gali sukelti pasikartojančio spontaniško pneumotorakso epizodus.

Plaučių emfizema papildo didelį plaučių kiekį, kuris makroskopiškai tampa panašus į didelę porų kempinę. Tiriant emfizeminį plaučių audinį mikroskopu, stebima alveolinės septos naikinimas.

Klasifikacija

Plaučių emfizema suskirstyta į pirminę ar įgimtą, vystosi kaip savarankiška patologija ir antrinė, atsirandanti kitų plaučių ligų fone (paprastai bronchitu su obstrukciniu sindromu). Pagal plaučių audinio paplitimą, išskiriamos lokalizuotos ir difuzinės plaučių emfizemijos formos.

Pagal dalyvavimo patologiniame procese laipsnį (plaučių struktūrinis ir funkcinis vienetas, dujų mainų teikimas ir galinio bronchiolio suskaidymas su alveolinėmis dalimis, alveoliniais maišeliais ir alveoliais) išskiriamos šios plaučių emfizemijos rūšys:

  • panlobulinis (pan-acinaras) - su visais acini pralaimėjimais;
  • centrilobuliarinis (centriacinaras) - su kvėpavimo alveolių pažeidimu centrinėje akino dalyje;
  • perilobuliarinis (periacinaras) - pažeistas distalinės acinuso dalies;
  • apvalus (netaisyklingas arba netolygus);
  • bullous (bulvinis plaučių liga, esant oro cistoms - buliui).

Ypač išskirtinis įgimtas lobaras (lobarinis) plaučių emfizema ir MacLeod sindromas - emfizema su neaiškia etiologija, veikianti vieną plaučius.

Emfizemos simptomai

Svarbiausias emfizemijos simptomas yra iškvėpimo dusulys, turintis sunkumų iškvėpti orą. Dusulys gamtoje yra progresyvus, pirmiausia pasireiškiantis fizinio krūvio metu, o po to - ramioje būsenoje ir priklauso nuo kvėpavimo nepakankamumo laipsnio. Pacientai, sergantys emfizema, išnyksta per uždarytas lūpas, tuo pačiu metu išpurškia skruostus (tarsi „išpūsti“). Dusulį lydi kosulys, kai išsiskiria silpnas gleivinės skrepis. Cianozė, veido paraudimas, kaklo venų patinimas rodo ryškų kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Pacientai, kuriems emfizema žymiai praranda svorį, turi išvaizdą. Kūno svorio sumažėjimas plaučių emfizemoje atsiranda dėl didelio energijos suvartojimo intensyviam kvėpavimo raumenų darbui. Kai bliuzinė emfizeminė forma pasireiškia kartotiniais spontaniško pneumotorakso epizodais.

Komplikacijos

Progresyvi emfizemijos eiga veda prie negrįžtamų patofiziologinių kardiopulmoninės sistemos pokyčių. Mažų bronchų žlugimas, pasibaigus galiojimui, sukelia obstrukcinę plaučių ventiliaciją. Alveolių sunaikinimas sumažina funkcinį plaučių paviršių ir sunkų kvėpavimo nepakankamumą.

Kapiliarų tinklo sumažėjimas plaučiuose sukelia plaučių hipertenziją ir padidina krūvį dešinėje. Didėjant skilvelio nepakankamumui, atsiranda apatinės galūnės edema, ascitas ir hepatomegalija. Skubi sąlyga emfizemijai yra spontaniško pneumotorakso, reikalaujančio pleuros ertmės ir oro aspiracijos, vystymas.

Diagnostika

Pacientų, sergančių plaučių emfizema, anamnezėje yra ilgas rūkymo, profesinių pavojų, lėtinių ar paveldimų plaučių ligų istorija. Nagrinėjant emfizemą sergančius pacientus, atkreipiamas dėmesys į išsiplėtusias, cilindrines, cilindrines, išsiplėtusias tarpines erdves ir epigastrinį kampą (obtuse), supraclavikulinės fossae išsikišimą ir seklią kvėpavimą pagalbiniais kvėpavimo raumenimis.

„Perkutorno“ lemia apatinių plaučių ribų perstūmimas 1-2 šonkauliais žemyn, dėžės garsas per visą krūtinės paviršių. Plaučių emfizemos auscultacijai seka susilpnėjusi vesikulinė („wadded“) kvėpacija, kurčiųjų širdis. Kraujas, turintis sunkų kvėpavimo nepakankamumą, nustatomas eritrocitozės ir hemoglobino kiekio padidėjimas.

