Kategorija

Populiarios Temos

1 Bronchitas
Paracetamolis vaikams
2 Laringitas
Orvirem sirupas
3 Bronchitas
Nėščios pastabos: kaip gydyti nosies nosį
Image
Pagrindinis // Laringitas

Atliekant bronchinės astmos diagnostiką


Atliekama astmos diagnozė, sutelkiant dėmesį į išsamų išsamų paciento tyrimą. Gydymo rezultatų gavimas priklauso nuo teisingos diagnozės.

Protokolai (standartai), skirti nustatyti suaugusiųjų populiacijos ir vaikų paplitimą, taip pat tolesnį gydymą, atsižvelgia į įvairius metodus: klinikinį tyrimą, istorinį tyrimą, simptomų nustatymą, laboratorinę diagnostiką.

Atlikus reikiamus veiksmus kiekvienam pacientui, pasirenkamas individualus gydymo režimas, kuris padeda sumažinti paciento būklę ir palengvinti jo būklę. Diferencinė bronchų astmos diagnozė atsižvelgia į visus aspektus (testus, simptomus, istoriją, alergologiją ir kvėpavimo funkciją).

Diagnostinio tyrimo metodai

Šiuolaikinė bronchinės astmos vystymosi diagnostika yra svarbi gydytojo užduotis, nes tinkamas gydymas gali užtikrinti visišką ligos kontrolę, visiškai neutralizuojant vaikų ir suaugusiųjų simptomus. Tam vertinami visi astmos kriterijai, išskyrus LOPL ir preliminari diagnozė.

Diagnostiniai protokolai atliekami keliais etapais:

Išaiškinimo istorija

Bronchinė astma, priklausomai nuo sergamumo laipsnio, dažniausiai nustatoma vaikystėje ir paauglystėje. Paprastai yra genetinis polinkis į astmos ligų vystymąsi. Be to, jos vystymasis yra galimas LOPL fone.

Bronchijos priepuolis dažnai siejamas su tam tikrų veiksnių poveikiu, sukeliančiais būdingus simptomus (dusulį, kosulį, švokštimą, silpnumą ir tt). Išpuolis gali pasirodyti staiga. Jis gali būti nutrauktas naudojant inhaliacinius bronchus. Jei, naudojant inhaliatorių, ataka nėra pašalinta, reikalingi tolesni diagnostikos protokolai, o taip pat ir LOPL pašalinimas.

Vizuali apžiūra

Pradinėje ligos stadijoje profesinė diagnostika negali nustatyti jokių specifinių astmos nustatymo protokolų, išskyrus LOPL. Ilgalaikio priepuolio metu gali pasireikšti „statinės krūtinės“ simptomas, susijęs su sunkiu kvėpavimu. Dėl to galima laipsniškai plėtoti emfizemą, kurio kriterijai ir protokolai priklauso nuo simptomų sunkumo ir sergamumo stadijos. Tolesnis apdorojimas gali priklausyti nuo vizualinio patikrinimo rezultatų.

Auskultacija ir mušamieji

Svarbus profesinės diagnostikos būdas yra mušamieji (mušamieji) ir plaučių auscultacija (klausymas). Plėtodami išpuolį, galite išgirsti plaučių kvėpavimą ir švokštimą. Perkusija yra veiksminga ilgalaikėms ligoms ir emfizemijai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Laboratorinė diagnozė apima kito tipo analizės paskyrimą, įskaitant:

