Kategorija

Populiarios Temos

1 Prevencija
Kaip gydyti gerklės skausmą namuose - geriausias ir efektyviausias rekomendacijas
2 Klinikos
Kiek kartų per dieną galite vartoti Paracetamolį?
3 Prevencija
CIKLOFERONO TABLETŲ APSKAIČIAVIMAS
Image
Pagrindinis // Rinitas

Vaiko, sergančio pneumonija, kvėpavimas


Plaučių uždegimas yra pavojinga liga, todėl jums reikia ją tinkamai gydyti. Tai ypač pasakytina apie kūdikius, nes pagal statistiką kasmet apie 1,4 mln. Vaikų visame pasaulyje miršta nuo pneumonijos iki 5 metų amžiaus. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, pneumonija yra pirmoji vieta tarp visų infekcinių ligų mirties dažnumui.

Plaučių uždegimas arba pneumonija yra infekcinė liga, kurios metu yra pažeistos žemiausios kvėpavimo sistemos dalys ir sutrikusi plaučių funkcija. Štai kodėl pagrindinis plaučių uždegimo rodiklis nėra kosulys ir sloga, bet dusulys, nes alveoliniai maišeliai plaučių uždegimo metu yra pripildyti skysčio ar pūlių, kurie apsunkina dujų mainus ir plaučius.

Dažnas ir švelnus vaiko kvėpavimas yra rimta priežastis eiti į gydytoją, net jei jis neturi šalčio ir kosulio. Paprastai vaikų kvėpavimo dažnis atsipalaidavusioje būsenoje turėtų būti toks:
- jaunesniems nei 2 mėn. naujagimiams iki 50 kvėpavimo per minutę;
- kūdikiams nuo 2 mėnesių iki 1 metų - iki 40 kvėpavimo per minutę;
- vaikams nuo 1 iki 3 metų - iki 30 kvėpavimo per minutę;
- ikimokyklinio amžiaus vaikams nuo 3 iki 7 metų amžiaus - iki 25 kvėpavimų per minutę;
- 7-10 metų moksleiviams - iki 20 kvėpavimų per minutę.

Kai plaučių uždegimas, šie skaičiai yra daug didesni.

Vaikas gali gauti pneumoniją bet kuriuo metų laiku, o ne tik žiemą. Ypač pavojinga yra plaučių uždegimas kūdikiams iki 5 metų, kurių imunitetas vis dar yra silpnas, o jų kūnai dar negali susidoroti su infekcija.

Plaučių uždegimas retai būna nepriklausoma liga, dažniausiai jis atsiranda dėl bronchito, sunkių peršalimo ir gerklės skausmo dėl tirštėjimo ir prastos skreplių išsiskyrimo, o tai neleidžia plaučiams vėdinti. Plaučių uždegimo priežastis gali būti virusai, bakterijos ir grybai. Taip pat yra mišrių uždegimų, pavyzdžiui, virusinių bakterijų.

Pagal ligos išsivystymo laipsnį pneumonija gali būti vienpusė ir dvišalė. Dvišalė pneumonija yra pavojingiausia, ir tai yra pagrindinė kūdikių mirtingumo priežastis. Deja, daugelis tėvų klaidingai ėmėsi vaiko plaučių uždegimo ir laukia, kol jis geriau jausis. Ir tik tada, kai vaikas jau yra visiškai silpnas, o jo temperatūra nesumažėja net ir po antipiretinių vaistų, kreipkitės į greitąją pagalbą.

Svarbu: jei vaikas turi karščiavimą, jis skundžiasi dėl krūtinės skausmo, kai kosulys ir kvėpavimas, jis turi dusulį, tuomet turėtumėte neabejotinai kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta plaučių uždegimo. Specifiniai simptomai, galintys įtarti pneumoniją vaikui, yra tokie:
- jis sirgo gripu ar kitomis virusinėmis infekcijomis 3-5 dienas, o jo būklė nepagerėja arba po nedidelio pagerėjimo temperatūra vėl pakilo;
- antipiretiniai vaistai yra neveiksmingi, jie numuša temperatūrą tik 30-40 minučių;
- jis dažnai ir triukšmingas kvėpavimas, dusulys;
- jis dažnai kosulys, bandydamas giliai įkvėpti kiekvieną kartą, kai baigiasi kosulys;
- jis yra silpnas, nuolat miega ir nenori nieko valgyti;
- jo oda tapo blyški, ir jo lūpos tapo mėlynos spalvos atspalviu;
- jis skundžiasi pilvo skausmu ir pykinimu.

Norėdamas diagnozuoti pneumoniją, gydytojas klauso vaiko kvėpavimo stetoskopu, nurodo kraujo tyrimą ir eina krūtinės ląstos rentgenogramą. Su plaučių uždegimu, švokštimas yra drėgnas ir smulkiai šampantis, o bronchitu - sausas ir švilpimas. Neseniai terapeutai naudoja C reaktyvaus baltymo kraujo tyrimų rezultatus, kad tiksliai diagnozuotų "pneumoniją".

Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima nustatyti, kaip sunku plaučių uždegimas. Jei reaktyvaus baltymo C lygis yra mažesnis nei 20 mg / l, tai greičiausiai vaikas turi bronchitą ir plaučių uždegimas nėra. Jei šis skaičius yra artimas 100 mg / l, reikia skubiai imtis rentgeno spindulių, kad galiausiai patvirtintumėte pneumonijos diagnozę.

Radiografas su pneumonija vaikams.
Rentgeno spinduliai - privalomas tyrimo metodas, jei įtariama pneumonija (pneumonija).

Plaučių uždegimo gydymas priklauso nuo mikroorganizmo tipo, kuris prisidėjo prie jo vystymosi. Virusinė pneumonija, išsivystanti dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, laikoma švelnesne forma. Tai nereikalauja ilgalaikio gydymo ir paprastai eina kartu su virusine infekcija. Ką galima pasakyti apie bakterinę pneumoniją. Jis turi būti gydomas antibiotikais. Jie padeda ne tik kovoti su infekcija, bet ir sumažinti temperatūrą. Todėl šiuo atveju gydytojas negali skirti antipiretikų.

Daugelis tėvų kreipiasi į gydytojus: „Ar galima gydyti vaiko pneumoniją namuose?“, Nes jie nenori palikti jį vien tik ligoninėje. Šiuolaikinių antibiotikų biologinis prieinamumas yra didelis, todėl gydytojas gali leisti gydyti vaiką namuose švelnesnėmis pneumonijos formomis, tačiau negalite atsisakyti hospitalizuoti, neatsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, dėl pneumonijos. Ypač, jei tėvai iš laiko vadina gydytoją ir bandė patys gydyti vaiką, sugebėję išbandyti 2-3 antibiotikų tipus. Šiuo atveju aišku, kad tabletės nebesuteiks vaiko, būtina duoti injekcijas. Ankstyvas pneumonijos gydymas padeda išvengti sunkių komplikacijų.

Labai dažna daugelio tėvų klaida - nutraukti antibiotikų skyrimą savo vaikui. Buvo gydomi 3-5 dienas, temperatūra nebėra, ir jie nustoja duoti gydytojo nurodytus vaistus. Tai jokiu būdu neturėtų būti padaryta. Jei gydytojas paskyrė antibiotikų kursą 10 dienų, tada jie turi būti imami būtent tą laiką, o ne mažiau dieną, net jei vaikas jaučiasi jau sveikas.

Ligos metu vaikas atsisako valgyti ir nenori gerti. Tai yra normalus reiškinys, rodantis, kad kūnas „taupo“ jėgas kovoti su šia liga. Nereikia priversti vaiką valgyti jėga, tačiau dažnai reikia suteikti jam vandens mažomis porcijomis. Jis skiedžia plaučius ir pašalina toksinus iš organizmo. Vietoj vandens vaikas gali duoti dogrose infuziją, džiovintų vaisių ir uogų kompotą, taip pat šviežiai spaustų sulčių, atskiestų vandeniu 1: 1.