Plaučių radiografija lemia plaučių laukų skaidrumo didėjimą, išeikvotą kraujagyslių modelį, diafragmos kupolo judėjimo ribojimą ir žemą vietą (priešingai ribos VI lygiui), beveik horizontalią šonkaulių padėtį, širdies šešėlio susiaurėjimą, retrosterinės erdvės išplėtimą. Naudojant plaučių CT tyrimą, paaiškinamas bulių buvimas ir vieta plaučių emulsijos emfizemoje.

Labai informatyvus emfizemos atveju, išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas: spirometrija, smailės tėkmė ir kt. Pradiniame emfizemos vystymosi etape aptinkama distalinių kvėpavimo takų segmentų obstrukcija. Atliekant bandymą su inhaliatoriais-bronchus plečiančiais vaistais, matyti, kad yra obstrukcija, būdinga emfizemai. Be to, esant kvėpavimo funkcijai, nustatomas VC ir Tiffno mėginių sumažėjimas.

Kraujo dujų analizė atskleidžia hipoksemiją ir hiperkapniją, klinikinę analizę - policitemiją (padidėjęs Hb, raudonųjų kraujo kūnelių, kraujo klampumas). Į tyrimo planą turėtų būti įtraukta α-1-trippsino inhibitoriaus analizė.

Emfizemos gydymas

Specifinio gydymo nėra. Svarbiausia yra emfizemą lemiančio veiksnio pašalinimas (rūkymas, dujų įkvėpimas, toksiškos medžiagos, lėtinių kvėpavimo sistemos ligų gydymas).

Emfizemos gydymas vaistais yra simptominis. Parodytas įkvepiamų ir tablečių bronchus plečiančių preparatų (salbutamolio, fenoterolio, teofilino ir kt.) Ir gliukokortikoidų (budezonido, prednizolono) gyvavimas visą gyvenimą. Širdies ir kvėpavimo nepakankamumo atveju atliekama deguonies terapija, paskiriami diuretikai. Sudėtingame gydyme emfizema yra kvėpavimo gimnastika.

Chirurginis plaučių emfizemos gydymas - tai operacija, skirta plaučių tūrio sumažinimui (torakoskopinė bullektomija). Metodo esmė yra sumažinta iki plaučių audinio periferinių sričių rezekcijos, kuri sukelia likusios plaučių „dekompresiją“. Pacientų stebėjimas po bultektomijos atidėtas plaučių funkcijos pagerėjimui. Plaučių persodinimas yra skirtas pacientams, sergantiems emfizema.

Prognozė ir prevencija

Tinkamo gydymo emfizema trūkumas lemia ligos progresavimą, negalios ir ankstyvos negalios atsiradimą dėl kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo vystymosi. Nepaisant to, kad plaučių emfizemoje atsiranda negrįžtamų procesų, paciento gyvenimo kokybę galima pagerinti nuolat naudojant inhaliatorius. Chirurginis plaučių emfizemos gydymas šiek tiek stabilizuoja procesą ir atleidžia pacientus nuo pasikartojančio spontaniško pneumotorakso.

Esminis emfizemos prevencijos aspektas yra prieš tabako propaganda, kuria siekiama užkirsti kelią rūkymui ir kovoti su juo. Būtina anksti nustatyti ir gydyti pacientus, sergančius lėtiniu obstrukciniu bronchitu. LOPL sergančius pacientus stebi pulmonologas.

Plaučių emfizema: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Netikrumas gąsdina žmones. Girdėjęs gydytojo plaučių emfizemos diagnozę, asmuo, baimės jo akyse, suvokia šią naujieną.

Nepaisant diagnozės rimtumo, ne viskas yra tokia bloga, svarbiausia yra laiku ir tinkamai pradėta gydyti.

Straipsnyje mes padėsime jums suprasti, kas tai yra ir kaip gydyti ligą.

Kas yra emfizema?

Plaučių emfizema yra kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas patologinis distalinių bronchų oro erdvių išplitimas, kurį lydi destrukciniai-morfologiniai alveolinių sienelių pokyčiai.

Plaučių audinio transformacija dėl patologinių pokyčių, kurie prisideda prie tuštumų su oru susidarymo ir prisideda prie plaučių dydžio padidėjimo. Dėl emfizemos sunaikinamos pertvaros tarp alveolių (plaučių anatominė ląstelė, kuri skatina kvėpavimo procesą).