  • biocheminis kraujo tyrimas - nustato eozinofilų, kurie yra alerginio proceso žymenys, skaičių. Be to, ši analizė kartu su alerginiu tyrimu leidžia nustatyti konkretų alergeną, į kurį organizmas reaguoja labiausiai;
  • pilnas kraujo kiekis - leidžia nustatyti uždegiminius procesus, LOPL ir intoksikaciją paciento organizme. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu;
  • bendroji skreplių analizė - atskleidžia būdingus astmos žymenis su būdingais Kurshman spiralais ir Charcot-Leiden kristalais. Tuo pačiu metu nustatomas klampus ir tankus skrepliai, kuriuos galima suskirstyti į du sluoksnius. Mikroskopinis tyrimas nustato eozinofilus;
  • išmatų analizė - padeda nustatyti parazitines invazijas, kurios dažnai sukelia bronchinės astmos vystymąsi. Pavyzdžiui, ascidai, turintys ciklinį vystymąsi, gali prasiskverbti pro plaučių sistemą, sukelia bendrą organizmo intoksikaciją, silpnina imuninę sistemą, padidina paciento alergiją;
  • alergijos tyrimas (įskaitant skarifikavimą) - alergijos bandymo kriterijai lemia kraujo sukėlėjo buvimą, kuris sukelia reakcijos grandinėje kraujyje grandinę, dėl kurios atsiranda bronchų spazmas. Jei atsakymas yra teigiamas, gali pasireikšti vietiniai uždegimo požymiai (niežėjimas, paraudimas, patinimas ir tt).

Astmą sunkiausia diagnozuoti esant obstrukciniam bronchitui (COB). Šis procesas pasireiškia kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Instrumentinė diagnostika

Šio tipo diagnozės įgyvendinimo protokolai yra galutinės diagnozės formulavimo rodikliai.

Radiografija

Profesinė radiografija gali atskleisti plaučių audinio (emfizemos) padidėjimą ir padidėjusį plaučių modelį dėl aktyvaus kraujo tekėjimo į plaučių audinį. Tačiau reikia nepamiršti, kad kartais net rentgeno spinduliai negali atskleisti pokyčių. Todėl visuotinai pripažįstama, kad rentgeno metodai yra labai nespecifiniai.

Spirometrija

Šis metodas padeda nustatyti kvėpavimo funkciją (išorinės kvėpavimo funkcijos funkcijas) ir yra gana veiksmingas. Profesinė spirometrija gali nustatyti keletą pagrindinių kvėpavimo veiklos rodiklių.

Spirometrijos diagnostika yra tokia:

  • pacientas kviečiamas kvėpuoti per specialų prietaisą (spirometrą), kuris yra jautrus ir užfiksuoja visus kvėpavimo pokyčius;
  • apklausos analizė lyginama (gydytojas ar pacientas) su rekomenduojamais kvėpavimo funkcijos rodikliais;
  • remdamasis profesinės lyginamosios išorinės kvėpavimo charakteristikos duomenimis, gydytojas nustato preliminarią diagnozę (nepakanka vien tik 100% pasitikėjimo spirometrijos diagnoze);
  • jei pacientas turi broncho obstrukcinių sutrikimų (išskyrus LOPL), tai gali reikšti bronchinės astmos pasireiškimą.

Be to, spirometrijos duomenys gali nustatyti astmos priepuolio sunkumą ir gydymo veiksmingumą tuo atveju, kai jis buvo naudojamas.

Spalvų srauto matavimas

Šis diagnozavimo metodas yra susijęs su naujovėmis, skirtomis stebėti ir nustatyti bronchinės astmos išsivystymą suaugusiam pacientui. Stebėjimo protokolas su didžiausiu srauto matuokliu turi šiuos privalumus:

  • leidžia nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą;
  • gebėjimas įvertinti ligos sunkumą;
  • piko srauto matavimo protokolai leidžia prognozuoti periodą, kai atsiranda astmos priepuolis, priklausomai nuo sergamumo laipsnio;
  • galimybė nustatyti profesinę astmą;
  • stebėti gydymo veiksmingumą.

Pick flow matavimas turi būti atliekamas kasdien. Tai leidžia tiksliau nustatyti diagnostinius rezultatus.

Pneumotachografija

Naudojant šį profesinės diagnostikos metodą, nustatomas didžiausias tūris ir didžiausias tūrinis greitis įvairiais lygiais, atsižvelgiant į FVC (priverstinio gyvybingumo plaučių) santykį. Išmatuokite 75%, 50% ir 25%.

Sunkiausi profesinės astmos nustatymo protokolai, kaip užpuolimas gali sukelti kai kuriuos cheminius junginius ore. Norint patvirtinti profesinę astmą, būtina paaiškinti suaugusio paciento istoriją, taip pat išorinio kvėpavimo veiklos analizę. Be to, būtina laiku atlikti testus (skreplius, šlapimą, kraują ir kt.) Ir atlikti būtiną gydymą.