Plaučių uždegimo gydymo laikotarpiu vaiko vaistinei nebūtina suteikti vitaminų ar imunomoduliuojančių vaistų. Jie tik padidina kepenų apkrovą, kuri ligos metu ir taip kenčia. Pasibaigus antibiotikams, gydytojas gali paskirti probiotikus, kurie atkuria žarnyno mikroflorą, sorbentus, kad pagreitintų toksinų ir vitaminų mitybos valymą.

Patalpoje, kurioje yra sergantis vaikas, turi būti švarus ir šviežias. Čia naudinga sudėti drėkintuvą, kad skrepliai neišdžiūtų ir neliktų plaučiuose, o vaikui lengviau kvėpuoti. Tinkamai gydant pneumoniją vaikas greitai atsigauna. Grįžta į ankstesnį apetitą, puikią sveikatos būklę ir gerą nuotaiką.

Kaip atpažinti pneumoniją vaikui?

Pneumonija yra ūminė infekcinė liga, kuri paveikia apatines plaučių dalis ir kuriai būdingas eksudato kaupimasis alveoliuose, audinių infiltracija ir kvėpavimo funkcijos sutrikimai. Vaikų liga pasižymi savomis savybėmis, dažnai lydi įvairių komplikacijų. Todėl tėvai turėtų žinoti pagrindinius vaikų pneumonijos diagnozavimo simptomus ir metodus, kad įtartų ligą.

Vaikų pneumonijos požymiai

Paprastai vaikų pneumonijos simptomai gali būti suskirstyti į ankstyvą ir vėlyvą, priklausomai nuo jų atsiradimo laikotarpio. Paprastai liga atsiranda dėl kitų kvėpavimo organų patologijų, pvz., ARVI, gripo, todėl klinikiniai požymiai gali būti pastebėti 5-7 dieną. Kartais šis laikotarpis sumažinamas iki dviejų dienų. Tokia pradžia būdinga bendruomenei įgyjamai pneumonijai.

Kalbant apie ligos ligonines, jie išsivysto praėjus trims dienoms po to, kai vaikas patenka į ligoninę. Klinikinis tokios pneumonijos vaizdas nesiskiria nuo ligoninės.

Paprastai pirmieji vaikų pneumonijos simptomai yra tokie:

  • bendrosios būklės pažeidimas: aštrumas, apetito praradimas, silpnumas;
  • sunkumas nosies kvėpavimas, sloga;
  • kosulys ir gali būti ir sausas, ir drėgnas, kartais šis simptomas visai nėra;
  • karščiavimas, kuris trunka mažiausiai 3 dienas;
  • nuleisti vieną iš skruostų;
  • padidėjęs prakaitavimas.

Su pneumonija, vaikas turi silpnumą, karščiavimą, kosulį

Pirmiau minėti simptomai ne visada rodo pneumonijos vystymąsi, nes jie būdingi kitoms kvėpavimo sistemos ligoms. Tačiau, kai jie pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte tinkamai nustatyti diagnozę ir laiku atlikti gydymą.

Jei plaučių uždegimas progresuoja arba tėvai keletą dienų nuo ligos pradžios nesiekia medicininės pagalbos, vaikas susiduria su kvėpavimo nepakankamumu, sutrikdo vidaus organų, ypač širdies ir kraujagyslių, funkcionavimas.

Šiame etape prie pneumonijos pridedami šie simptomai:

  • visiškas atsisakymas valgyti;
  • nasolabialinio trikampio cianozė (mėlyna), kuri labai padidėja verkiant, krūtimi čiulpiant krūtinę;

Nasolabialinio trikampio cianozė dažnai pasireiškia su pneumonija vaikams

Padidėjęs kvėpavimo judėjimas visuomet būdingas pneumonijai, tačiau jų skaičius priklauso nuo vaiko amžiaus, o tėvams svarbu žinoti, kiek kvėpavimo greitis yra ligos metu.

Kvėpavimo skaičiaus atitikimas ligos atveju iki vaiko stalo amžiaus

Vaiko amžius

Kvėpavimo takų skaičius 1 minutę su pneumonija

Vaikų plaučių uždegimas progresuoja labai greitai, todėl tėvai turėtų laiku pastebėti patologinius požymius ir nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes vaikas dažnai kenčia nuo šios ligos ir lydi komplikacijų.

Su auscultation plaučius, galima klausytis išsibarsčiusios šlapias ir sausas rales. Be to, plaučių uždegimas gali pasireikšti keliomis formomis, priklausomai nuo patologinio proceso, patogeno tipo, ir todėl jo požymiai bus šiek tiek kitokie.

Įvairių pneumonijos formų srauto savybės

Atsižvelgiant į uždegiminio fokusavimo lokalizaciją ir jos dydį, pneumonija yra suskirstyta į kelias formas.

Klinikiniai įvairių ligos formų požymiai - lentelė

Kūdikiams gali pasireikšti dažnas regurgitacija.

Intersticinei pneumonijai reikia nedelsiant gydyti, nes ji dažnai tampa plaučių fibrozės priežastimi ir gali būti transformuojama į lėtinį procesą.

Be to, vaikų pneumonijos klinika priklauso nuo patogeno tipo, kuris sukėlė plaučių uždegiminių pokyčių atsiradimą. Dažniausiai jie yra virusinė arba bakterinė mikroflora.

Klinikinis ligos virusinės formos vaizdas

Dažniausiai pasitaiko plaučių uždegimas, kurį sukelia virusinis pobūdis. Tokiu atveju vaikas turi šiuos simptomus:

  • reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
  • kūno skausmas, raumenų skausmas;
  • galvos skausmas;
  • sausas kosulys;
  • didelis dusulys;
  • silpnumas, nuovargis.

Plaučių bakterinio uždegimo ypatybės

Jei ligos priežastis yra bakterinė mikroflora, kliniškai jis pasireiškia taip:

  • hipertermija siekia 38 laipsnius;
  • šaltkrėtis;
  • odos cianozė;
  • tachipnė (sekli ir greita kvėpavimas);
  • krūtinės skausmas;
  • kosulys, su storu žalsvu skrepliu;
  • tachikardija;
  • per didelis prakaitavimas.

Neįmanoma atskirti pneumonijos etiologijos tik klinikiniais simptomais.

Taip pat turėtume apsvarstyti stafilokokinę ligos formą, nes jai būdingas ūminis pasireiškimas ir dažnai sukelia komplikacijų plaučių absceso formoje atsiradimą.

Daugeliu atvejų tokia liga diagnozuojama kaip hospitalinė infekcija. Stacionarinė stafilokokinė pneumonija yra labai reta.

Skirtingas šios ligos formos bruožas yra patogeno atsparumas penicilinui, todėl gydymui reikia naudoti kitas antibiotikų grupes. Be pirmiau minėtų simptomų, vaikas turi labai aukštą temperatūrą ir pasiekia 40 laipsnių. Jis trunka apie 10 dienų ir yra prastai supainiotas su antipiretiniais vaistais. Be to, kai kurie vaikai turi virškinimo trakto sutrikimą.

Pavojingiausias ligos variantas yra jokių simptomų nebuvimas. Tokiais atvejais patologijos buvimą galima nustatyti tik naudojant papildomus diagnostikos metodus.

Taip pat verta paminėti, kad kartais gydytojai kalba apie „kvailą“ pneumoniją. Jam būdinga tai, kad plaučius užpildo uždegiminis išsiskyrimas, dėl kurio yra simptomologija, rodanti šios ligos raidą, tačiau sunku nustatyti visus perkusijų ar auskultacijos pokyčius.

Kaip veikia netipinė ligos forma

Netipinė pneumonija vadinama mikrofloros sukelta pneumonija, kuri nėra būdinga šiai ligai. Tai apima:

Dažnai diagnozuojama vaikų netipinė liga. Jį lydi tokie simptomai:

  • silpnumas, silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • sausas kosulys;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių;
  • gerklės hiperemija;

Kai atipinė pneumonija dažnai yra įmanoma aptikti gerklės paraudimą.