Liga yra gana dažna, jie kenčia iki 4% pasaulio gyventojų. Vyresni nei 50 metų vyrai yra dvigubai didesni negu serga. Šiuo metu plaučių emfizema diagnozuojama žmonėms iki 30 metų amžiaus ir yra įgimtos plaučių ligos atvejų.

Epidemiologija

Emfizema beveik visada atsiranda dėl vadinamosios lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL).

Apskaičiuota, kad maždaug 5-10 iš 100 suaugusiųjų kenčia nuo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. Liga dažniausiai atsiranda rūkantiems.

Emfizema taip pat gali atsirasti dėl paveldėto tam tikro baltymo trūkumo. Tačiau šis vadinamasis alfa-1-antitripsinas yra labai retas: Rusijoje tai kenčia tik apie 10% žmonių.

Emfizemos priežastys

Šiandien dažniausia plaučių emfizemos priežastis yra rūkymas. Beveik visada liga atsiranda dėl LOPL, kuri daugiausia veikia rūkančius. Nuolatinio uždegimo ir cigarečių dūmų įkvėpimo derinys sukelia alveolių sunaikinimą.

Pagrindinė rizikos grupė:

  • žmonėms, turintiems įgimtą patologinę formą, susijusią su išrūgų baltymų trūkumu vaisiaus formavime (vadinamasis alfa-1-antitripsino trūkumas);
  • rūkalius, įskaitant pasyvųjį;
  • žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga.

Visa tai pažeidžia organo audinių plastiškumą ir padidina plaučių spaudimą, dėl kurio atsiranda emfizema.

Štai keletas veiksnių, turinčių įtakos audinio plastiškumui:

  • kūno pokyčiai dėl asmens amžiaus. Kraujo tiekimo sutrikimas pagyvenusio žmogaus organizme padidina jo jautrumą neigiamam aplinkos poveikiui. Imuninės sistemos sumažinimas sukelia ilgą atsigavimą po infekcinių kvėpavimo sistemos ligų perdavimo;
  • sistemingai kvėpuoti pramoninę oro taršą, įskaitant cigarečių dūmus. Ypač pavojingi yra kadmio ir azoto oksido garai. Medžiagų mikrodalelės nusodinamos ant bronchų sienelių, dėl kurių kvėpavimo sistemos indai nugalėti;
  • kvėpavimo takų infekcija. Plaučių ligos (priežastys: ARVI, gripas, pneumonija, bronchitas ir kt.) Sukelia limfocitų aktyvumą - kaip organizmo imuninę apsaugą. Procesas turi neigiamą poveikį alveoliams, ištirpindamas alfa-1-antitripsino baltymą. Gleivės neleidžia orui patekti iš alveolių ląstelių, kurios sukelia plaučių audinio tempimą;
  • įgimtas serumo baltymų nepakankamumas (alfa-1-antitripsinas). Patologija - tai hidrolizės klasės fermento funkcijų, kurios nesuteikia apsauginės funkcijos organizme prieš bakterijas, pažeidimas, priešingai tarnauja kaip alveolių sienų naikintuvas;
  • sisteminiai kraujotakos sutrikimai, hormoniniai sutrikimai. Androgenų ir estrogenų santykio pažeidimas sumažina bronchų raumenų gebėjimą mažėti, o tai prisideda prie oro erdvės susidarymo plaučiuose.

Plaučių spaudimas kyla dėl sunkių kvėpavimo takų ligų, profesijos, svetimkūnių įsiskverbimo į bronchus ir deguonies užsikimšimą, kuris negali rasti išeities ir daro spaudimą kvėpavimo sistemos organams.

Emfizemos klasifikacija

Emfizema klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

  • ligos pobūdis: ūminė forma (ji staiga atsiranda, būtina skubi intervencija) ir lėtinė plaučių emfizema (lėtai vystosi, sunku diagnozuoti pradiniame etape);
  • ligos kilmė: pirminė (savaime besivystanti liga, dažnai įgimta) ir antrinė (komplikacija po ligos);
  • plaučių pažeidimo lygis: židinio (pažeista atskira kūno dalis) ir difuzinė (plaučių audinys yra visiškai paveiktas, dažnai reikalingas visiškas organų persodinimas);
  • anatominė ligos ypatybė: hipertrofinė forma (sunki ligos forma, nėra uždegimo proceso, kvėpavimo funkcijos trūkumas), centrilobulinė forma (didėjanti lūpos spinduliuotė, uždegiminis procesas susidaro su gleivių susidarymu dideliais kiekiais) galimas organo pažeidimas ir plyšimas), periburno forma (aplink plaučius randama), poodinė forma (po oda). burbuliukai), burbuliukų forma (pūslinis emfizemos, yra didelis oro burbuliukų susidarymo į plaučių audiniuose);
  • priežastys: amžiaus forma (laivų būklės pokyčiai dėl amžiaus), lobarinė forma (įgimtas vieno iš bronchų obstrukcijos ženklas), kompensacinė forma (atsiranda, kai pašalinama plaučių skiltelė, organizmas bando kompensuoti erdvę, sukurtą didinant kitą skiltelį).