Alergologinės būklės nustatymas

Kartu su išorinio kvėpavimo rodikliais ir priklausomai nuo simptomų sunkumo, atliekami dūrio testai (injekcijos) ir nulio testas alerginei etiologijai aptikti. Tačiau reikia nepamiršti, kad kai kuriais atvejais tokių tyrimų klinikinis vaizdas gali suteikti klaidingą teigiamą arba klaidingą neigiamą atsaką. Štai kodėl rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl specifinių antikūnų buvimo serume. Profesinėje diagnostikoje ypač svarbu nustatyti alerginę vaikų būklę.

Ligos diagnozė vaikystėje

Vaikų bronchinės astmos diagnozę dažnai lydi dideli sunkumai. Taip yra visų pirma dėl vaikų ligos simptomų, panašių į daugelį kitų vaikų ligų. Todėl daug kas priklauso nuo istorijos paaiškinimo su polinkiu į alergines ligas. Visų pirma, būtina pasikliauti nakties bronchinės astmos ataka, kuri patvirtina ligos raidą.

Be to, diagnostiniai protokolai numato kvėpavimo funkcijos (funkcinio išorinio kvėpavimo tyrimo) atlikimą su bronchus plečiančiais vaistais, skirtais tinkamos gydymo taktikos paskyrimui. Natūralu, kad būtina išlaikyti skreplių, kraujo ir išmatų bandymus, taip pat atlikti spirometrinius tyrimus ir alergijos tyrimus.

Senatvės ligos diagnozė

Pažymėtina, kad sunku diagnozuoti astmos priepuolį pagyvenusiems žmonėms. Taip yra daugiausia dėl lėtinių ligų, kurios lydi bronchinę astmą, „ištrinti“ savo vaizdą. Šiuo atveju būtina atlikti išsamią istoriją, skreplius ir kraują, atlikti specialius bandymus, skirtus šalinti antrines ligas. Visų pirma, širdies astmos diagnozė, vainikinių arterijų ligos nustatymas, lydimas kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų.

Be to, rekomenduojama atlikti funkcinius metodus bronchinės astmos aptikimui, įskaitant EKG, rentgeno spindulius, didžiausio srauto matavimą (per 2 savaites). Tik atlikus visas diagnostines priemones, pasireiškia simptominis astmos gydymas.

Bronchinės astmos diagnozė

Diagnozė >> bronchinė astma

Bronchinė astma (iš graikų. Astma - sunkus kvėpavimas, apsvaigimas) yra lėtinė žmogaus kvėpavimo sistemos liga. Astmos dažnis yra maždaug 5% viso planetos gyventojų. Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama apie 470 000 hospitalizacijų ir daugiau kaip 5 000 mirties atvejų, susijusių su bronchine astma. Moterų ir vyrų paplitimas yra panašus.

Ligos mechanizmas yra nustatyti bronchų padidėjusį jautrumą lėtinio uždegimo proceso fone, lokalizuotu kvėpavimo takų lygmenyje. Astmos išsivystymą gali sukelti įvairūs veiksniai: nuolatinės kvėpavimo takų infekcijos, alergenų įkvėpimas, genetinis polinkis. Ilgalaikis kvėpavimo takų uždegimas (pvz., Lėtinis bronchitas) sukelia struktūrinius ir funkcinius bronchų pokyčius - raumenų sluoksnio sutirštėjimą, padidėjusį gleivių išskyrimą ir pan. Iš alergenų, kurie dažniausiai sukelia astmą, namų dulkės gali susikaupti kilimuose ir pagalvėse, dalelėse chitininiai lukštai mikroleschas ir tarakonai, naminių gyvūnų plaukai (katės), augalų žiedadulkės. Genetinis polinkis sukelia padidėjusį bronchų jautrumą pirmiau aprašytiems veiksniams. Bronchinės astmos išpuolius gali sukelti įkvėpus šaltas ar karštas oras, fizinė įtampa, įtemptos situacijos, alergenų įkvėpimas.

