Kategorija

Populiarios Temos

1 Bronchitas
Ką daryti, jei kūdikis turi užvalkalą
2 Bronchitas
Aukštos kojos su garstyčiomis yra žala ir nauda
3 Prevencija
SARS gydymo nėščioms moterims metodai ir požymiai
Image
Pagrindinis // Rinitas

Kas yra pavojingas nosies pertvaros kreivumas, priežastys, gydymas ir reabilitacija, galimos komplikacijos


Asmuo, kuris be galo kovoja prieš rinitą, kenčia nuo šalčio ar gripo kelis kartus per metus, kenčia nuo nemigos ir kvapo praradimo, ir gali nesuvokti, kad problema yra ne tik imunitetas ir nervų sistema. Nosies pertvaros kreivė - diagnozė, kuri yra retai atliekama, bet yra daugumos, nors dažniausiai tai yra sunkios formos, reikalaujančios skubaus korekcijos: smaigalys, šukos. Ar gydymas galimas be operacijos ir kaip pavojinga ši problema?

Kas yra nosies pertvaros kreivė

Centrinė plokščia plona plokštė, padalijanti oro srautą į lygias dalis, dėl kurių ji apdorojama ir tiekiama harmoningai - tai nosies pertvaros, susidedančios iš kremzlės ir kaulinio audinio. Jei oras pradeda eiti netolygiai, gydytojas gali pasakyti, kad yra nosies pertvaros (jos kremzlės sekcijų) poslinkis arba kaulų sekcijos deformacija kaip smaigalys. Lankstumas pasireiškia 95% žmonių, tačiau skirtingo sunkumo laipsnio, todėl jūs negalite apie tai žinoti iki gyvenimo pabaigos.

Simptomai

Išlenkta nosies pertvara gali būti jaučiama tiek išorėje, tiek per vidinius kūno pokyčius. Jei kremzlių audinių deformacija yra artima priekinei daliai arba nosies tilto viršuje (kaulų sekcijoje), tai bus matoma dėl nosies praradimo. Vidinis kreivumas iš esmės išreiškiamas:

  • dažnai kraujavimas iš nosies, kurį sukelia susiaurėjusio šnervės gleivinės retinimas;
  • sunkumai, kuriuos sukelia nosies kvėpavimas (jausmas, kad oras visai neužteka);
  • galvos skausmas;
  • knarkimas, jei asmuo miega ant nugaros;
  • dažnas perteklius (dėl hipoksijos dėl sunkumo nosies kvėpavimo);
  • imuniteto mažinimas, susijęs su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu ir kitomis sunkiomis ligomis;
  • lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (dažniausiai gydytojai dėmesys skiriamas lėtinio rinito atsiradimui pacientams, kuriems yra pertvaros kreivumas).

Kas yra pavojingas nosies pertvaros kreivumas

Jei laiku ir visiškai nevalomas oras, į kraują nepatenka pakankamas deguonies kiekis, o smegenys, imunitetas ir smegenų veikla palaipsniui mažėja, o kraujagyslės kenčia. Po pertvaros kreivumo atsiranda gleivinės uždegimas ir lėtinė hipoksija, kuri gali sukelti nuolatinį galvos skausmą ir gali sukelti vyrų impotenciją.

Ligos simptomai palaipsniui virsta lėtiniais sutrikimais, o rezultatas yra:

  • nosies polipai;
  • problemos, susijusios su uoslės funkcija;
  • lėtinis sinusitas;
  • klausos sutrikimas;
  • alerginio rinito atsiradimas.

Kreivumo tipai

Yra du nosies pertvaros deformacijos klasifikatoriai - pagal jo išvaizdos prielaidas ir formą, kurią užima plokštelė. Daugiausia stebimas priekinio noragėlio kreivumas, ir net jei yra nugaros defektas, jo kraštas išlieka lygus. Plačiausiai naudojama pertvaros kreivės klasifikacija yra tokia:

  • Spike - kaulų proceso išvaizda, gali būti vienpusis arba dvipusis. Priklausomai nuo ilgio ir krypties, jis gali sukelti priešingos sienos gleivinės dirginimą, sužeisti.
  • Šukos - vietinis nosies pertvaros sutirštėjimas lenkime, kartu su jo deformacija, taip pat gali sužeisti nosies ertmės membraną, patekdamas į jį.
  • Klasikinė nosies plokštelės kreivė yra C formos deformacija, kurioje šiek tiek nukreipiama daugiausia centrinėje dalyje. Tokie nedideli kreiviai yra labai dažni, bet ne visada žmogus žino apie jų egzistavimą, nes jie negali būti jokiu būdu.
  • Visų trijų tipų derinys -
  • Sunkiausias kreivumo variantas, nes jis jau yra kaltas ne tik dėl kvėpavimo sunkumų, bet dažnai jo visiško nebuvimo (jei deformacija yra dvišalis, yra priekinių ir vidurinių sekcijų poslinkis).

Priežastys dėl nosies pertvaros

Gydytojai paskirsto visą nosies pertvaros deformacijos prielaidų sąrašą į 3 kategorijas:

  • Trauminis. Priežastys, kurias sukelia kaukolės veido plotas, daugiausia atsiranda vyrams. Net ir esant nedideliems sužalojimams, nosies kreivė nėra atmesta, jei kaulų ir kremzlių audinių susikaupimas įvyko neteisingai.
  • Kompensacinis. Jie yra nosies ertmių patologijų, įskaitant polipus, navikus ir net nuolatinį rinitą, rezultatas, dėl kurio asmuo, pastebimas dėl vienos iš nosies eismo perkrovos, išmoko kvėpuoti tik laisvai ir sukelia šį pertvaros kreivumą. Atskirai išskiriama kompensacinė hipertrofija, kurioje dėl padidėjusio dydžio vienas iš kontūrų yra spaudžiamas ant pertvaros ir gali jį išstumti. Kompensaciniuose iškraipymuose priežastis ir pasekmė dažnai keičiasi: net gydytojas ne visada gali pasakyti, kad kažkas atsirado prieš pluošto deformaciją ar kvėpavimo sutrikimus, atsiradusius dėl padidėjusio nosies ertmės į zonas.
  • Fiziologinis. Susijęs su įgimtomis kaukolės struktūros ypatybėmis - dažniausiai nelygiu kaulų vystymuisi. Retais atvejais yra toks fiziologinis pertvaros kreivumas, kaip rudimento vystymasis už uoslės zonos, paspaudus nosies atskyrimo plokštę. Šis nuokrypis yra retas.

Reabilitacija po operacijos ant nosies pertvaros

Nosies pertvaros poslinkis yra patologinė būklė, kai deguonies srautas į žmogaus kūną yra sutrikdytas. Tokią ligą galima pašalinti chirurginės intervencijos pagalba, ir ši procedūra vadinama septoplastika. Operacija laikoma gana sudėtinga ir atliekama tik tuo atveju, jei yra tam tikrų medicininių indikacijų. Daugelis pacientų, nusprendusių atlikti septoplastiką, yra suinteresuoti, kad po to, kai operacija atliktų nosies pertvarą, atsigautų ir kokių komplikacijų gali atsirasti.