Jei įtariate, kad atsiranda netipinė pneumonija, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą, kuris nustatys patogeno tipą ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Radikali pneumonija

Jei uždegiminis procesas apima plaučių šaknis, pasikalbėkite apie radikalią pneumoniją. Jis turi savo savybes klinikinių apraiškų. Paprastai yra šie simptomai:

  • sausas arba drėgnas kosulys;
  • karščiavimas - šis simptomas gali būti pastebimas ilgą laiką, kuris gali sukelti klaidingą tuberkuliozės diagnozę;
  • kūno apsinuodijimas įprastos vaiko būklės fone.

Analizuojant netipinės pneumonijos kraują, galima nustatyti ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), leukocitozės padidėjimą. Rentgeno vaizde yra tamsių zonų, kurios dažnai netgi neleidžia aiškiai matyti širdies ribų.

Ligos eiga naujagimiams

Kūdikiai dažnai turi pneumoniją gimdytoje ir vystosi prenatiniu būdu, arba gimdymo metu atsiranda infekcija dėl infekcijos motinos gimimo kanale.

Kūdikiams liga yra ypač sunki.

Plaučių uždegimo simptomai yra tokie patys, tačiau dėl nuolatinio imuniteto trūkumo jis yra ryškesnis. Šiuo atveju taip pat žymiai padidėja komplikacijų rizika.

Kartais, norint išgelbėti kūdikio gyvenimą, turite įdėti jį į intensyvią terapiją gydymo priemonėms.

Diagnostika

Norint patvirtinti pneumonijos buvimą vaikui, būtina atlikti keletą tyrimų. Pirmiausia taikomas objektyvus kūdikio tyrimas, kuris apima:

    Plaučių auscultacija. Audito metu galima aptikti smulkų švokštimą. Jie gali būti sausi arba drėgni. Taip pat pastebimas sunkus, susilpnėjęs kvėpavimas.

Su pneumonija, švokštimas, sunkus kvėpavimas

Be to, gydytojas turi išsiaiškinti, kaip prasidėjo liga, kokia diena pacientas kreipėsi pagalbos ir kokie simptomai.

Tikslią diagnozę galima pasiekti tik naudojant instrumentinius metodus, tokius kaip:

    Radiografinis tyrimas. Tai yra pagrindinis vaikų pneumonijos diagnozavimo metodas. Leidžia nustatyti uždegiminį įsiskverbimą į plaučius, jo lokalizaciją, dydį. Jis taip pat padeda nustatyti eksudato kaupimąsi.

Plaučių uždegimas yra informatyviausias radiologinis tyrimas.

Diferencinė diagnostika

Pagal klinikinius požymius, pneumonija yra panaši į įvairias kvėpavimo organų ligas, todėl diagnozuojant diferencinę diagnozę reikia atlikti tokiomis sąlygomis kaip:

    Tuberkuliozė. Šioje ligoje paslėptos, vangios kūno temperatūros pradžia yra subfebrilis. Siekiant atmesti šią patologiją, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys ir tuberkulino testas. Taip pat su tuberkulioze kraujyje sumažėja leukocitų kiekis.

Naudojant tuberkulino testą, pneumonija gali būti atskirta nuo tuberkuliozės

Norint pašalinti minėtas ligas ir tiksliai diagnozuoti pneumoniją vaikui, būtina atlikti visus instrumentinius tyrimus.

Dr. Komarovskis apie ligą - video

Tėvai turėtų žinoti, kad atsiradus pirmiesiems pneumonijos požymiams, jie turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju kyla sunkių komplikacijų rizika iš vidaus organų, ypač širdies ir kraujagyslių. Laiku nustatant ir tinkamai parinkus terapiją, prognozė yra palanki.

Vaikų pneumonija: diagnozė ir gydymas

Medicinos sėkmė gali būti apčiuopiama, galbūt, visų pirma gydant vaikų pneumoniją - viena iš dažniausių, sunkiausių, galbūt gyvybei pavojingų ligų, kurios, tarp mirties priežasčių, nuo pirmos vietos tęsėsi iki vidurio ir

Medicinos sėkmė gali būti apčiuopiama, galbūt, labiausiai gydant vaikų pneumoniją - viena iš dažniausių, sunkiausių, potencialiai gyvybei pavojingų ligų, kurios, tarp mirties priežasčių, išėjo iš pirmos vietos į vidurį ir net iki sąrašo pabaigos. Tačiau tai nepakeičia rimto požiūrio į plaučių uždegimą, nes jo gera prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir gydymo taktikos teisingumo.

Pirmiausia, kas yra plaučių uždegimas. Nuo 1980 m. Pneumonija Rusijoje buvo apibrėžiama kaip „ūmaus infekcinė plaučių parenchimos liga, diagnozuota kvėpavimo sutrikimų sindromu ir (arba) fiziniais duomenimis, esant židinio ar infiltraciniams radiografo pokyčiams.“ Tai nereiškia, kad be rentgenogramos negalite diagnozuoti pneumonijos. Tačiau šie pokyčiai yra „aukso standartas“, nes jie leidžia diferencijuoti pneumoniją - daugiausia bakterinę ligą - nuo grynai virusinių pažeidimų apatiniuose kvėpavimo takuose (bronchitas ir bronchiolitas), kurie visų pirma įrodomi sėkmingu jų gydymu be antibiotikų.

Diagnostika

Kosulys būdingas pneumonijai, kiti dažni ūmios kvėpavimo takų ligos (ARD) požymiai, dažniausiai temperatūra> 38 ° C (išskyrus netipines formas per pirmuosius gyvenimo mėnesius), ji trunka 3 dienas ar ilgiau be gydymo. kaip ir bronchito atveju, dažniausiai 9 / l temperatūra per pirmąsias dienas stebima pusėje pacientų, sergančių pneumonija, bet trečdalis pacientų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, kryželiu, ūminiu bronchitu. Taigi ir pats, jis nekalba apie bakterinę infekciją ir nereikalauja antibiotikų. Tačiau leukocitų, kurie yra mažesni kaip 10 10 9 / l, skaičius neatmeta pneumonijos, jis būdingas hemofilijos bakterijų ir mikoplazmos sukeltai pneumonijai, taip pat dažnai pastebimas pirštų pneumonijoje pirmąsias ligos dienas. Leukocitozės, viršijančios 15,10 9 / l (ir / arba absoliutų neutrofilų ≥10 · 109 / l ir / arba juostos formų ≥ 1,5 · 109 / l), skaičius yra labai tikėtinas. Tas pats pasakytina apie padidėjusį ESR virš 30 mm / h, mažesni skaičiai neatmeta pneumonijos, tačiau jie nėra retai pasireiškę bronchitu.

Iš papildomų bakterinės infekcijos žymenų diagnozėje C-reaktyvus baltymas (CRP), kurio koncentracija> 30 mg / l, ir procalcitonino koncentracija> 2 ng / ml padeda išvengti virusinės infekcijos 90%. Tačiau mažas šių žymenų kiekis gali būti stebimas pneumonijoje, dažnai netipiškoje, todėl jų neigiama prognozinė vertė dėl pneumonijos diagnozės yra nepakankama.

Klasifikacija

Svarbiausias pneumonijos klasifikacinis ženklas yra jo kilmės vieta - bendruomenės įgytas ir nosokominis pneumonija labai skiriasi etiologijoje ir todėl reikalauja skirtingų gydymo metodų. Bendruomenėje įgyta pneumonija atsiranda vaikui normaliomis gyvenimo sąlygomis, nosokomija - po 72 valandų ligoninėje arba per 72 valandas po išleidimo iš ten. Atskirai klasifikuojama naujagimio pneumonija, o gimdos pneumonija, sukurta per pirmąsias 72 vaiko gyvenimo valandas. Taip pat yra pneumonija, susijusi su mechanine plaučių (ALV) ventiliacija (ankstyva - pirmoji 72 val. Ir vėlai) ir pneumonija asmenims, sergantiems imunodeficito būsenomis.