Pavojingiausia forma yra pūslinė emfizema. Jis tęsiasi slaptai, be jokių akivaizdžių simptomų. Burbulai, vadinami bullae medicinoje, gali siekti iki 20 cm dydžio, oro ir dujų kaupimasis pleuros dalyje gali būti mirtinas. Bullous emfizema

Dauguma pacientų, kenčiančių nuo pilvo emfizemos, yra rūkantys asmenys, kurių patirtis viršija 20 metų.

Žmonėms plaučiuose yra apie 3 milijonai mažų „maišelių“ su trapiomis sienomis (alveoliais). Kai žmogus kvėpuoja, jie pripildomi oru, didina plaučių tūrį, paliekant orą, tačiau plaučių tūris mažėja.

Palaipsniui sunaikinamos „Alvelos“ sienos, dėl kurių susidaro ertmės „maišeliai“ vietoje, sutrikdomas kraujo aprūpinimas kvėpavimo takais, kuris vėliau sukelia lėtinę plaučių emfizemą.

Dauguma rūkančiųjų, turinčių priklausomybę, iki 60 metų amžiaus turi lėtinės formos plaučių ligą.

Emfizemijos simptomai ir požymiai

Sunkus pradinis emfizemo diagnozavimas yra susijęs su jo simptomais. Kitose patologijose stebima daugybė plaučių emfizemijos simptomų. Individualios emfizemijos savybės yra:

  • sausas (nesėkmingas) kosulys;
  • dusulys dėl iškvėpimo;
  • sausas rumbas kvėpavimo organuose;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • skausmas krūtinėje;
  • širdies veiklos sutrikimas dėl deguonies trūkumo.

Pagrindiniai emfizemijos požymiai yra kosulys ir dusulys. Dusulys pradiniame etape jaučiamas tik fizinio krūvio metu ant kūno, su laiku jis išsivysto į dusulį, kai juda be fizinio krūvio, ypač reaguojant į oro reiškinius. Unikalumas yra laikinas.

Individualus emfizemijos simptomas yra kūno svorio sumažėjimas. Šis procesas yra susijęs su intensyviu plaučių raumenų darbu iškvėpimo metu.

Ypatingas dėmesys diagnozėje atkreipia dėmesį į odos ir gleivinės tonusą (melsvą atspalvį). Cianozė siejama su kraujo užpildymo trūkumu mažų kapiliarų plaučiuose. Pasikeičia pirštų forma.

Lėtinė emfizemos forma lydi aiškių išorinių požymių: sutrumpintas kaklas, krūtinės forma panaši į barelį.

Emfizemijos komplikacijos

Kvėpavimo organų veikimo pokyčiai veikia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Dėl oro bado, širdies vožtuvas pradeda pumpuoti kraują intensyviau, o tai sukelia papildomą stresą širdžiai.

Širdies apkrova yra viena iš širdies tachikardijos, širdies aritmijos, kardiopulmoninio nepakankamumo, koronarinės širdies ligos priežasčių.

Lėtinė plaučių plaučių emfizema sutrikdo nervų sistemą, prisideda prie miego sutrikimų, smegenų ląstelių, psichikos ligų vystymosi.

Emfizemijos komplikacijos sukelia lėtines kvėpavimo sistemos, pneumotorakso ir dešiniojo skilvelio formos širdies nepakankamumo ligas.

Diagnostiniai emfizemijos tyrimo metodai

Jei įtariate plaučių emfizemą, asmuo turi skubiai kreiptis į gydytoją ar pulmonologą, kuris nustatomas pagal diagnozės patvirtinimo metodą (diagnozę).

Pagrindiniai diagnozavimo metodai:

  • apklausti pacientą, išsamiai pasikalbėti su pacientu apie ligos simptomus;
  • klausytis krūtinės ląstos ir ištirti paciento odą;
  • pilnas kraujo kiekis, įskaitant dujų sudėtį;
  • spirometrija;
  • MRI arba CT;
  • bendra radiografija;
  • širdies ribos nustatymas;
  • topografiniai perkusijos ir auskultacijos.