Kalbant apie patogenezę, išskiriamos dvi pagrindinės bronchinės astmos rūšys: infekcinė-alerginė astma ir atopinė astma. Taip pat aprašytos kai kurios retos astmos formos: astma, kurią sukelia fizinė įtampa, „aspirino“ astma, kurią sukelia lėtinis aspirino vartojimas.

Alerginės astmos atveju išskiriame dviejų tipų alergenų įkvėpimo reakcijas: neatidėliotinas atsakas (klinikinis astmos vaizdas išsivysto keletą minučių po alergeno patekimo į bronchus) ir vėlyvas atsakas, kuriame astmos simptomai atsiranda po 4-6 valandų po alergeno įkvėpimo.

Bronchinės astmos diagnozavimo metodai

Astmos diagnozė yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas. Pradinis diagnozės etapas yra anamnezinių duomenų rinkimas (pacientų apklausa) ir klinikinis paciento tyrimas, leidžiantis daugeliu atvejų atlikti preliminarią bronchinės astmos diagnozę. Istorijos vartojimas reiškia pacientų skundų išaiškinimą ir ligos evoliucijos nustatymą laikui bėgant. Bronchinės astmos simptomai yra labai įvairūs ir skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir kiekvieno paciento savybių.

Pradiniame vystymosi etape (predastm) bronchinė astma pasireiškia kosulio priepuoliais, kurie gali būti sausi arba su nedideliu kiekiu skreplių. Kosulys dažniausiai pasireiškia naktį ar ryte, o tai susiję su fiziologiniu bronchų raumenų tono padidėjimu ryte (nuo 3 iki 4 val.). Po kvėpavimo takų infekcijos gali pasireikšti kosulys. Kosulys pradinėje ligos stadijoje nėra susijęs su sunku kvėpuoti. Auskultacijos metu (klausantis paciento) gali būti aptiktos išsklaidytos sausos ralės. Latentinis (paslėptas) bronchų spazmas aptinkamas naudojant specialius tyrimo metodus: įvedant beta adrenerginius mimetikus (vaistus, kurie sukelia bronchų raumenų atsipalaidavimą), stebimas iškvepiamo oro frakcijos padidėjimas (sirometrija).

Vėlesniuose vystymosi etapuose astmos priepuoliai tampa pagrindiniu astmos simptomu.

Užspringimo išpuolio atsiradimas yra prieš vieno iš provokuojančių veiksnių poveikį (žr. Aukščiau), arba išpuoliai vystosi savaime. Pradžioje pacientai gali pastebėti kai kuriuos individualius priepuolio simptomus: niežulį, gerklės skausmą, niežulį odą ir pan. Toliau atsiranda laipsniškas kvėpavimo sunkumas. Pirma, pacientas atkreipia dėmesį tik į sunkumus iškvėpti. Krūtinėje yra sausas kosulys ir įtampos jausmas. Kvėpavimo sistemos sutrikimai sukelia paciento sėdimąsi rankomis, kad palengvintų kvėpavimą per peties juostos pagalbinius raumenis. Užspringimo padidėjimą lydi švokštimas, kuris iš pradžių gali būti aptiktas tik paciento auscultacijos metu, bet tada išgirsta atstumu nuo paciento. Dėl astmos priepuolio bronchinės astmos būdingos vadinamosios „muzikinės griovės“, susidedančios iš skirtingų aukščių garsų. Tolesniam atakos vystymuisi būdingas kvėpavimo sunkumas dėl kvėpavimo raumenų įsitvirtinimo giliai įkvėpus (bronchų spazmas neleidžia išsilaisvinti iš plaučio išnykimo metu ir sukelia didelį oro kiekį į plaučius).

Paciento tyrimas dėl diagnozės nustatymo predastmos stadijoje neatskleidžia jokių būdingų bruožų. Pacientams, sergantiems alergine astma, nosies polipais, egzema, atopinis dermatitas gali būti aptiktas.

Labiausiai būdingi požymiai pasireiškia pacientui, sergančiam astmos priepuoliu. Paprastai pacientas linkęs sėdėti ir pasvirti rankas ant kėdės. Kvėpavimas yra pailgos, intensyvus, pastebimai įtraukiamas į pagalbinių raumenų kvėpavimą. Kaklo venų ištinimas, kai įkvepiate ir iškrenta, įkvepia.