Praktiškai svarbu atskirti tipišką pneumoniją, sukeltą coccal ar bakterijų floros, jie rodomi ant radiografijos kaip plaučių židiniai arba gana homogeninio tipo infiltratai, turintys aiškius kontūrus; kliniškai, tai yra pacientai, sergantieji karščiavimu, dažnai toksiški, dažnai turintys vietinius retus vaikus ir nuobodu mušamojo garso. Atopinė pneumonija, kurią sukelia mikoplazma, chlamidija ir, retai, pneumocystis, atrodo kaip neformalūs infiltratai be aiškių ribų ar skleidžiamų židinių; jie pasižymi gausiai burbuliuojančių drėgnų ralių gausa, krepitacijomis dviejose pusėse, paprastai asimetriškose, su vyraujančiu virš pneumoninio fokusavimo. Toksiškumo nebuvimas būdingas, nors temperatūros reakcija gali būti ryški, kaip ir mikoplazmozėje, arba nėra (vaikams nuo 1 iki 6 mėnesių chlamidijų metu).

Plaučių uždegimo sunkumą sukelia toksikozė, plaučių širdies liga, komplikacijų buvimas (pleuritas, infekcinis-toksinis šokas, židinio nuotėkio forma yra kupinas plaučių naikinimo). Tinkamai gydant, dažniausiai nekomplikuota pneumonija išsprendžiama per 2–4 savaites, sudėtinga - per 1-2 mėnesius; užsitęsęs kursas diagnozuojamas, jei nėra atvirkštinės dinamikos nuo 1,5 iki 6 mėnesių.

Plaučių uždegimo etiologija

Jis yra iššifruotas labai sunkiai, nes jis reikalauja izoliavimo patogeno iš įprastų sterilių terpių; todėl pneumonijos gydymas empiriškai prasideda remiantis duomenimis apie tam tikro amžiaus etiologijos dažnumą ir atitinkamą klinikinį vaizdą (žr. toliau). Pneumotropinių (pneumokokų, hemofilų bakterijų, strepto ir stafilokokų) arba žarnyno floros, taip pat virusų, mikoplazmos, chlamidijų, grybelių, krūmynų pneumocistų aptikimas nenurodo jų vaidmens kaip patogenas, nes jų vežimas yra taisyklė, o ne išimtis. Antikūnų titrų padidėjimas pneumotropinių patogenų atžvilgiu yra santykinai svarbus, nes jis dažnai pastebimas bet kuriame ARD (imuninės sistemos polikloninis aktyvinimas). IgM antikūnų prieš mikoplazmą ir Chlamydia trachomatis ir, kiek mažiau, C. pneumoniae nustatymas yra patikimesnis kraujyje. Toliau pateikti duomenys apie pneumonijos bakterijų etiologiją skirtingo amžiaus vaikams yra pagrįsti sukėlėjo arba jo antigeno tyrimais plaučių ir pleuros ertmėje, antikūnai prieš chlamidijas ir mikoplazmą, pneumokokinių imuninių kompleksų.

Naujagimiai. Etiologinis pneumonijos spektras labai priklauso nuo infekcijos pobūdžio (1 lentelė). Dažnai pneumonija turi septinę kilmę. Kvėpavimo takų virusai gali sukelti tik viršutinių kvėpavimo takų infekciją arba bronchitą, tačiau dažnai tai apsunkina bakterinė pneumonija arba plaučių plaučių uždegimas, taip pat pneumonijos kriterijai.

Vaikai nuo 1 iki 6 mėnesių. Šiame amžiuje dažnai stebimos dviejų tipų pneumonija. Paveikslams būdingas laipsniškas C. trachomatis pneumonijos sukeltas karščiavimas, kosulys stomatotas, tachypnėja, švelnus švokštimas, švokštimas, obstrukcija, leukocitozė (dažnai> 30,10 9 / l) ir eozinofilija (> 5%). su miliarine tuberkulioze). Pirmojo gyvenimo mėnesio vaginos išsiskyrimas iš motinos ir konjunktyvitas. Stafilokokinė pneumonija ne ligoninėje retai pasitaiko vaikams per pirmuosius gyvenimo mėnesius ir imunodeficito, ligoninių ligų, kurias sukelia penicilinui atsparios padermės, ir dažnai meticilino sukeltos ligos. Su plaučių infekcijomis plaučiuose yra susilieję pakitimai, kuriems būdinga nekrozė, sepsis - intersticio pažeidimas su vėlesniu abscesų formavimu. Būdinga leukocitozė> 25 · 10 9 / l. Aspiracijos plaučių uždegimas gali pasireikšti kaip ūminis, toksikozė, karščiavimas, dusulys arba mažas simptomas, turintis bronchito paveikslą. Bakterijų procesą sukelia žarnyno flora, dažnai daugialypė medžiaga (Proteus spp., K.pneumoniae, P.aeruginosa), taip pat anaerobai. Jo lokalizacija yra teisinga, rečiau - kairiojo viršutinio skilties; atvirkštinio vystymosi fazėje jis atsiranda kaip nehomogeninis šešėlis, dažnai su įgaubta apatine riba. Plaučių uždegimas yra ilgesnis. Diagnozė patvirtina disfagijos nustatymą (maitinimo stebėjimas), stemplės rentgeno tyrimas leidžia nustatyti stemplės refliuksą ir sutrikimus.

Bendruomenėje įgytas plaučių uždegimas per pirmąsias gyvenimo savaites dažniausiai atsiranda infekcijos metu nuo vyresnio amžiaus vaiko šeimoje ir jį sukelia kokosų arba bakterijų flora. Šiame amžiuje plaučių uždegimas yra paplitęs dėl imunodeficito, cistinės fibrozės, todėl visi vaikai, sergantieji plaučių uždegimu, turi būti tiriami šia kryptimi.

6 mėnesių - 5 metų amžiaus, dauguma plaučių uždegimo yra tipiška, juos sukelia pneumokokai, 5–10% pagal b tipo hemofilijos lazdelę; tik 10–15% yra mikoplazma ir C.pneumoniae. Pneumokokinė pneumonija gali būti nesudėtinga su vidutinio sunkumo toksikoze, tačiau šiuo metu ji dažnai būna susijusi su didelių židinių formavimu, po to sunaikinant ir formuojant intrapulmonines ertmes, dažnai kartu su pleuritu. Paprastai sergantiems paaugliams būdinga tipiška lobarinė pneumonija. Pneumonija, kurią sukelia b tipo hemofilinė bacilija, randama beveik iki 5 metų amžiaus, lydi homogenišką infiltraciją su pleuritu ir sunaikinimu. Maža leukocitozė ir ESR, hemoraginis eksudatas padeda įtarti ją. Streptokokinė pneumonija, kurią sukelia hemolizinė streptokokų grupė A, išsivysto limfogeniškai nuo fokusavimo gerklėje - dažniausiai 2-7 metų vaikams. Jam būdingas ryškus intersticinis komponentas su židiniais abiejuose plaučiuose (dažnai su ertmėmis), pleuritas. Klinikinis vaizdas, greitai pasireiškiantis, neatitinka pneumokokinės pneumonijos.

Vaikai ir paaugliai 5-17 metų amžiaus. Šiame amžiuje pneumokokai išlieka vieninteliu tipiškos pneumonijos sukėlėju, kuris sudaro tik 40–60% visos pneumonijos, o likusios pneumonija yra netipinė, kurią sukelia mikoplazma ir chlamidija. M. pneumoniae sukelia iki 45% visos pneumonijos paaugliams. Būdingas: kosulys, smulkių burbuliukų masė, dažnai asimetriška, konjunktyvinis paraudimas su silpnais katarriniais simptomais, neformalus infiltracija, normalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir šiek tiek padidėjęs ESR; temperatūra viršija 39 ° C, paprastai būna derinama su lengva būklė, kuri dažnai sukelia vėlavimą (9–12 dieną). C.pneumonia šiame amžiuje sukelia 15–25% pneumonijos, kartais jis yra derinamas su faringitu ir gimdos kaklelio limfadenitu; būdingas karščiavimas, bronchų spazmas. Kraujo pokyčiai nėra būdingi. Be gydymo ilgą laiką. Diagnostiniai kriterijai nenustatyti, IgM klasės antikūnai (mikro-ELISA) 1: 8 ir aukštesniuose titruose, IgG-1: 512 ir daugiau, arba 4 kartus padidėję jų titrai yra susiję su šia etiologija.