Chirurgijos indikacijos ir jo įgyvendinimo metodai

Nosies pertvaros operacija naudojama tik tais atvejais, kai ji sutrikdo normalų žmogaus gyvenimą ir sukelia įvairių komplikacijų vystymąsi. Ekspertai nustato šias septoplastikos indikacijas:

  • nuolatinis nosies užgulimas, kuris neturi nieko bendro su alergine reakcija ar šalčiu;
  • vidurinės ausies komplikacijos;
  • lėtinio pobūdžio paranasinių sinusų uždegimas, kai kreivumas sutrikdo normalų oro srautą iš sinusų.
  • jei yra rimtas šališkumas, rekomenduojama atlikti operaciją, skirtą nosies pertvarai lyginti jauname amžiuje, o ne laukti, kol atsiras problemų.

Kai kuriems pacientams pastebimas ryškus poslinkis, tačiau antroji nosies pusė kvėpuoja gana paprastai. Žmonės, turintys šią patologiją, prisitaiko prie šios būklės ir nesiskundžia dėl kvėpavimo problemų. Su amžiumi sumažėja audinių kompensaciniai gebėjimai, o pacientai pradeda skųstis dėl jų būklės. Tačiau, tikėtina, kad gydytojas neprisiims atsakomybės už septoplastijos atlikimą senatvėje, net ir kai kurių požymių. Būtent dėl ​​šios priežasties verta atlikti operaciją ryškios šališkumo ir skundų nebuvimo atveju, nusprendžia tik specialistas.

Septoplastikai yra šios kontraindikacijos:

  • ūminės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimai;
  • menstruacijų kraujavimas moterims;
  • kraujo krešėjimo problemos;
  • psichologinės ligos ir įvairūs nukrypimai;
  • sunki vidaus organų patologija dekompensacijos stadijoje.

Septoplastika atliekama otolaringologijos skyriuje, naudojant vietinę ar bendrąją anesteziją. Norint, kad po operacijos atsigavimas vyktų sklandžiai ir be komplikacijų, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir atlikti tam tikrą veiklą.

Reabilitacijos trukmė po pertvaros pataisymo

Pirmąją dieną po operacijos ant nosies pertvaros kvėpavimo sunkumai atsiranda įprastu būdu. Pacientas turi įkvėpti orą per burną ir priprasti prie jo. Per 1-3 dienas tamponai pašalinami iš valdomo nosies, o normalus kvėpavimo aktyvumas normalizuojamas. Tamponų pašalinimo procedūra laikoma gana nemalonia, nes jie gali išdžiūti į gleivinę ir tapti skausmo šaltiniu. Kad išvengtumėte tokio diskomforto, tamponus reikia pamerkti vandenilio peroksidu abiejose pusėse.

Praėjus 10 dienų po operacijos, norint ištaisyti nosies pertvarą, pacientui paprastai skiriamas nosies lašų naudojimas nuo plutos susidarymo. Tiesą sakant, tokius vaistus reikia lašinti, nes tokia procedūra laikoma vienu svarbiausių atkūrimo laikotarpio etapų. Tokie lašai padeda drėkinti nosies gleivinę ir pašalinti plutelius. Dažnai šiame regeneravimo etape skiriamas Nasonex purškalas, dėl kurio galima sumažinti audinių patinimą ir atkurti kvėpavimą. Galima pagreitinti nosies gleivinės gijimą, naudojant fiziologinį tirpalą arba aliejingą skystį, kuris turi būti įpurškiamas į organą.

Reabilitacija po operacijos, siekiant ištaisyti nosies pertvarą, paprastai trunka 2-3 savaites, o pasibaigus, asmuo gali grįžti į įprastą gyvenimą. Reabilitacijos trukmę po operacijos nosies pertvaros korekcijai lemia paciento audinių savybės, tačiau vidutiniškai jis trunka apie mėnesį. Galutinis gauto rezultato įvertinimas atliekamas praėjus keliems mėnesiams po operacijos.

Kvėpavimo sutrikimai po operacijos

Septoplastika, kaip ir bet kuri kita operacija, yra sudėtinga operacija, ir po jos įgyvendinimo gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Pacientai, kurie nusprendžia imtis tokių veiksmų, turėtų žinoti, kokios neigiamos pasekmės gali būti pastebėtos po operacijos.

Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos nosies pertvaroje kvėpavimo sutrikimai yra dažna komplikacija. Medvilnės tamponai nosies ertmėje, gleivinės edema, plutos ir pooperaciniai tvarsčiai paprastai užkerta kelią tokiam natūraliam procesui. Naudojant padažu, galima tvirtai pritvirtinti kremzles ir kaulus, kurie padeda išvengti jų judėjimo. Jis sukelia diskomfortą pacientui tik pirmą dieną po chirurginės intervencijos, o po kurio laiko žmogus nesijaučia.

Nosies gleivinės patinimas išlieka 5-7 dienas, po to jis pradeda mažėti ir po 3 savaičių visiškai išnyksta. Siekiant greitai pašalinti patinimą atsigavimo laikotarpiu po septoplastikos, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • laikytis lovos poilsio;
  • vartoti vaistus, kuriais siekiama sustiprinti kraujagyslių sieneles;
  • gerti antihistamininius vaistus;
  • taikyti suspaudimo tvarstį su ledu;
  • atlikti fizioterapiją;
  • drėkina gyvenamajame rajone orą;
  • taikyti nosies purškiklius.

Po operacijos išlenkta nosies pertvara, skausmas gali atsirasti dantyse ir nosyje, taip pat tirpimas šioje srityje. Tokios patologinės būklės atsiradimas atsirado dėl to, kad nervų galai iš dantenų ir žandikaulio praeina per nosies ertmę. Atliekant chirurginę procedūrą, jie gali būti ištempti ar sugadinti, o vėliau, kelis mėnesius, žmogų kankina diskomfortas.

Dažnai, po operacijos už nosies pertvaros kreivumą, yra skausmas gerklėje ir tai įvyksta dėl nedidelių gleivinės pažeidimų. Po kelių savaičių šis nemalonus simptomas išnyksta ir nebebus trukdo pacientui. Po septoplastijos būdingi pasireiškimai yra padidėjęs mieguistumas, silpnumas ir silpnumas. Reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti alerginė reakcija į vaistus, o kai kuriais atvejais tai gali pasireikšti operacijos metu. Tokia komplikacija pacientui pasirenkamas kitoks gydymo režimas, arba skiriamas antihistaminas.

Pavojingos komplikacijos po nosies pertvaros operacijos

Kreipkitės į gydytoją, jei patiriate kai kuriuos simptomus, kurie sukelia kvėpavimo sutrikimų. Šios komplikacijos nėra norma:

  • sinusitas pasižymi skausmo ir spaudimo atsiradimu sinusuose;
  • sinechijos blokuoja nosies ertmę ir taip trukdo normaliam oro judėjimui;
  • anatominiai defektai po operacijos yra priežastis, dėl kurios gali sutrikti natūralus kvėpavimas.
  • perforacijai būdingas švilpimo atsiradimas kvėpuojant ir padidėjęs nosies nosies sausumas.

Po operacijos po nosies pertvaros koregavimo gali atsirasti kraujavimas ir hematomos, kai kraujo krešuliai kaupiasi tarp gleivinės sluoksnių. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks reikiamą organo valymo procedūrą.