Krūtinės smūgio metu (atskleidžiant krūtinę) atskleidžiamas didelis (dėžutinis) garsas, rodantis didelį kiekį plaučių susikaupusio oro - vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant. Apatinė plaučių riba yra nuleista ir neaktyvi. Klausantis plaučių, aptinkamas didelis intensyvumo ir aukščio švokštimas.

Išpuolio trukmė gali kisti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Poveikio išsprendimą lydi įtemptas kosulys, su nedideliu kiekiu skaidraus skreplių.

Ypač rimta būklė yra astmos būklė, kai progresuojanti nuovargis kelia pavojų paciento gyvybei. Esant astmos būklei, visi klinikiniai simptomai yra ryškesni nei normaliai astmos priepuoliui. Be to, atsiranda progresuojančio uždusimo simptomai: odos cianozė (cianozė), tachikardija (širdies plakimas), širdies ritmo sutrikimai (ekstrasistoles), apatija ir mieguistumas (centrinės nervų sistemos funkcijos slopinimas). Esant astmos būklei, pacientas gali mirti nuo kvėpavimo sustojimo ar širdies aritmijų.

Papildomi bronchinės astmos diagnozavimo metodai

Remiantis klinikiniais duomenimis, surinktais naudojant pirmiau aprašytus metodus, galima atlikti preliminarią bronchinės astmos diagnozę. Konkrečios bronchinės astmos formos nustatymas ir patogenetinių ligos aspektų nustatymas reikalauja papildomų tyrimų metodų.

Kvėpavimo funkcijos (kvėpavimo funkcijos, spirometrijos) tyrimai ir diagnostika bronchų astmoje padeda nustatyti bronchų obstrukcijos laipsnį ir jų atsaką į provokuojamą histamino, acetilcholino (bronchų spazmą sukeliančių medžiagų), fizinio aktyvumo.

Visų pirma, jie atlieka priverstinio iškvėpimo tūrio nustatymą per vieną sekundę (FEV1) ir gyvybinį plaučių (VC) pajėgumą. Šių verčių santykis (Tiffno indeksas) leidžia mums įvertinti bronchų nuovargio laipsnį.

Yra specialūs prietaisai, leidžiantys pacientams nustatyti priverstinį iškvėpimo tūrį namuose. Šio indikatoriaus kontrolė yra svarbi tinkamai gydant bronchinę astmą, taip pat siekiant užkirsti kelią priepuolių atsiradimui (prieš prasidedant progresavimui laipsniškai mažėja FEV). FEV nustatomas ryte prieš vartojant bronchus ir po pietų po vaisto vartojimo. Skirtumas tarp daugiau nei 20% tarp dviejų verčių rodo bronchų spazmo buvimą ir poreikį modifikuoti gydymą. FEV sumažėjimas mažesnis nei 200 ml. atskleidžia ryškų bronchų spazmą.

Krūtinės radiografija - papildomas diagnostinis metodas leidžia nustatyti emfizemos (padidėjusio plaučių skaidrumo) ar pneumklerozės (jungiamojo audinio plaučių paplitimą) požymius. Pneumatinė klinikinė reakcija dažniau pasitaiko infekcinei astmai. Alerginės astmos atveju radiologiniai pokyčiai plaučiuose (iš kvėpavimo išpuolių) gali nebūti ilgai.

Alerginės astmos diagnozė - nustatyti organizmo jautrumą tam tikriems alergenams. Atitinkamo alergeno nustatymas ir jo pašalinimas iš paciento aplinkos, kai kuriais atvejais, gali visiškai išgydyti alerginę astmą. Siekiant nustatyti alerginę būklę, atliekamas IgE antikūnų nustatymas kraujyje. Šio tipo antikūnai lemia tiesioginių alerginės astmos simptomų atsiradimą. Šių antikūnų kiekio kraujyje padidėjimas rodo padidėjusį organizmo reaktingumą. Be to, astmai būdingas padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje ir ypač skreplių.