Plaučių uždegimo komplikacijos. Daugelio serotipų, stafilokokų, b tipo bakterijų, GABHS, Klebsiella, piro-pūlingų bacilų, serratų pneumokokai sukelia pūlinius pūlinius pleuritas ir ankstyvuosius infiltratus su plaučių ertmėmis. Imuninio atsako sumažėjimas (pirminis imunodeficitas, išankstinis gimdymas, sunki hipotrofija) arba bronchų valymo efektyvumas (cistinė fibrozė, svetimkūnis, maisto troškimas ir kt.) Daro šį procesą sunkesnį. Prieš abscesą ištuštinus, drėkinimui lydi nuolatinis karščiavimas ir neutrofilinė leukocitozė, ji dažnai derinama su serofibrininiu metapneumoniniu pleuritu, kuris turi imunopatologinį pobūdį; jam būdinga 5–7 dienų karščiavimas, padidėjęs ESR antrojoje ligos savaitėje.

Kvėpavimo nepakankamumas būdingas platinamiems procesams (pneumocistozei, chlamidijoms vaikams nuo 0 iki 6 mėnesių). Toksiškos komplikacijos (centrinės nervų sistemos sutrikimai, širdis, mikrocirkuliacija, rūgšties ir bazės būklė, dislokuota intravaskulinė koaguliacija) priklauso nuo proceso sunkumo ir terapijos adekvatumo. Jie turėtų būti atskirti nuo kompensacinių pokyčių (hiperkoaguliacija, oligūrija, kraujotakos sumažėjimas mažiau nei 25%, geležies koncentracija kraujyje ir kraujo serume, kompensuojama acidozė), kurių korekcija yra nepraktiška ir gali būti pavojinga.

Antibakterinių vaistų skyrimo pneumonijai taktika turėtų atsižvelgti į tikėtiną ligos etiologiją. Nors keletas autorių teiginių apie tai, kad pagal klinikinius rentgeno duomenis yra neįmanoma tiksliai nustatyti pneumonijos etologijos, vis dėlto paciento lova pediatras daugeliu atvejų gali apibūdinti galimus patogenus (bent jau „tipiškus“ ir „netipinius“) ir paskirti vaistą spektrą. Vaisto veiksmingumas įvertinamas sumažinus temperatūrą žemiau 38 ° C po 24–36 valandų gydymo (sudėtingomis formomis - po 2-3 dienų, pagerėjusios būklės ir vietinės būklės).

Naujagimiai (2 lentelė). Empiriniam pneumonijos gydymui, kuris įvyko per pirmąsias 3 dienas po gimdymo (įskaitant mechaninę ventiliaciją), ampicilinas (arba amoksicilinas / klavulanatas) vartojamas kartu su trečios kartos aminoglikozidu arba cefalosporinu. Vėliau sukurta nosokominė pneumonija reikalauja įvesti aminoglikozidus, vankomiciną kartu su cefalosporinais ir ceftazidimą, cefoperazoną arba imipenemą / cilastatiną.

Vaikai nuo 1 iki 6 mėnesių. Narkotikai, pasirenkami netipinei pneumonijai (dažniausiai chlamidijoms) - makrolidai. Azitromicinas yra veiksmingas tiek po 10 mg / kg kūno svorio per parą 5 dienų metu, tiek 30 mg / kg dozės. Atsižvelgiant į tai, kad vaikai nuo 0 iki 2 mėnesių vartoja eritromiciną ir azitromiciną, gali pasireikšti 16 narių makrolidų vartojimas (midekamitsinas 50 mg / kg per parą, josamicinas 30–50 mg / kg per parą, spiramicinas 150 000 TV / kg per parą). mažiau ryškus prokinetinis poveikis; Kurso trukmė - 7–10 dienų. Kadangi panašus klinikinis vaizdas yra pneumocistozėje, kai makrolidai yra neveiksmingi, tikslinga įvesti ko-trimoxazolą (10–15 mg / kg per parą trimetoprimui). Vartojant tipišką pneumoniją, pradedant gydymą amoksicilinu / klavulanatu (90 mg / kg per parą), / / ​​cefuroksime (50 mg / kg per parą), cefotaksimu (100 mg / kg per parą) arba ceftriaksonu (100 mg / kg per parą) arba ceftriaksonu. 80 mg / kg per parą), kad slopintų tikėtiną gramnegatyvinę florą ir pneumokokus.

Vaikai, vyresni nei 6 mėn. (3 lentelė). Kai yra sunkus, įskaitant sudėtinga, pneumonija, antibiotikas skiriamas parenteraliai ir pacientas nedelsiant hospitalizuojamas; daugiausia vartojami beta-laktaminiai vaistai, kai atsiranda poveikis, jie pakeičiami žodžiu. Sunkumą nurodo bent vienas iš šių simptomų pacientui, neatsižvelgiant į temperatūros lygį:

Nesant komplikuotos bendruomenės įgytos pneumonijos, nesant pirmiau minėtų sunkumo požymių, ir jei abejojama ne sunkių pacientų diagnoze, gydymo pradžią galima atidėti iki radiologinio patvirtinimo. Naudojami burnos preparatai, jų pasirinkimas priklauso nuo pneumonijos pobūdžio. Tipiškos pneumonijos požymiams skiriami beta laktaminiai preparatai ir netipiniai makrolidai. Abejotinais atvejais gydymo poveikis įvertinamas po 24–36 valandų ir, jei reikia, vaistas keičiamas arba, jei neįmanoma įvertinti, iš karto skiriami 2 skirtingų grupių vaistai. Makrolidinių receptų poveikio pasiekimas nebūtinai rodo atipinį pneumonijos pobūdį, nes jie veikia (nors ir ne visais atvejais) pneumokokams. Nesudėtingų formų gydymo trukmė yra 5–7 dienos (2–3 dienos po to, kai temperatūra nukrenta). Su pneumocistoze (dažnai ŽIV užsikrėtusiems pacientams) vartojama 20 mg / kg kūno trimoxazolo paros dozė (apskaičiuojama trimetoprimu).

Iš geriamojo preparato preparatų ypač svarbūs antibiotikai, kurie gaminami vadinamosiomis disperguojamomis tabletėmis Solyutab. Tai yra Flemoxin (amoksicilinas), Flemoklav (amoksicilinas / klavulanatas), Vilprafen (Josamycin) ir Unidox (doksiciklinas). Antibiotikai, skirti Solyutab, leidžia jums pasirinkti patogų būdą kiekvienam pacientui (jie gali būti sveiki arba ištirpinti vandenyje), pateikti didžiausią biologinį prieinamumą tarp analogų, pagamintų kietoje vaisto formoje, jie yra daug paprastesni suspensijos ruošiant ir laikant. Amoksicilino / klavulanato panaudojimas Solutab formoje gali žymiai sumažinti viduriavimą, būdingą šiai antibiotikų grupei.

Pasirenkant vaistą, skirtą nosokominei pneumonijai gydyti (4 lentelė), reikia apsvarstyti ankstesnį gydymą; optimaliai gydyti bakteriologinius duomenis. Fluorochinolonai naudojami vaikams, vyresniems nei 18 metų, tik dėl sveikatos priežasčių. Naudojant anaerobinius procesus, naudojant amoksiciliną / klavulanatą, metronidazolą, su grynu flukonazolu.