Tuo atveju, kai operacijos metu yra infekcinių komplikacijų, pacientui pasireiškia antibakteriniai vaistai keletą dienų. Be to, gydytojas gali paskirti gleivių gydymą specialiu tepalu, kuriame yra specialių cheminių junginių. Su jų pagalba galima greitai pašalinti uždegimą, sustabdyti tolesnį patogenų dauginimąsi ir palengvinti kvėpavimą.

Po operacijos ant nosies pertvaros griežtai draudžiama rūkyti, važiuoti dviračiu ir gerti alkoholinius gėrimus. Grįžimas prie šių įpročių leidžiamas 2-4 savaites po operacijos, kai kvėpavimas grįžta prie normalaus. Atitikimas visoms gydytojo rekomendacijoms ir paskyrimams leidžia greitai atstatyti nosies funkciją, o reabilitacijos laikotarpis yra daug lengviau.

Septoplastika (nosies pertvaros korekcija): indikacijos, tipai ir elgesys, rezultatas

Septoplastika yra operacija ant nosies pertvaros, atliekama ištaisyti jo kreivumą arba kitą defektą.

Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad išlenktos nosies pertvaros atsiradimo dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine nuotrauka medicinos bendruomenė atkreipė didelį dėmesį į nosies pertvaros korekcijos operacijos problemą. Pirmasis paminėjimas chirurginėmis intervencijomis, kurios padėjo pamatą šiuolaikinei nosies pertvaros chirurgijai, datuojamas XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo pasiekimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių.

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (ji yra gana giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlės (keturkampio kremzlės pavidalo) ir mobilios (plotas nuo odos tarp šnervių iki kremzlės dalies).

Nosies pertvara padalina nosies ertmę į du nosies takus, taip nustatant oro srauto vienodumą kvėpavimo metu. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas - ji tiesiogiai susijusi su tam tikros formos suteikimu nosies, ypač jos viršutiniam ir apatiniam paviršiui.

Nosies pertvaros nukrypimo priežastys

Fiziologiniai - atsiranda dėl nenuoseklaus nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio, skirto viso pertvaros, išsipūtimo, griovelių, ar išaugimų, forma.

nosies pertvaros kreivumo tipai

Trauminis - atsiranda dėl išorinių, dažnai mechaninių padarinių. Daugeliu atvejų sužalojimas siejasi su nosies pertvaros ir nosies kaulų konstrukcijomis, o tai sukelia didelį kosmetinį defektą ir reikalauja nosies pertvaros septoplastikos kartu su rinoplastika.

Kompensacinė (prisitaikanti) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikras mokymasis už pačios pertvaros, o tai daro spaudimą pastarajam. Tokiu atveju operacija ant nosies pertvaros yra derinama su operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros kreivumo priežastį.

Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų naviko panašumas į nosies pertvarą sukelia polipus, gerybinius navikus.

Chirurginio gydymo indikacijos

Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pačiu metu net nereiškia, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivė. Sprendimas dėl chirurginio gydymo yra atliekamas tuo atveju, kai pasireiškia ryškūs simptomai:

  • Kosmetinis defektas - jis apima nosies kreivumą, griovį, tuščiavidurį ar tiesiog netinkamą nosies formą;
  • Nuolatinis sloga - dažnas nosies išsiskyrimas iš gleivinės;
  • Lėtinis nosies perkrovimas vienoje ar net abiejose pusėse, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
  • Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
  • Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
  • Knarkimas, dažnai labai stiprus;
  • Dažnas nosies kraujavimas, kartais be aiškios priežasties;
  • Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos pasireiškimo;
  • Dažnas peršalimas;
  • Dažnas ir lėtines ligas, kurias sukelia uždegiminis paranasinių sinusų uždegimas - viršutinė, priekinė ir kita;
  • Galvos skausmas;
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir efektyvumas, atminties sutrikimas;
  • Sumažintas kvapo jausmas.

Taip pat reikia nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir pirmiau aprašytų simptomų nebuvimui, tikslinga atlikti operatyvų nosies pertvaros tiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai gali lyginti klinikinius požymius. Su amžiumi, išsekimas įvyksta, anksčiau susidūrus su užduotimi, kūno adaptyvieji sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o chirurgija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.

Pasiruošimas operacijai

Jei nuspręsta atlikti operaciją nosies pertvaros kreivumo atveju, nustatoma eilė įprastinių medicininių tyrimų, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir kontraindikacijų anestezijai ir chirurginiam gydymui buvimą ar nebuvimą:

  1. Visiškas kraujo kiekis;
  2. Šlapimo analizė;
  3. Biocheminis kraujo tyrimas;
  4. ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio kraujo tyrimas;
  5. Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
  6. Cukraus kiekis kraujyje;
  7. Elektrokardiografija;
  8. Fluorografija.

Kartais, jei reikia, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria atitinkamus paskyrimus.

Iškart prieš operaciją:

  • Išblaškykite ūsus, jei yra;
  • Atsisakyti kraujo krešėjimą mažinančių vaistų (pvz., Aspirino, cardiomagnyl, heparino, Plavix, varfarino, diklofenako, indometacino ir kt.);
  • Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir rūkyti.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Operacija nosies pertvaros kreivėje neturi konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei asmuo gali atlikti bet kokį reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:

  1. Amžius: virš 50 metų ir iki 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija ir tai šiek tiek „praranda svorį“, o tai lemia normalų oro srautą per nosies takus, todėl operacija yra beprasmė. 16–18 metų amžiaus kremzlės ir nosies kaulų operacijos yra nepageidautinos, nes iki šio amžiaus atsiranda tiek kremzlės, tiek kaulų elementų augimas, kuris gali sukelti gydymo nereikalingumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti ir nuo šešerių metų, ir po 50 metų;
  2. Ūmios arba pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
  3. Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jo;
  4. Psichikos liga;
  5. Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
  6. Lėtinių somatinių ligų dekompensavimas;
  7. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
  8. Stiprus epitelio atrofija nosies pertvaroje.

Skausmo malšinimas

Priklausomai nuo to, kur yra išlenkta zona, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrąją anesteziją (anesteziją).

Vietinė anestezija ties nosies pertvaros tiesinimo metu atliekama, kai pertvaros kreivė nedaro įtakos kaulų daliai, bet yra lokalizuota tik judančioje ar kremzlinėje nosies pertvaros dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetikais arba pradėti operaciją.

Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik plataus veikimo dalis arba etapas, pacientas gauna bendrąją anesteziją. Be anestezijos miego, vaikai taip pat veikia.

Chirurginio gydymo metodai

Klasikinė operacija ant nosies pertvaros naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad tokia didelė klinikinė patirtis sukaupta per tokį ilgą laiką, buvo sukurta daugybė chirurginio gydymo modifikacijų, o šiuo metu yra naudojami patvirtinti metodai, kurie kartu su moderniomis technologinėmis naujovėmis beveik garantuoja teigiamą poveikį ir sukelia minimalų komplikacijų kiekį.