Kartu vartojamų kvėpavimo takų ligų (rinito, sinusito, bronchito) diagnozė padeda gauti bendrą paciento būklės idėją ir paskirti tinkamą gydymą.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Astmos diagnostika: laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Bronchinė astma yra klinikinė diagnozė, tai yra gydytojas, remdamasis skundais, medicinine istorija, egzaminais ir išoriniais tyrimų duomenimis (palpacija, perkusija, auskultacija). Tačiau papildomi tyrimo metodai yra vertingi ir kai kuriais atvejais apibrėžiami diagnostinė informacija, todėl jie plačiai naudojami praktikoje.

Bronchinės astmos diagnostika papildomais metodais apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus.

Laboratoriniai bronchinės astmos indikatoriai

Astmos pacientui gali būti paskirti šie tyrimai:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendroji krūmynų analizė;
  • kraujo tyrimas siekiant nustatyti bendrą IgE;
  • odos tyrimai;
  • alergenui specifinio IgE nustatymas kraujyje;
  • pulso oksimetrija;
  • kraujo tyrimas dujoms ir rūgštingumui;
  • azoto oksido nustatymas iškvepiamame ore.

Žinoma, ne visi šie tyrimai atliekami su kiekvienu pacientu. Kai kurie iš jų yra rekomenduojami tik esant sunkiai būklei, kiti - kai atskleidžiamas didelis alergenas ir pan.

Visiems pacientams atliekamas visiškas kraujo kiekis. Bronchinės astmos, kaip ir bet kurios kitos alerginės ligos atveju, eozinofilų (EOS) kiekis kraujyje padidėjo daugiau kaip 5% bendro leukocitų skaičiaus. Eozinofilija periferiniame kraujyje gali pasireikšti ne tik astma. Tačiau šio rodiklio apibrėžimas laikui bėgant (vėl) padeda įvertinti alerginės reakcijos intensyvumą, nustatyti paūmėjimo pradžią, gydymo efektyvumą. Kraujose gali būti nustatyta nedidelė leukocitozė ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, tačiau tai yra neprivalomi požymiai.

Biocheminė kraujo analizė pacientui, sergančiam astma, dažnai neatskleidžia jokių sutrikimų. Kai kuriems pacientams α2 ir γ-globulinų, seromucoidinių, sialinių rūgščių, ty nespecifinių uždegimo požymių, lygis padidėja.

Būtina atlikti skreplių analizę. Jame randama daug eozinofilų - alerginėje reakcijoje dalyvaujančių ląstelių. Paprastai jie yra mažiau nei 2% visų aptiktų ląstelių. Šio simptomo jautrumas yra didelis, tai yra, daugelyje astmos pacientų, ir specifiškumas yra vidutinis, tai yra, be astmos, eutinofilai skreplyje taip pat randami ir kitose ligose.

Skrandyje Kurshmano spiralės dažnai yra apibrėžtos - spiraliniai vamzdeliai, susidarę iš bronchų gleivių bronchų spazmo metu. Jie yra suskirstyti į Charcot-Leiden kristalus - formacijas, sudarytas iš baltymų, susidariusių eozinofilų skilimo metu. Taigi, šie du požymiai rodo, kad alerginė reakcija, kurią dažnai pastebima astma, sukelia bronchų nuovargį.

Be to, skrepyje nustatoma vėžiui būdingų netipinių ląstelių ir Mycobacterium tuberculosis buvimas.

Viso IgE kraujo tyrimas rodo šio imunoglobulino kiekį, kuris susidaro alerginės reakcijos metu. Jis gali būti padidintas daugelyje alerginių ligų, tačiau jo normalus kiekis neatmeta bronchinės astmos ir kitų atopinių procesų. Todėl specifinių IgE antikūnų specifinių alergenų kraujyje nustatymas yra daug informatyvesnis.

Konkrečių IgE analizei naudojamos vadinamosios plokštės - alergenų rinkiniai, su kuriais paciento kraujas reaguoja. Mėginys, kuriame imunoglobulino kiekis bus didesnis už normą (suaugusiems jis yra 100 µg / ml), ir alergenus. Naudotos įvairių gyvūnų, namų ūkio, grybelinių, žiedadulkių alergenų vilnos ir epitelio plokštės, kai kuriais atvejais - narkotikų ir maisto alergenai.