Kitos terapijos rūšys. Ūminiu laikotarpiu vaikai praktiškai nevalgo; apetitas yra pagerėjimo požymis. Vitaminai yra skiriami su netinkama mityba.

Būtina laikytis geriamojo režimo (1 l per dieną ar daugiau), geriamojo drėkinimo. Skysčių intraveninis vartojimas daugeliu atvejų nenurodytas, jei į veną reikia švirkšti narkotikus, bendras skysčio tūris neturi viršyti 20–30 ml / kg per parą; daugiau kaip 50–80 ml / kg per parą kristaloidinės infuzijos yra 2 tipo plaučių edemos išsivystymo.

Pacientams, sergantiems masiniu infiltravimu, pūlingu pleuritu (cytosis> 5000), hiperleukocitoze, antiproteazių (kontrastinių, Gordox) vartojimu, siekiant išvengti sunaikinimo, būtina, bet tik pirmosiomis 2-3 ligos dienomis. - odos apipavidalinimas, šaltos galūnės aukštoje temperatūroje rodo heparino paskyrimą į / in arba s / c (200–400 V / kg per parą 4 dozėmis), Reopolyglukine - 15–20 ml / kg / parą, bikarbonatą, steroidus. Infekcinis toksinis šokas reikalauja įvesti vazotoninius agentus (Adrenaliną, Mezatoną), steroidus, kovą su DIC. Efektyvi plazmaferezė. Paprastai uždaromos intrapulmoninės ertmės po ištuštinimo, o įtemptų ertmių drenažas pagal Monaldi arba priverstinio broncho užsikimšimas yra retai reikalingas.

Gydymas disfagija kūdikiams, turintiems aspiracinę pneumoniją, apima maitinimo vietų parinkimą, maisto tankį, spenelių angas. Jei šios priemonės neveikia, maitinimas per mėgintuvėlį arba gastrostomą, pašalinamas gastroezofaginio refliukso poveikis. Antibiotikai skiriami ūmaus periodo metu (apsaugoti penicilinai, II-III kartos cefalosporinai su aminoglikozidais), be paūmėjimo, net ir su skreplių gausa ir švokštimu, jie neskiriami. Antihistamininiai preparatai sumažina gleivių padidėjimą iki 2 savaičių.

Specialių sinchronumoninių pleuritinių tikslų nereikalaujama, antibiotikų intrapleurinis vartojimas yra nepraktiškas, drenažas reikalauja plaučių suspaudimo (retai) ir greito eksudato kaupimosi po 1-2 pakartotinių punkcijų (neveiksmingas antibiotikas). Metapneumoninis pleuritas nereikalauja antibakterinio gydymo, palaikant temperatūros bangas - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas), steroidai (prednizolonas 1 mg / kg per parą) 2–5 dienas. Nenustatyta drenažo, fizioterapijos pratimai prisideda prie fibrino rezorbcijos.

Daugybė rekomendacijų dėl vadinamosios pneumonijos - imunomoduliatorių, „detoksikacijos“, „stimuliuojančių“, „atkuriamųjų“ priemonių - nėra pagrįstos įrodymais ir nepagerina pneumonijos rezultatų, tik padidinant gydymo išlaidas ir sukeldamos komplikacijų riziką. Baltymų preparatų įvedimas yra pagrįstas hipoproteinemijos, eritrocitų masės atveju - hemoglobino koncentracijos kritimo metu

V.K.Tatochenko, MD, profesorius

Vaiko, sergančio pneumonija, kvėpavimas

Plaučių uždegimas arba pneumonija šiandien vis dar yra gyvybei pavojingos ligos, nepaisant naujų vaistų įvedimo į gydymą. Liga yra pavojinga jos komplikacijoms, kurios atsiranda vėlyvos diagnozės ir gydymo atveju. Dažniausiai nustatoma pneumonija vaikams - pagal statistiką, pneumonija sudaro apie 75% visų vaikų plaučių ligų.

Infekcijos būdai ir rizikos grupė

Vaikas gali išsivystyti pneumonija dėl įvairių priežasčių, kurių dažniausiai yra virusai ir bakterijos:

  • gram-teigiamas;
  • Gram-neigiamas;
  • gripo virusai, adenovirusas, parainfluenza.

Be to, uždegiminio proceso vystymasis plaučių audinyje gali prisidėti prie mikoplazmų, grybų, krūtinės traumų, alerginių reakcijų ir kvėpavimo takų nudegimų.

Rizikos grupė

Pneumonija retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniausiai tai yra gydytų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų arba kitų virusinės ir bakterinės infekcijos komplikacijų. Daugeliu atvejų vaikai kenčia nuo plaučių uždegimo, nes imuninė sistema nėra visiškai suformuota ir organizmas negali atlaikyti patogenų. Esminiai pneumonijos vystymosi veiksniai yra lėtinės ligos arba nepalankios gyvenimo sąlygos, būtent:

  • pažengęs bronchitas ir bronchitas;
  • kvėpavimo takų obstrukcija;
  • alerginės reakcijos;
  • cheminių garų, ploviklių, skalbimo miltelių, namų dulkių ir pelėsių įkvėpimas;
  • pasyvus rūkymas - kai tėvai rūko kambaryje, kuriame vaikas gyvena, kuris yra priverstas nuolat kvėpuoti;
  • retas pasivaikščiojimas, karštas dulkėtas patalpų oras, buto sienelių pralaimėjimas;
  • avitaminozė, bendras organizmo išeikvojimas dėl dažno peršalimo fono, ilgalaikis antibiotikų vartojimas arba nesubalansuota monotoninė mityba;
  • lėtinės nosies ir gerklų organų ligos - rinitas, sinusitas, sinusitas, adenoiditas, tonzilitas, laringitas.

Vaikų pneumonijos tipai

Priklausomai nuo to, kur ir kodėl vaikas užsikrėtė, pediatrijoje išskiriamos kelios pneumonijos rūšys:

  • bendruomenės įgytas - infekcinis sukėlėjas dažniausiai perduodamas oru lašeliais. Infekcija gali vykti bet kurioje vietoje - bendraujant ar susisiekiant su pacientu ar nešikliu. Bendruomenės įgytos pneumonijos eiga paprastai nėra labai sudėtinga, prognozės su laiku nustatytu ir gydomuoju būdu yra geros.
  • Ligoninė - vaiko infekcija atsiranda ligoninėje, kurioje gydoma bet kokia kvėpavimo takų liga. Ligoninės plaučių uždegimui būdingas sunkus kursas, be to, vaiko organizmas susilpnėja vartojant antibiotikus ar kitus vaistus. Ligoninės plaučių uždegimo priežastys daugeliu atvejų yra atsparios antibiotikams, todėl ligą sunku gydyti, o komplikacijų rizika padidėja.
  • Aspiracija - atsiranda, kai į kvėpavimo takus patenka svetimkūniai (mažos žaislų dalys, maisto dalelės, motinos pienas arba vėmimo masės mišinys). Aspiracijos pneumoniją dažniausiai paveikia naujagimiai arba pirmojo gyvenimo metų kūdikiai, kurie yra linkę atsipalaiduoti ir pasižymi kvėpavimo sistemos organų nesubrendimu.

Priklausomai nuo patologinio proceso apimties, vaikų pneumonija gali būti:

  • pagrindinis - dažniausias variantas;
  • segmentinis;
  • intersticinis.

Plaučių uždegimo priežastys

Dažniausiai plaučių uždegimas vaikams išsivysto dėl atidėto gripo ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos komplikacijų. Daugelis virusų praėjo per daug mutacijų ir tapo labai atsparūs medicininiams vaistams, todėl liga yra sudėtinga ir retai apsunkina apatinių kvėpavimo takų pažeidimus.