Poodinė nosies pertvaros rezekcija

„Killian“ operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, ty iš veido odos negaunama jokių pjūvių ir dėl to neįmanoma sudaryti pooperacinių randų atvirose veido vietose.

nugaros nosies pertvaros rezekcija pagal Killianą

Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies takų viduje, dažnai esant endoskopinei kontrolei (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), abiejose pusėse yra pjūviai nosies pertvaros gleivinėje ir perchondrijoje. Nuo nosies stogo lygio iki jo apačios. Jis naudoja mažą aštrią skalpelį su apvaliu, be aštrumo antgaliu, nes aštrus skalpelio galas gali būti lengvai supjaustytas per visą kremzlės storį, taip pat pericarpus ir priešingos nosies tako gleivinę. Gleivinės ir nadkhryashnitsa į kremzles yra išskaidytos.

Toliau anestetikas švirkščiamas po perichondriumu, o tada labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus pjūvius gleivinė kartu su perchondriumu ir periosteumi nulupama iki reikiamo lygio.

Esant keteros arba smaigalių pertvarai, jis yra atjungiamas nuo jo nuo stogo ir nosies kanalo dugno, kad nebūtų pažeista gleivinė maksimalaus defekto pakilimo srityje. Atsiskyrimas atliekamas ne per deformuotos pertvaros dalies ribas. Po to, nosies pertvaros yra ištiesintos mechaniniu būdu: erškėčiai ir grioveliai nukirpti, kreivės pašalinamos, o abu kremzlės ir kaulai gali būti ištaisyti.

Suderinus, nosies pertvara yra imobilizuota naudojant tamponus, anksčiau išskirta gleivinė, perchondriumas ir periosteumas yra spaudžiami į kremzles ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos rodomas tvarstis.

V. I. Voyachek siūlomos konservatyvios nosies pertvaros pojūčio rezekcijos modifikacijos:

Pertvaros pertvaros pjovimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip ir Killiano veikimo atveju, bet tik iš vienos nosies pusės. Be to, perchondriumas ir periosteumas atskiriami tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje atliekamos keturios kremzlės skiltelės taip, kad kreivoji kremzlės dalis yra susijusi su nieko, išskyrus gleivinę, perchondriją ir gretimos nosies periosteumą. Pagal tą patį principą, kaip ir kremzliškos dalies atveju, atliekamas nosies pertvaros kaulų pagrindo skaidymas jo kreivės srityje. Dėl atliktų manipuliacijų, nosies pertvara įgyja mobilumą ir be išorinės intervencijos prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įkišami į nosies takus taip pat, kaip ir Cillian operacijos metu.

Pertvaros mobilizavimas: Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai identiška ištaisymui, tačiau ji veikia tik kremzinę gaubto dalį, neliesdama jo kaulo dalies.

Apvaliosios rezekcijos: Jei pertvaros mobilizavimo metu kremzlės keturkampis nepajėgia pakankamai judėti, kad būtų galima nustatyti nosies pertvarą natūralioje padėtyje, tai padaryti pjūviai plečia plonąsias kremzlių juosteles.

Dalinė rezekcija yra pirmiau minėtų operacijų ant nosies pertvaros, kurią pasiūlė V.I., derinys. Voyachekom.

Rezekcija-reimplantacija - tai pirmiau minėtų chirurginių intervencijų, kurios neįtraukia kreivos kremzlės fragmento, modifikacija, suteikia išpjaustytai sričiai tinkamą formą ir grąžina jį atgal tarp nosies gleivinės lakštų.

Lazerinis septoplastika

Metodas grindžiamas 1992 m. Rastu reiškiniu, kurio esmė yra ta, kad veikiant lazerio spinduliui, turinčiam tam tikras charakteristikas, kremzlė išlaiko savo anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės ištiesinimą, lazerio nukreipimą į buvusio kreivio vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurios kremzlė išlaiko teisingą jai suteiktą formą.

Lazerinis septoplastika turi daug neabejotinų privalumų:

  1. Nėra gabalų - lazerio ekspozicija daroma nepažeidžiant gleivinės.
  2. Operacija yra visiškai be kraujo.
  3. Nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo.
  4. Tai gali būti daroma ambulatoriniu pagrindu - stacionare nereikia.
  5. Pooperacinės edemos stoka.
  6. Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.

Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlygiavimui turi keletą apribojimų ir gali būti naudojamas ne visais atvejais. Pirma, tai yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzlėje, o defektų gydymas nosies pertvaros kaulinėje dalyje nėra įtrauktas. Antra, lazeris gali išsaugoti tik iš anksto pateiktą kremzlę, tačiau jis negali pašalinti šukos ar smaigalys. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivė yra susijusi su kompensacinėmis priežastimis, kurios aprašytos aukščiau.

Bet kurios iš aprašytų chirurginio gydymo galimybių pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo nosies pertvaros kreivumo paplitimo ir sunkumo, taip pat nuo klinikinės, į kurią kreipėsi, techninės galimybės.

Reabilitacija

Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.

Per pirmas kelias dienas nosies tamponai patenka į nosies kvėpavimą. Daugelyje klinikų senovės marlės tamponai pakeičiami silikono tamponais arba specialia gelio funkcija, kuri atlieka tas pačias funkcijas kaip marlės tamponai, tačiau jose yra specialių kanalų, kurie leidžia išlaikyti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.

Kai tik ateis laikas - apie antrąją, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, tamponai pašalinami, o nosies takai tikrinami, kad būtų galima stebėti jų būklę. Ligoninių buvimo metu kruopščiai pašalinami plutos, labai atsargiai dalyvaujant medicinos personalui, kad nebūtų pažeista sužeista nosies ertmės gleivinė.

Atkūrimo laikotarpiu dažnai skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai paciento būklei palengvinti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai vaistai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletės, injekcijos) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.

Išleidus iš ligoninės, prieš pradedant darbą, norint patikrinti nosies ertmės būklę, būtina aplankyti ENT poliklinikos gydytoją. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.

Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

  1. Venkite karšto maisto ir gėrimų;
  2. Nesilaikykite vonios, soliariumo;
  3. Apriboti buvimo saulėje trukmę;
  4. Apsaugota nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Komplikacijos

Šio tipo operacijos buvo išsamiai aprašytos ir komplikacijų raida yra retas reiškinys. Pooperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:

  • Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, pripildyta krauju tarp kremzlių ar kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
  • Nėštumas;
  • Nosies pertvaros perforacija - kanalo, jungiančio du nosies kanalus, susidarymas;
  • Uždegiminės komplikacijos opų pavidalu;
  • Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
  • Sinechija - sukibimai nosies takuose;
  • Sumažėjęs kvapo jausmas;
  • Nosies deformacija zapadeniya formos nugarą.

Kur galiu padaryti operaciją ir kiek kainuoja?

Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų, turinčių ENT skyrius, atlieka šią operaciją.

Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą yra per regioninės klinikos ENT gydytoją, kuriam priklauso. Gydytojas pateiks jums kreipimąsi į ligoninę, kurioje būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir po reikiamų tyrimų, o po tam tikro laiko - atliksite septoplastiką. Jei sekate šį kelią, yra du trūkumai - gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti aukščiausia arba ne. Laimei, nėra labai daug labai jaunų gydytojų, o pradedantiesiems chirurgams visada vadovauja jų patyrę kolegos.

Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į ligoninę, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta paminėti, kad kaina dažnai yra pernelyg didelė, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į mažus įpjovimus nosies takų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas yra abejotinas. Lazerinis septoplastika yra daug brangesnė ir jos kaina svyruoja nuo 40 000-30 000 rublių.