Renkant informaciją (anamnezę) randama informacija apie dusulio buvimą, kenksmingus įpročius (rūkymą), kosulio trukmę, kūno būklę treniruotės metu. Reikalingi perkusija (bakstelėjimas ant kūno), kuris atskleidžia šiuos požymius, rodančius emfizemos buvimą:

  • sunkumų kuriant širdies ribas;
  • ribotas plaučių judumas;
  • apatinio plaučių krašto nuleidimas;
  • nuobodu garsas plaučių srityje.

Klausantis per fonendoskopą specialistui suteikiama galimybė nustatyti: švokštimą, sausą gamtą, greitą kvėpavimą, tachikardijos požymius, susilpnėjusius širdies tonus, padidėjusį iškvėpimą, susilpnintą kvėpavimo procesą.

Plaučių instrumentinis tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius (rentgeno spindulius), radijo bangas (magnetinio rezonanso vizualizaciją), kompiuterį su specialia kontrastine medžiaga, radioaktyvius izotopus (scintigrafiją), spirometro prietaisą, kraujo dujų sudėties analizę, naudojant ulnar punkciją, tyrimus kraujo kiekis (bendra analizė).

Gydymas (kaip gydyti plaučių emfizemą)

Gydant plaučių emfizemą, pulmonologai turi tris pagrindinius tikslus:

  • pašalinti simptomus (dusulį, silpnumą ir tt);
  • sustabdyti tolesnį ligos vystymąsi;
  • lengvo gedimo prevencija;

Neįmanoma kalbėti apie ligos išgydymą, ypač lėtinėje stadijoje.

Narkotikų gydymas

Gydymas susideda iš kelių vaistų grupių. Pirmoji grupė apima vaistus, kurie mažina fermentų, kurie prisideda prie plaučių audinio naikinimo, lygį. Antroji grupė (mucolytic veikla) ​​prisideda prie gleivių išsiskyrimo, mažina kosulį, apsaugo kvėpavimo organus nuo infekcinių ligų.

Trečiosios grupės preparatai padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesą kvėpavimo organuose, papildomai maitina plaučių audinius. Ketvirtoji grupė - bronchus plečiantys vaistai, mažinantys bronchų gleivinės patinimą.

Be to, turite naudoti šiuos vaistus:

  • teofilino preparatai, skirti susilpninti kvėpavimo sistemos raumenis;
  • gliukokortikosteroidai, skirti bronchų išplitimui, užtikrinantis priešuždegiminį poveikį.

Fizioterapija ir kitos terapijos

Efektyvios terapinės procedūros elektrinės stimuliacijos, deguonies įkvėpimo, specialaus fizinio lavinimo forma.

Deguonies įkvėpimas yra laiko reikalaujanti procedūra (iki 18 valandų per dieną), kai yra deguonies kaukė, kurioje deguonies srautas tiekiamas maksimaliu greičiu nuo 2 iki 5 litrų per minutę.

Kvėpavimo gimnastika susideda iš specialiai atrinktų pratimų, kurie padeda stiprinti kvėpavimo raumenis. Klasės turėtų vykti 4 kartus per dieną, trunkančios 15 minučių. Kompleksas yra toks:

  • iškvėpti su kliūtimi: 20 kartų lėtai iškvepkite į stiklinę vandens per kokteilių šiaudus;
  • kvėpavimo diafragma: giliai įkvėpkite 1,2,3 greičiu, pilkite pilvą 4, išnykite, kosuliu tuo pat metu spaudžiant spaudą;
  • išspaudus nuo linkusios padėties: atsigulkite ant nugaros, sulenkite kojas, užsikimšdami savo kelius, plaukite į orą, įkvėpkite, pakelkite skrandį įkvėpus, ištiesinkite kojas, kosulys su įtemptu spaudimu.

Elektrinė perkutaninė stimuliacija atliekama naudojant srovę, kuri padeda iškvėpimo procesui. Srovės impulsas parenkamas individualiai ir prisideda prie plaučių raumenų nuovargio pašalinimo.