Vienas iš veiksnių, lemiančių vaikų plaučių uždegimo atvejų padidėjimą, yra bendra prasta sveikata šiuolaikinėje kartoje - dabar serga, per anksti, lėtinėmis kūdikių patologijomis, daug daugiau gimsta nei visiškai sveiki. Ypač sunku yra priešlaikinių naujagimių pneumonijos eiga, kai liga išsivysto prieš gimdos infekciją su nesubrendusia ar dar nesukurta kvėpavimo sistema. Įgimta pneumonija, kurią sukelia herpes simplex virusai, citomegalovirusas, mikoplazmos, grybai, Klebsiella, pasireiškia 7-14 dienų po gimimo.

Dažniausiai pneumonija vaikams pasireiškia šaltuoju metų laiku, kai prasideda peršalimo ir infekcijų sezonas ir didėja imuninės sistemos apkrova. Tai lemia šie veiksniai:

  • hipotermija;
  • lėtinės nosies gleivinės infekcijos;
  • distrofija ar rachitas;
  • avitaminozė;
  • visiškas kūno išeikvojimas;
  • įgimtos nervų sistemos ligos;
  • anomalijas ir apsigimimus.

Visos šios sąlygos padidina plaučių uždegiminio proceso atsiradimo riziką ir žymiai pablogina pneumonijos eigą.

Ar ARVI gali sukelti pneumonijos vystymąsi ir kada tai atsiranda?

Su šaltu ar gripu, patologinis procesas yra lokalizuotas nosies ar gerklų. Jei patogenas yra pernelyg aktyvus, gydymas atliekamas neteisingai arba vaiko kūnas negali atlaikyti infekcijos, uždegimas nuleidžiamas žemiau, užfiksuoti apatinius kvėpavimo takus, ypač mažus bronchus ir plaučius, tokiu atveju vaikas išsivysto bronchiolitu ar pneumonija.

Dažnai tėvai patys prisideda prie komplikacijų vystymosi vaiko, kuris pasiekia pneumoniją. Tai paprastai atsitinka, kai gydoma gydytojo rekomendacija, pavyzdžiui:

  • nekontroliuojamas kosulys ir netinkamas vaistų grupių derinys - vartojant vaisingus vaistus nuo uždegimo ir atsitraukimo, skrandis aktyviai gaminamas ir saugomas kvėpavimo takuose dėl to, kad slopina kosulio centrą. Pūslės atsiranda bronchuose, patologiniai gleiviai nusileidžia į bronchus ir išsivysto pneumonija;
  • antibiotikų vartojimas be gydytojo recepto - daugelis tėvų sąmoningai pradeda gydyti antibiotikais mažiausius šalčio požymius, kurie dažnai yra ne tik nepagrįsti, bet ir pavojingi. Sergant šlapimu ir gripu sukelia virusinė infekcija, dėl kurios antibakteriniai vaistai nėra veiksmingi. Be to, dažnas ir nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas žymiai slopina imuninės sistemos funkciją, todėl vaiko organizmui tampa vis sunkiau kovoti su infekcija;
  • perdozavimas vazokonstriktoriaus lašai nosyje - bet kokie kraujagyslių susitraukiantys nosies lašai negali būti naudojami ilgiau nei 3 dienas, jei po šio laikotarpio nepastebima jokio pagerėjimo, tai reiškia, kad tėvai turi vėl parodyti gydytojui, kad surastų kitą vaistą. Nosies lašai, turintys vazokonstriktoriaus efektą, sausina nosies gleivinę, sukelia mikroskopinius įtrūkimus sienose, kai jie naudojami ilgą laiką, ir taip sukuria palankias sąlygas patogeninei florai ir virusams prasiskverbti giliai į kvėpavimo takus;
  • netinkamas geriamojo režimas ir oro temperatūra kambaryje - kai vaikas atsisako gerti daug šarminio skysčio ir yra karštoje, prastai vėdinamoje patalpoje, nosies ir kvėpavimo takų gleivės išdžiūsta, blogai sukietėja - tai sukelia plaučių sustingimą. Štai kodėl visi gydytojai rekomenduoja pacientams laikytis geriamojo režimo, perkaitinti vaiką ir dažnai patalpinti kambarį.

Vaikų pneumonijos simptomai

Ligos simptomų intensyvumas ir plaučių uždegimo sunkumas didžia dalimi priklauso nuo vaiko amžiaus - kuo jaunesnis jis yra, tuo sunkesnė liga ir kuo didesnė komplikacijų rizika.

Plaučių uždegimo požymiai vyresniems kaip 1 metų vaikams

  • ligos pradžia gali būti tiek ūmaus, tiek laipsniško - jis prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo iki 38,0-39,0 laipsnių, šaltkrėtis, karščiavimas;
  • nosies išsiskyrimas - pirmas skaidrus, gausus, tada pakeičiamas geltonu arba žalsvu (3-4 dienas nuo ligos pradžios);
  • kosulys - pirmąją dieną, sausas, paroksizminis, atskirdamas nedidelį rūdžių spalvą. Kai patologinis procesas progresuoja, kosulys tampa šlapias, proceso metu išsiskiria gleivinės ar gleivinės niežulys;
  • dusulys - progresuoja palaipsniui ir didėja, kai kosulys, verkiantis vaikas;
  • odos spalvos pakitimas - vaikas yra blyškus, oda turi marmuro ar šiek tiek melsvą atspalvį, o verkiant ar kosuliu nasolabialinis trikampis gali tapti mėlynas;
  • miego sutrikimas - vaikas gali atsisakyti miegoti, verkti ir nerimauti, arba, atvirkščiai, staigiai apatiškas, vangus, ilgai miega, sunku jį pažadinti.

Naujagimių ir jaunesnių nei vienerių metų kūdikių pneumonijos požymiai

Kūdikių pneumonijos pasireiškimai nėra labai skirtingi nuo vyresnio amžiaus vaikų pneumonijos simptomų:

  • vaikas yra mieguistas, daug miega;
  • lėtas krūtų ar butelio čiulpimas su mišiniu;
  • dažnas regurgitacija;
  • viduriavimas;
  • odos riebumas, nasolabialinio trikampio cianozė, kurią sukelia kosulys ir verkimas;
  • didėjantys intoksikacijos požymiai;
  • kosulys ir dusulys.

Svarbu! Nesant laiku diagnozavimo ir medicininės priežiūros prieš progresuojančią pneumoniją, vaikas išsivysto kvėpavimo takus, o tada - širdies nepakankamumą, kuris sukelia plaučių edemą ir mirtį.

Ar pneumonija gali būti be temperatūros?

Plaučių uždegimas paprastai nevyksta be kūno temperatūros padidėjimo. Paprastai tai atsitinka kūdikiams ir naujagimiams - skirtingai nuo vyresnio amžiaus vaikų, jų pneumonija yra kartu su hipotermija, ty nedidelis temperatūros sumažėjimas, o kūdikiai auga silpni ir silpni, sunku pabusti, atsisako valgyti ir vangiai reaguoti dėl dirgiklių.

Vaiko, sergančio pneumonija, kvėpavimas

Per plaučių uždegimą, net jei liga pasireiškia be stipraus apsinuodijimo ir didelio karščiavimo, vaikas visada turės dusulį ir greitą kvėpavimą. Kadangi įkvėpus patologinis procesas vyksta apatinių kvėpavimo takų metu, bus aiškiai matomas tarpkultūrinis tarpas ir žievės ištraukimas, o šie požymiai rodo kvėpavimo nepakankamumo atsiradimą.

Su dideliu plaučių ar dvišalės pneumonijos ploto slopinimu kvėpavimo akto metu gali atsirasti pusė krūtinės atsilikimo, trumpalaikio kvėpavimo sustojimo (apnėjos), gelmių ir kvėpavimo ritmo pažeidimai. Plečiantis uždegiminiam procesui, ne tik nasolabialinis trikampis tampa cianotiniu, bet ir viso vaiko kūnu.

Vaiko mikoplazma ir chlamidinė pneumonija

Tarp netipinių vaikų pneumonijos formų išskiriamos mikoplazminės ligos formos ir chlamidijos. Šį plaučių uždegimą sukelia vienaląsčiai mikroorganizmai - chlamidijos ir mikoplazmos, kurias vaikas yra užsikrėtęs dažniausiai net gimdoje. Tam tikru momentu patogenai gali neatsispindėti, tačiau, veikiant jiems palankiems veiksniams, gali paveikti kvėpavimo takus, sukelia uždegiminį procesą.