Rezultatas

Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų, atlikus operaciją ant nosies pertvaros, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos pirmiausia vyksta, be to, jos visiškai praeina, ir jūs galite kvėpuoti savo pilną nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, sinusinio rinito ir kitų, dažnis, sunkumas ir trukmė.

Natūralu, kad chirurgija yra rimtas žingsnis ir jums reikia įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus, prieš tai nuslopinę savo baimę, tačiau šios operacijos rezultatas paprastai viršija lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau nėra sutrikdytų simptomų iš nosies ir gerokai pagerėjo kokybė. gyvenimą apskritai.

Viskas apie nosies pertvaros tiesinimą. Veikimas, nuorodos, kaina

Nosies pertvaros ištiesinimas (medicinos terminologijoje pavadinimas „septoplastika“) yra chirurginė intervencija į išlenktą vertikalią plokštę, padalijančią nosies ertmę į dvi dalis ir susidedančią iš kaulų, kremzlių ir membraninių dalių.

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų ENT gydytojo praktikoje. Jis atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas pacientams, kuriems yra nosies kvėpavimo sutrikimų.

Struktūra ir anatomija

Ši struktūra susideda iš kremzlių ir kaulų sekcijų. Kremzlinė dalis sudaro priekinę pertvaros zoną, dėl to ji yra elastingesnė ir turi santykinį judumą, ypač vestibiulio srityje. Vidutinės ir nugaros sekcijos yra suformuotos kaulinio audinio.

Galutinis pertvaros susidarymas ir kaulėjimas vyksta 10–12 metų, po to jis auga tik dėl kaulų zonų. Šie du ruožai auga skirtingais būdais, todėl krūtinės ir kaulų sankryžoje dažnai atsiranda keteros ir šuoliai.

Priežastys dėl nosies pertvaros

Pagal statistiką žmonės, turintys puikiai plokščią pertvarą, beveik niekada neįvyksta. Daugumai gyventojų tenka įvairaus tankinimo, šuolių ir lenkimų.

Tokia deformacija diagnozuojama jau paauglystėje, kai atsiranda intensyvus vaiko augimas. Kas gali sukelti šią problemą:

  1. Dažniausia priežastis yra netolygus skirtingų padalinių dalių augimas.
  2. Trauminis sužalojimas, kuris sukelia deformaciją.
  3. Kompensacinis kreivumas esant lėtiniam hipertrofiniam rinitui, navikui ar svetimkūniui nosies ertmėje.
  4. Įgimtas kreivumas, susijęs su sužalojimu, einant per gimdymo kanalą arba nenormalus kaukolės kaulų vystymasis prieš gimdymą.

Antra labiausiai paplitusi priežastis yra nosies sužalojimas, ir dauguma žmonių net nepamena, kaip jie gavo. Tokie sumušimai ir sužalojimai dažnai atsiranda vaikams, jie neatsiranda jokių kitų simptomų, išskyrus nedidelę edemą, ir tada jie susilieja, sukeldami deformacijas ir kaulų stuburus.

Pacientai dažnai nesupranta, ar beveik visi žmonės turi išlenktą pertvarą, ar verta atkreipti dėmesį į tai ir kas gali būti pavojinga tokioje valstybėje.

Nors šis deformavimas yra dažnas, problemos gali kilti tik tada, kai jos trukdo normaliam fiziniam kvėpavimui. Kas gali sukelti šią sąlygą:

Nurodymai, kaip operuoti nosies pertvarą

Deformuotos kaulo plokštelės koregavimas nosyje yra atliekamas tik tais atvejais, kai jis neleidžia asmeniui normaliai gyventi ir sukelia susijusių komplikacijų atsiradimą:

  1. Nuolatinis perkrovimas, nesusijęs su šalčiu ar alergija.
  2. Komplikacijų iš vidurinės ausies buvimas (lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas).
  3. Lėtinis paranasinių sinusų uždegimas, kai kreivumas neleidžia normaliai išeiti iš sinusų.

Ar verta operacijos, jei šiuo metu yra ryškus šališkumas, bet skundų dar nėra?

Kai kuriems pacientams, turintiems ryškią dislokaciją, antroji nosies pusė gerai kvėpuoja, ir jie prisitaiko prie šios būklės, nepateikdami skundų dėl sunkumų kvėpuoti.

Su amžiumi mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai ir gali pasireikšti skundai, tačiau gydytojas nebebus atsakingas už operaciją dėl amžiaus ir kontraindikacijų.

Jei yra rimtas šališkumas, tada geriau atlikti septoplastiką jaunystėje, nelaukiant problemų atsiradimo.

Pacientų paruošimas prieš operaciją: tyrimai ir analizė

Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, išlenktos pertvaros korekcija reiškia rimtą priešoperacinį preparatą:

  1. PPN (sinusų) arba CT (kompiuterinės tomografijos) radiografija. Siekiant išsiaiškinti paranasinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrines savybes.
  2. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, cukraus kiekis kraujyje.
  3. Biocheminė kraujo analizė.
  4. Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
  5. Kraujo tyrimas grupei ir Rh.
  6. Fluorografija ir terapeuto tyrimas.
  7. Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.

Jei pacientas turi bendrų ligų, specialistas turėtų pateikti savo rekomendacijas dėl operacijos galimybės.

Tikslus tyrimų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, kurioje pacientas pasuko.

Kontraindikacijos

  1. Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
  2. Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
  3. Psichikos ligos ir sutrikimai.

Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi šis pokytis neveikia iki 18 metų amžiaus, tačiau ypatingais atvejais vaikas gali būti atliekamas nuo septynių metų amžiaus.

Po 55-60 metų jie taip pat stengiasi neužkirsti kelią septoplastikai, bet jei yra rimtų indikacijų ir paciento sveikata, gydytojas gali rizikuoti. Nedarykite septoplastijos ir nėštumo metu.

Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastika

Operacija vykdoma Otorinolaringologijos skyriuje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, leidžiama gerti šiek tiek vandens.

Leidžiama naudoti vietinę anesteziją (anesteziją) ir apskritai septoplastiką. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumus ir trūkumus, todėl šis klausimas turėtų būti sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju, kuris žino problemos specifiką ir susijusių ligų buvimą.

Jei pacientas pasirenka vietinę anesteziją, po valandos prieš operaciją jam skiriami raminamieji.

Kaip pati operacija

Klasikinė septoplastika yra tokia:

  1. Gydytojas atpalaiduoja nosies ertmę anestetiniu tirpalu (lidokainu ir kt.).
  2. Naudojant švirkštą, įdėkite anestetinį tirpalą į gleivinę.
  3. Atlieka pjūvį iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai pleiskanoti gleivinę ir perichondriją, ir toliau anestezuoti.
  4. Pabrėžia nosies kremzlę ir pašalina ją. Po to jis pasiekia kaulinę pertvaros dalį.
  5. Chisel arba plaktukas sukabina kraigo ar smaigalį, kuris sukėlė kreivumą.
  6. Pjūvis sutraukiamas ir marlės tamponai dedami į šnerves, kurios tvirtina pertvarą vidurinėje padėtyje ir prisideda prie kraujavimo nutraukimo.

Pati intervencija trunka vidutiniškai valandą, priklausomai nuo anestezijos tipo ir paciento pertvaros savybių.