Chirurginis gydymas

Išimtiniais atvejais gali būti priimtas sprendimas dėl operacijos. Taikomos šios operacijų rūšys:

  • paveiktų plaučių pakeitimą donoro organu. Operacija naudojama retais atvejais, nes yra organų atmetimo pavojus, didelė transplantacijos seka;
  • pažeistos organo dalies pašalinimas naudojant torakoskopiją. Kontroliuojant specialią vaizdo įrangą, nukenčia plaučių plaučių sritis. Ši technika leidžia operuoti naudojant 3 mažas tarpines pjūvius.
  • chirurginis dalies plaučių pašalinimas (galima pašalinti iki 25% organo);
  • Bronchoskopinė chirurgija atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris įdedamas į pacientą per burnos ertmę ir pašalina paveiktą vietą.

Maisto ir liaudies gynimo priemonės

Svarbus gydymo vaidmuo yra mityba. Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovėms ir vaisiams, kurių sudėtyje yra mikroelementų ir vitaminų, kurie yra svarbūs organizmui, valgydami mažai kalorijų turinčius maisto produktus, išskyrus riebaus, kepto maisto produktus iš dietos.

Pacientų geriamojo vartojimo režimas turi būti iki 1,5 litrų vandens per dieną.

Be gydymo vaistais kaip pagrindinio gydymo papildymo, galite naudoti tradicinę mediciną.

Pagrindiniai emfizemos gydymui rekomenduojami receptai yra pagrįsti žolelių nuoviru:

  • stalviršiai (1 stalo šaukštas džiovintų lapų 2 puodeliams verdančio vandens, naudokite 1 šaukštą iki 6 kartų per dieną);
  • bulvių gėlės (1 val. Šaukštas per verdančio vandens puodelį, gerti pusę puodelio iki 3 kartų per dieną).

Galima atlikti bulvių įkvėpimą įkvepiant garus iš bulvių, virtų vienodai.

Prevencija ir rekomendacijos

Siekiant išvengti plaučių emfizemijos, valstybė sukūrė kovos su rūkymu programą.

Rūkantiems reikia padėti kovoti su blogais įpročiais, įskaitant gydymą narkotikais.

Nepaisykite kvėpavimo takų organų gydymo ir neleiskite ligos pereiti prie lėtinės formos.

Tinkama vakcinacija nuo gyventojų, metinis patikrinimas ir „flyuragrafiya“ eiga - viena iš pagrindinių emfizemijos prevencijos sąlygų.

Pacientų, sergančių plaučių emfizema, gyvenimo prognozė

Nė vienas specialistas negali tiksliai pasakyti apie paciento, kuriam diagnozuota emfizema, gyvenimo trukmę. Gyvenimo prognozė labai priklauso nuo paties paciento, jo psicho-emocinio požiūrio į gydymą.

Svarbų vaidmenį atlieka ligos stadija, teisingai parinktas gydymas, laiku diagnozuota.

Jūs negalite savarankiškai gydyti, jis gali būti mirtinas. Pacientų, sergančių plaučių emfizema, prognozė šiuo atveju yra nenuspėjama.

Nepaisant ligos pobūdžio ir lėtinės formos, žmogaus negalios atsiradimą galima atidėti vartojant specialiai paskirtus vaistus. Tokie vaistai yra skirti pacientui visą gyvenimą.

Sunkios ligos formos paciento gyvenimo prognozė yra ilgesnė nei 1 metai nuo ligos nustatymo.

Tyrimai parodė, kad ligos išgyvenimas priklauso nuo sunkumo:

  • lengva emfizemos forma su tinkamu gydymu ir sveiką gyvenimo būdą leidžia pacientui gyventi daugiau kaip 4 metus 80% atvejų;
  • vidutinio sunkumo emfizema, jei yra tinkamas gydymas ir sveikas gyvenimo būdas, leidžia pacientui gyventi daugiau kaip 4 metus 73% atvejų;
  • esant sunkiam ligos eigui, 54 proc. atvejų pacientų gyvenimo trukmė yra tinkama ir sveikas gyvenimo būdas yra ilgesnis nei 4 metai;
  • sunkiausia emfizemos forma, tinkamai gydoma ir sveika gyvensena, 26% atvejų pacientų gyvenimo trukmė yra daugiau nei 4 metai.

Pacientas pats turi siekti gyvenimo. Norėdami atsisakyti rūkymo ir alkoholio, kasdien pasivaikščioti gryname ore, laikytis gydytojo nurodymų, visa tai gali gyventi netgi daugiau, nei nurodyta statistikoje.

Terapeutas, gastroenterologas, hepatologas, infekcinės ligos. Po ilgo gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir kraujo retinimo vaistais praleidžiu virškinimo sistemos komplikacijų prevencines priemones.

Top