Klinikiniai chlamidinio ir mikoplazminio plaučių uždegimo požymiai yra šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39,0 laipsnių santykinės sveikatos fone - temperatūra trunka 2-3 dienas, po to jis nukrenta į subfebrilius parametrus arba normalus;
  • sloga, nosies užgulimas, skaidraus gleivių išsiskyrimas iš nosies;
  • čiaudulys, gerklės skausmas ir kosulys - iš pradžių išdžiūti, palaipsniui pakeičiamas drėgnuoju, su skreplių gleivine;
  • auskultacijos metu girdimas vieno dydžio švokštimas.

Mikoplazmos ir chlamidinio pneumonijos klastingumas vaikui yra tai, kad nėra jokių būdingų simptomų, pvz., Dusulys ir nazolabialinio trikampio cianozė - tai labai apsunkina diagnozę ir vėluoja teisingą gydymą.

Vaikų pneumonijos gydymas

Dėl palankių ligos rezultatų svarbu gydyti sudėtingą pneumoniją. Gydymo pagrindas yra plataus spektro antibiotikai, kuriems jautrios yra gramteigiamos ir gramnegatyvios bakterijos. Jei patogenas nėra įdiegtas, vaikas gali iš karto paskirti keletą antibakterinių vaistų, stebint gydymo veiksmingumą gydymo metu. Žemiau pateikiamas pneumonijos gydymas vaiku, dažniausiai naudojamas:

  • antibiotikai - paprastai penicilino tipo su klavulano rūgštimi (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporinai (ceftriaksonas, cefazolinas, Cefix), makrolidai (azitromicinas, Spiromicinas, Summamed). Priklausomai nuo ligos sunkumo, vaistas skiriamas injekcijoms, tabletėms arba suspensijoms, skirtoms gerti. Gydymo antibiotikais trukmė yra ne trumpesnė kaip 7 dienos, o sudėtingais atvejais - iki 14 dienų.
  • Kosulio preparatai paprastai skiriami bronchus plečiantys vaistai ir atsikosėjimai sirupų, inhaliacinių tirpalų pavidalu (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Šie vaistai plonina skreplius ir padidina cilijinės epitelio blakstienų evakuacijos gebą, kad kosuliu išstumtų patologinį eksudatą.
  • Antipiretiniai vaistai - kai temperatūra pakyla virš 38,0 laipsnių, o vaiko organizmo apsinuodijimo požymiai yra gydomi vaistiniais preparatais, pagamintais iš Paracetamolio (Panadol, Efferalgan, Cefecon D tiesiosios žarnos) arba Ibuprofeno (Nurofen, Nise). Šie vaistai gali būti keičiami vienas su kitu, tačiau intervalas tarp dozių turi būti bent 4 valandos. Jei vaikas kenčia nuo epilepsijos ar kitų nervų sistemos ligų, temperatūra turėtų būti sumažinta, kai ji pakyla iki 37,5 laipsnio, priešingu atveju padidėja traukulių traukulių rizika.
  • Imunostimuliantai - siekiant išlaikyti imunitetą ir skatinti organizmo apsaugą, vaikas skiriamas pagal interferoną. Paprastai tai yra tiesiosios žarnos žvakutės - Laferobionas, Viferonas, interferonas.
  • Oralinis drėkinimas - arba geresnis gėrimo režimas. Paspartinti toksinų pašalinimą iš organizmo, geresnį skreplių atsipalaidavimą ir greitą atsigavimą, suteikite vaikui šiltą arbatą, kompotą, šunų nuovirą, mineralinį vandenį be dujų. Kūdikiams turėtų būti dažniau siūloma motinos krūties.
  • Nakvynė - pirmosiomis ligos dienomis, kai laikoma kūno temperatūra ir vaikas yra vangus ir susilpnėjęs, būtina likti lovoje - tai padės išvengti komplikacijų atsiradimo. Kai tik temperatūra vėl tampa normali ir vaikas jausis geriau, galite pakilti.
  • Dieta - su plaučių uždegimu, vaikas gali atsisakyti valgyti dėl apsvaigimo ir silpnumo. Jokiu būdu negali priversti ją maitinti - vyresni vaikai siūlo vištienos sultinį su pabarstyta krūtinine mėsa ir pirmuosius gyvenimo metus krūties pienu.

Siekiant išvengti antibiotikų vartojimo šalutinio poveikio, probiotikai turėtų būti skiriami kartu su vaiku nuo pirmosios gydymo dienos - Linex, Biogaya, Beefy formos, Lactofiltrum. Šie vaistai pašalina neigiamą antibiotikų (pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, kolika) poveikį ir kolonizuoja žarnyną naudingomis mikrofloromis.

Nepamirškite reguliariai vėdinti patalpą, kurioje yra pacientas, ir atlikti drėgną valymą. Patartina nenaudoti jokių sintetinių ploviklių ir chloro turinčių antiseptikų - tai sukelia papildomą naštą kvėpavimo sistemai ir padidina komplikacijų riziką.

Vaiko pasivaikščiojimai gali būti ištrinami praėjus savaitei nuo gydymo pradžios, jei gydymas yra veiksmingas ir kūno temperatūra yra normali. Paprastai vaikas visiškai atsigauna ir atkuria kūno kvėpavimo funkciją per 1,5 mėn., O esant sudėtingam pneumonijos kurui - per 3 mėnesius.

Ar galima gydyti plaučių uždegimą namuose?

Sprendimą dėl to, kur ir kaip gydyti pneumoniją vaikui, priima gydytojas, atsižvelgdamas į keletą veiksnių:

  • paciento būklės sunkumas - kvėpavimo nepakankamumas, komplikacijos;
  • plaučių pažeidimo laipsnis - jei vaiko židinio plaučių uždegimo gydymas namuose vis dar yra galimas, tada intersticinis arba dvišalis gydymas atliekamas tik ligoninėje;
  • socialinės sąlygos, kuriomis pacientas laikomas - gydytojas įvertina, kaip vaikas bus namuose ir ar visi receptai bus visiškai įvykdyti;
  • Bendra sveikata - susilpnėjęs vaiko imunitetas, dažnas peršalimas ar kartu lėtinės ligos yra privalomos hospitalizavimo sąlygos.

Vaikai iki vienerių metų, nepriklausomai nuo pneumonijos sunkumo, turi būti hospitalizuoti ligoninėje dėl didelės komplikacijų rizikos.

Vaikų pneumonijos prevencija

Siekiant išvengti vaiko plaučių uždegimo atsiradimo, tėvai turėtų galvoti apie savo sveikatos gerinimą nuo nėštumo planavimo. Moteris turi atlikti visus ginekologo tyrimus ir testus iš anksto - tai padės išvengti mikoplazmos ir chlamidijų pneumonijos naujagimiams. Svarbu tinkamai valdyti nėštumą ir užkirsti kelią komplikacijoms, pvz., Preeklampsijai, pienligei, priešlaikiniam gimdymui - visos šios sąlygos sukuria prielaidas naujagimio pneumonijos vystymuisi.

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikius rekomenduojama maitinti su motinos pienu, nes motinos antikūnai pernešami kūdikiui ir imunitetas. Svarbu atkreipti dėmesį į kietėjimą - oro vonias, pasivaikščiojimus, maudynes, gimnastiką.

Visi peršalimai turėtų būti gydomi laiku ir tik kartu su pediatru - savarankiškas gydymas yra viena iš pagrindinių vaikų pneumonijos vystymosi priežasčių. Kategoriškai tėvams draudžiama rūkyti kambaryje, kur yra kūdikis, o rūkantiems artimiesiems ar šeimos nariams neturėtų būti arti vaiko, kad jis kvėpuotų tabako kvapą.

Top