Septoplastikos tipai ir metodai

Kiekviena pertvara yra unikali, todėl taikomi įvairūs klasikinės operacijos pakeitimai.

Be to, šiuolaikinių technologijų kūrimas leido koreguoti deformaciją naudojant lazerį ir naudojant endoskopą.

Yra daug klasikinės septoplastijos tipų: ištaisymas, taupymas ir apvalios rezekcijos, ir kiti. Visos šios chirurginės intervencijos rūšys skiriasi nuo kairiojo kremzlės kiekio.

Nosies pertvaros lazerinis tiesinimas

Yra du būdai:

Septochondrokorrektsiya lazeris. Laikoma klinikoje. Lazeris šildo pertvaros kremzles, kremzlės tampa minkštos ir plastinės. Jam suteikiama norima forma ir užfiksuota tamponais.

Ši kraujo be mažo poveikio intervencija, kuri gali padėti tik krešėjimui kremzlės dalyje. Daugeliui pacientų tai netinka, nes problemos kyla tiksliai su pertvaros kaulų dalimi.

Ką reiškia endoskopinis pertvaros derinimas?

Operacija pagal endoskopą (speciali vaizdo aparatūra) leidžia kruopščiai ištirti ir kruopščiai ištirti gilias nosies dalis.

Naudojant įprastą septoplastiką, jis retai naudojamas. Jis dažnai vartojamas kartu su kelių tipų chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, jei reikia atlikti septoplastiką ir sinusotomiją.

Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvara

Deformacijos pašalinimas nepaveikia išorinės nosies, todėl, jei pacientas nerimauja dėl tarpkojo ar kitų problemų, tada septoplastika gali būti derinama su:

  • plastikinė išorinė nosis;
  • polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
  • mažesnė konotomija (pernelyg išsivysčiusių turbinų pašalinimas hipertrofiniu rinitu);
  • sinusomija. Chirurgija siekiant pašalinti lėtinius procesus paranasaliniuose sinusuose.

Pooperacinis laikotarpis

Ko tikėtis po operacijos pabaigos ir tamponai buvo įdėti į nosį:

Kada galiu pašalinti tamponą? Vidutiniškai po 2-3 dienų pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą, jie gali stovėti iki savaitės. Tik gydytojas pašalina juos, kad išvengtų galimų komplikacijų.

Ar skauda pašalinti tamponus? Ši procedūra yra nemalonus, nes jei marlės tamponai, jie išdžiūsta iki gleivinės ir pradeda gauti skausmą. Tai galite išvengti, abiejose pusėse mirkydami vandenilio peroksidą.

Tolesnis atsigavimas po operacijos bus greitesnis. Nuėmus tamponus, pacientui paskiriama į nosį įpilti fiziologinio tirpalo arba aliejaus (vitamino A, E aliejaus tirpalas ir tt), kad gleivinės gijimas būtų greitesnis.

Mėnesio metu iš nosies gali išsiskirti kruvinos plutos, tačiau po 12-14 dienų pūtimas sumažės, ir bus atkurtas pilnas nosies kvėpavimas.

Kiek išgydys nosį po korekcijos? Tai priklauso nuo paciento audinių savybių, tačiau vidutinė reabilitacija yra mėnuo. Galutinis rezultatas įvertinamas praėjus 3-4 mėnesiams po intervencijos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kaip išvengti komplikacijų po operacijos

Kokios komplikacijos gali atsirasti po septoplastikos:

  • kraujavimas;
  • sukibimų susidarymas;
  • pooperacinės žaizdos infekcija ir uždegimas;
  • hematoma (kraujo kaupimas uždaroje ertmėje);
  • randai;
  • pertvaros perforacija.

Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:

  1. Kai kraujavimas atliekamas hemostatiniu būdu.
  2. Kai smaigalys juos išskleidžia skalpeliu.
  3. Kai infekcijos skiriamos antibiotikams.
  4. Atlikite hematomos punkciją ir padarykite spaudimą.

Garantuojama, kad nebus išvengta komplikacijų, ir tikimybė gali sumažėti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl operacijos ir pooperacinės ertmės priežiūros.

Kaina ir apžvalgos

Kaip sužinoti, kiek kainuoja pertvaros lyginimas. Jei pacientas turi požymių, ši operacija atliekama nemokamai valstybinėse klinikose.

Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo institucijos lygio, personalo kvalifikacijos, buvimo trukmės, anestezijos rūšies ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkst. Rublių ir daugiau.

Pacientų apžvalgos įvairiuose forumuose yra labai prieštaringos. Kažkas laimingas su įprastine viešąja ligonine, kiti pataria tik privačiai, o kažkas patyrė komplikaciją ir skatina žmones pakartoti savo klaidas. Pacientas turi priimti sprendimą ir pasitarti su gydytoju, kuriuo jis pasitiki.

Alain 25 metai: po išlyginimo operacijos kvėpavimas grįžo tik vieną mėnesį. Nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo, pasirodė šuoliai, aš turėjau juos supjaustyti. Po to gerai kvėpuojau.

Sergejus, 34 metai. Jis nedelsdamas padarė tiek išorinį nosį, tiek ištiesinimą, nes po traumos kilo problemų. Pirmą savaitę po operacijos, žinoma, sunku, bet dabar esu patenkintas rezultatu.

Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose

Jei pacientas nekvėpuoja nosies ir priežastis yra išlenkta pertvara, tada nė vienas pratimas to nepadarys. Nepriklausomai stiprinti raumenų rėmą nosį, galite atlikti gimnastiką, tačiau ji neturės įtakos deformacijai.

Nosies komplekso pratimų tikslas - ištaisyti išorinę formą ir padeda išlaikyti ją elastingą ir gražią (gimnastika Madgio).

Nosies pertvaros pašalinimas

Tokia operacija neegzistuoja. Kartais pacientai, kuriems taikomas šis pavadinimas, reiškia kremzlės pašalinimą nosyje, kuris atliekamas klasikine septoplastika.

Klasikinės operacijos be lazerio ir endoskopo kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių privačiose klinikose. Viešosiose įstaigose tai yra nemokama, jei yra įrodymų.

Nosies pertvaros kreivė: priežastys, pasekmės, veikimas

Nosies pertvaros kreivė yra bendra patologija. Skirtingi pertvaros nuokrypiai nuo vidurinės padėties gali sukelti įvairių komplikacijų. Operacijos, kuriomis siekiama ištaisyti nosies pertvaros kreivę, sudaro didelę dalį chirurginių intervencijų ENT ligoninėse ir iš tikrųjų padeda atsikratyti daugelio problemų.

Nosies pertvaros

Nosies pertvara yra plokštė, susidedanti iš kremzlės ir kaulų, dalijant nosį į dvi dalis. Priekinėje dalyje pertvarą sudaro keturkampė kremzlė, o gale - vomeras ir statmena etmoidinio kaulo plokštė. Nosies pertvaras įterpiamas į viršutinių priekinių kaulų rėmą, žemiau esančią kietą gomurį ir užpakalinius kaulų ir etmoidinius kaulus.

Tiesą sakant, tokia daugiakomponentė struktūra dažniausiai yra jo išlinkio prielaida, nes pastebimas nevienodas įvairių pertvarų dalių ir kaulų augimas, sudarantis „rėmelį“, į kurį įterpiamas skaidinys.

Norint tolygiai paskirstyti oro srautą, reikia nosies pertvaros. Oro srauto atskyrimas į dvi dalis yra būtinas greitam pašildymui, drėkinimui ir valymui.

Priežastys dėl nosies pertvaros

Nosies pertvaros kreivė yra daugiau ar mažiau 90 proc. Žmonių. Tačiau ji paprastai nepastebima ir nesukelia nepatogumų.

Priežastys dėl nosies pertvaros kreivės formavimosi:

  • Fiziologinės priežastys. Netolygus kaukolės smegenų ir veido dalių augimas, taip pat skirtingos pertvaros dalys veda prie to, kad pertvaros lenkiasi viena ar kita kryptimi, kai kurios jo dalys sutirštėja, atsiranda kaulų augimas - šuoliai ir kojos. Tokie defektai yra intensyviausiai formuojami paauglystėje (12–16 metų), tačiau taip pat randama įgimta deformacija, atsiradusi prieš gimdymą.
  • Traumos. Tai yra labiausiai paplitusi pertvarų deformacijų priežastis. Dažniausiai tai yra skaldyta nosis. Dėl akivaizdžių priežasčių dažniau pasitaiko paauglių ir vyrų (kovų, sporto traumų). Bet kartais net nedidelis nosies pažeidimas be lūžio, gautas vaikystėje ir praėjus beveik nepastebimai, ateityje gali sukelti didelį pertvaros kreivumą. Priežastis dėl augimo zonų, esančių ant kremzlės ir pertvaros kaulų, pasislinkimo. Vaikams gimdymo metu gali atsirasti pertvaros dislokacija, ypač su veido atvaizdu.
  • Kompensacinės priežastys. Taip atsitinka, kad pertvaras pasikeičia pagal bet kokį veiksnį, darantį spaudimą. Tai gali būti padidėjęs nosies kūgis, polipas, navikas.

Kreivumo formos

Nosies pertvaros deformacijos yra suskirstytos į keletą tipų:

  • Nukreipimas į vieną ar kitą pusę nuo vidurinės padėties. Nosies plokštelės lankas gali būti S formos arba C formos, skirtingose ​​plokštumose.
  • „Erškėčiai“ - viršutinės pertvaros kaulų dalies viršūnės.
  • Šukos - pailgos kaulų augimas.
  • Dviejų ar trijų rūšių deformacijų derinys. Šis tipas yra labiausiai paplitęs.

Taip pat kreivumas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Kaip nosies pertvaros kreivė veikia mūsų kūnus?

Kai nosies pertvaros yra perstumtos, nosies kanalo liumenys sumažėja, o oras per sunkų nosį eina per susiaurintą nosies taką. Be to, atsiradęs patologinis oro turbulencija išdžiūsta gleivinę, silicio epitelis praranda savo gumbas ir taip praranda apsauginę funkciją. Pažeista gleivių sekrecija, gleivinės valymas nuo bakterijų. Atsiranda lėtinis rinitas.

Mūsų nosis turi pranešimų su kitais organais. Kiekviename nosies praėjime atidaryti natūralūs fistulai keturi paranasiniai sinusai, klausos vamzdelis (ryšys su vidurinės ausies speneliu), ašarojimo kanalas. Taip atsitinka, kad nosies pertvaros yra išlenktos taip, kad apimtų šias natūralias angas. Sunkus turinio nutekėjimas, sutrikusio parano žarnų valymas ir aeravimas (oras), vidurinės ausies ertmė. Yra ligų, pvz., Sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas, etmoiditas), ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dakryocistitas (ašaros uždegimas).

Lėtinis sinusitas - bendroji nosies pertvaros kreivumo pasekmė

Ilgalaikis pertvaros kreivumas gali sukelti vieno ar daugiau koniškų kompensacinį sutirštėjimą (hipertrofiją) priešingoje pusėje. Tai sukelia problemų dėl nosies kvėpavimo, o ne iš vienos pusės, bet iš dviejų pusių.

Nosies pertvaros gali būti taip išlenktos, kad gali prisiliesti prie nosies šoninės sienelės, sukeldamos jautrias trigemininio nervo šakas. Tai sukelia nuolatinį galvos skausmą, kvėpavimo takų refleksinį spazmą, kosulį, dažnai čiaudulį.

Dėl nosies eilučių susiaurėjimo atsiranda mažiau oro patekimo į kvėpavimo takus ir atsiranda viso organizmo audinių badavimas. Atitinkami simptomai yra lėtinis nuovargis, galvos skausmas, dusulys ir prastas miegas. Vaikams tai gali sukelti fizinį ir protinį atsilikimą.

Dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo asmuo yra priverstas kvėpuoti daugiausia per burną. Tai lemia burnos gleivinės peršalimą, lėtinio faringito vystymąsi, blogą kvapą. Oras, patekęs į kvėpavimo takus ne per nosį, nėra išvalytas ir tinkamai nešyla, o tai gali sukelti ne tik viršutinės, bet ir apatinės kvėpavimo takų uždegimines ligas (bronchitą, pneumoniją).

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Iš pirmo žvilgsnio žmogus yra simetriškas tvarinys. Tačiau gyvenimo organizmuose nėra tobulos simetrijos, jų vystymąsi lemia per daug veiksnių. Taigi su nosies pertvara. 90 proc. Žmonių turi nosies plokštelės kreivumą vienu ar kitu laipsniu.

Tačiau dauguma net nejaučia, kad turi tokią patologiją. Dažniausiai žmonės, turintys išlenktą nosies pertvarą arba neturintys skundų, arba nesusiję su savo kaltinimais su šiuo defektu.

Simptomų sunkumas nėra tiesiogiai susijęs su kreivumo laipsniu. Taip atsitinka, kad asmuo, turintis stiprų kreivumą, nesijaučia nepatogiai. Priešingai, net ir nedidelis pertvaros nuokrypis gali sukelti komplikacijų.

Specifinių (patognominių) simptomų, būdingų tik nosies pertvaros kreivumui, nėra.

Tačiau galima nustatyti keletą simptomų, kuriais pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, per tyrimą jie atskleidžia nosies pertvaros kreivumą, o ištaisę šį defektą šie skundai išnyksta.

  1. Nosies užgulimas. Tai galbūt labiausiai paplitęs pacientų, kuriems yra nosies pertvaros kreivumas, skundas. Asmuo ilgą laiką negali kvėpuoti per nosį, be galo sumažina vazokonstriktyvius lašus į nosį, o tai tik pablogina situaciją dėl vazomotorinio rinito išsivystymo.
  2. Dažnas ūminis sinusitas arba lėtinis uždegiminis procesas vienu ar keliais sinusais.
  3. Ūmus arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
  4. Dakryocistitas. Pažeidus ašaros skysčio nutekėjimą per nosį, pažeidžiamas natūralus akių valymas, ašarų maišelio uždegimas.
  5. Snore
  6. Kvapas. Viršutinio nosies zonos srityje yra uoslės zona. Jei kreivė yra lokalizuota viršutinėje pertvaros dalyje, pacientas negali kvapo.
  7. Dažni galvos skausmai.
  8. Gerklės.
  9. Sumažėjęs klausymas.

Nosies pertvaros skausmas nėra būdingas nekomplikuotam kreivumui, nebent tai yra nauja žala. Taigi, jei skauda nosies pertvaros, reikia ieškoti kitų priežasčių - sinusito, furunkto, nosies nervo neuralgijos.

Visada gana sunku netgi gydytojui susieti šiuos simptomus su nosies pertvaros kreivumu, ypač pacientams, sergantiems kartu su patologija (lėtinis vazomotorinis rinitas, alerginis rinitas) ir turbinine hipertrofija. Po nesėkmingo konservatyvaus šių ligų gydymo operacija, kuria siekiama ištaisyti nosies pertvaros kreivumą.

Nosies pertvaros kreivio gydymas

Išlenkta nosies pertvara yra anatominis defektas ir gali būti koreguojama tik chirurginiu būdu. Chirurginis kreivumo gydymas parodomas tik tuo atveju, jei yra skundų. Esant kreivumui be jokių klinikinių simptomų, operacija paprastai nenurodyta.

Siūloma koreguoti nosies pertvarą tais atvejais, kai šis defektas derinamas su ilgalaikiu nosies kvėpavimo pažeidimu, dažnai sinusitu, otitu.

Operacijos, skirtos ištiesinti nosies pertvarą, vadinamos septoplastika. Septoplastika yra dviejų tipų:

  • Reguliarus standartinis septoplastika (arba submukozinė rezekcija, seniausia chirurginė procedūra ant pertvaros). Nosies ertmėje gleivinė supjaustoma lanku, atskiriama keturkampio kremzlės dalis ir nuimama, tada pašalinama išlenkta kaulinė pertvaros dalis. Gleivinės pleistrai kartu su perchondriumu ir periosteumi sujungiami vienas su kitu, tvirtinami tamponais vidurinėje padėtyje.
  • Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnis metodas, atliekamas naudojant endoskopinę įrangą. Šios operacijos metu, kruopščiai peržiūrint nosies ertmę, vizualiai kontroliuojamas endoskopas, ir tik tos vietos, kurios susiaurina nosies eigą, pašalinamos specialiomis, taupančiomis mikrobangomis.

Abiejų operacijų pakeitimai yra įvairūs. Pvz., Iš naujo išvalyta kremzlė gali būti ištiesinta ir išdėstyta tarp perchondrio sluoksnių. Po gydymo tokia moduliuojama pertvara užima normalią fiziologinę padėtį.

Dažnai kartu su septoplastika atliekamos kitos operacinės operacijos nosies ertmėje: konkotomija - sutirštinto turbinos pjaustymas, polipų pašalinimas, vazotomija - kraujagyslių rezekcija lėtiniame vazomotoriniame rinitu.

Nasinio pertvaros tiesinimo operacija atliekama ligoninėje. Prieš operaciją reikia ištirti. Nustatyti bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, EKG, fluorografija, nustatoma koaguliacijos sistemos būklė, reikia ištirti gydytoją.

Tokios operacijos kontraindikacijos yra ūminės infekcinės ligos, sunkios lėtinės ligos, kraujavimo sutrikimai, senatvė, psichikos ligos.

Nerekomenduojama koreguoti nosies pertvaros vaikams, jaunesniems kaip 18 metų amžiaus, tačiau vaikai sunkiai kvėpuodami kvėpuoja, šią operaciją galima atlikti net ankstyvame amžiuje, nuo 5-6 metų.

Moterims rekomenduojama turėti septoplastiką per 2 savaites po menstruacijų.

Operaciją, skirtą nosies pertvarai išlyginti, galima atlikti nemokamai pagal OMS politiką. Mokesčių klinikose septoplastikos kaina svyruoja nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos apimties, chirurgo kvalifikacijos, klinikos kategorijos, anestezijos rūšies, ligoninės buvimo po operacijos trukmės.

Po operacijos tamponai įkišami į nosį, kad pertvaros būtų teisingai laikomos. Tamponai pašalinami per 1-2 dienas. 5-6 dieną pacientas išleidžiamas, tačiau visiškas atsigavimas paprastai įvyksta po 2 savaičių. Visą laiką būtina stebėti ENT gydytoją, kasdien gydyti nosies ertmę antiseptikais, plauti steriliais valymo tirpalais. Po 2 savaičių, nosies kvėpavimas yra visiškai išgydytas ir atkurtas.

Septoplastikos komplikacijos

Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, po septoplastikos gali atsirasti komplikacijų:

  1. Kraujavimas Leistinas mažas kraujavimas, per 1-2 dienas po operacijos išsiskiria ichor - gleivinės išsiskyrimas krauju.
  2. Hematomos pertvara - kraujo kaupimasis tarp audinių sluoksnių.
  3. Nosies pertvaros perforavimas. Gana reta, bet nemaloni komplikacija. Atsiranda, jei audinys supjaustytas. Gydo, kaip taisyklė, blogai. Norint atkurti nosies pertvarą, reikia toliau veikti.
  4. Nosies užpakalinės dalies atsitraukimas.
  5. Džiovinimas.

Kiti pertvarinio kreivumo gydymo būdai

Pastaraisiais metais vis dažniau reklamuojamas lazerinis nosies pertvaros tiesinimas. Reklama yra tikrai viliojanti: operacija yra beveik neskausminga, be kraujo, atliekama ambulatoriškai, trunka 15 minučių, atkūrimo laikotarpis yra 1-2 dienos.

Lazerio kreivumo pašalinimas atliekamas kaitinant kreivą kremzlės dalį ir suteikiant norimą formą. Lazerių tiesinimo pertvarų kaina - nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių.

Tačiau, nepaisant visų pranašumų, palyginti su įprastine chirurgija, plačiai paplitęs nosies pertvaros lazerinis koregavimas. Esmė ta, kad lazeriu deformuojasi tik kremzlinė pertvaros dalis, kuri yra labai reti. Dažniausias kreivumo tipas yra deformacijų ir kaulų bei kremzlių dalių derinys.

Ar man reikia ištiesinti išlenktą nosies pertvarą?

Daugelis pacientų ilgą laiką negali nuspręsti dėl operacijos, kad pašalintų pertvaros kreivumą. Daugelis žmonių priprasti prie nuolat užsikimšusios nosies, lėtinio sinusito ir kitų kreivumo padarinių. Taip, iš tiesų patologija nėra mirtina, galite gyventi taip. Ir bet kokia operacija yra rizika.

Tačiau vis dar yra toks dalykas, kaip gyvenimo kokybė. Remiantis pacientų, kuriems atliktas pertvaros išlygiavimas, atsiliepimais, tik po operacijos jie suprato, kad ši kokybė gali skirtis. Kai kvėpuojate kaip normalus žmogus, pradėsite jausti visus kvapus, einate per nuolatinius galvos skausmus, depresiją, gyvenimą pradeda žaisti su naujomis spalvomis.

Keletas žodžių apie prevenciją

Vienintelis visiems prieinamo pertvaros kreivumo prevencijos metodas yra laiku lankantis pas gydytoją dėl bet kokio nosies sužalojimo. Tai būtina norint pašalinti ar patvirtinti pertvaros lūžį (šiuo tikslu pageidautina atlikti CT nuskaitymą) ir, jei pertvaros yra pažeistos, pertraukti lūžius laiku.

Top