Odos testai taip pat naudojami alergenams nustatyti. Jie gali būti atliekami bet kokio amžiaus ir suaugusiems vaikams, jie nėra mažiau informatyvūs nei IgE nustatymas kraujyje. Odos testai įrodė, kad diagnozuoja profesinę astmą. Tačiau yra staigaus sunkios alerginės reakcijos (anafilaksijos) rizika. Mėginių rezultatai gali skirtis, priklausomai nuo antihistamininių vaistų. Jie negali būti atliekami su odos alergijomis (atopiniu dermatitu, egzema).

Pulso oksimetrija - tai tyrimas, atliekamas naudojant mažą prietaisą - pulsoksimetrą, kuris paprastai yra ant paciento piršto. Jis nustato arterinį deguonies prisotinimą (SpO2). Šį rodiklį sumažinus mažiau nei 92%, reikia atlikti dujų sudėties ir rūgštingumo (pH) tyrimą. Sumažėjęs kraujo deguonies prisotinimas rodo sunkų kvėpavimo nepakankamumą ir grėsmę paciento gyvybei. Deguonies dalinio slėgio sumažėjimas ir anglies dioksido dalinio slėgio padidėjimas, nustatytas dujų sudėties tyrime, rodo, kad reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Galiausiai, azoto oksido apibrėžimas iškvėptuose oruose (FENO) daugeliui pacientų, sergančių astma, rodo šio rodiklio padidėjimą virš normos (25 ppb). Kuo didesnis uždegimas kvėpavimo takuose ir kuo didesnė alergeno dozė, tuo didesnė norma. Tačiau tokia pati situacija yra ir kitose plaučių ligose.

Taigi specialūs astmos diagnozavimo metodai yra odos tyrimai su alergenais ir specifinio IgE kiekio kraujyje nustatymas.

Astmos tyrimų instrumentiniai metodai

Bronchinės astmos funkcinės diagnostikos metodai:

  • plaučių ventiliacijos funkcijos tyrimas, ty šio organo gebėjimas tiekti reikiamą oro kiekį dujų mainams;
  • bronchų obstrukcijos grįžtamumo nustatymas, ty bronchų nuovargio sumažėjimas;
  • bronchų hiperreaktyvumo nustatymas, ty jų polinkis į spazmus įkvėpus dirgiklius.

Pagrindinis bronchų astmos tyrimo metodas yra spirometrija arba kvėpavimo tūrio ir oro srauto matavimas. Diagnostinė paieška paprastai prasideda nuo jo dar prieš pradedant gydyti pacientą.

Pagrindinis analizuojamas rodiklis - FEV1, tai yra priverstinis iškvėpimo tūris per sekundę. Paprasčiau tariant, tai yra oro kiekis, kurį žmogus gali greitai iškvėpti per 1 sekundę. Kai bronchų spazmai oras palieka kvėpavimo takus lėčiau nei sveikame asmenyje, FEV indeksas1 žemyn.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Jei pradinės diagnostikos metu FEV lygis1 tai yra 80% ar daugiau normalių verčių, o tai rodo, kad astma yra nedidelė. 60–80% normos rodiklis, esant sunkiems atvejams, pasireiškia vidutinio sunkumo astmoje, mažiau nei 60%. Visi šie duomenys taikomi tik pirminės diagnostikos situacijai prieš pradedant gydymą. Ateityje jie neatspindi astmos sunkumo, bet jo kontrolės lygio. Žmonėms, sergantiems kontroliuojama astma, yra normalus diapazonas.

Taigi, normalūs kvėpavimo funkcijos rodikliai neatmeta "bronchinės astmos" diagnozės. Kita vertus, chroniškos obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) metu nustatyta, kad sumažėja bronchų nuovargis.

Jei nustatoma bronchų nuovargio sumažėjimas, svarbu išsiaiškinti, kaip jis yra grįžtamasis. Laikinas bronchų spazmo pobūdis yra svarbus skirtumas tarp astmos ir lėtinio bronchito bei LOPL.

Taigi, sumažėjus FEV1 Farmakologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą. Pacientui vaistas skiriamas dozavimo aerozolio inhaliatoriaus pagalba, dažniausiai po tam tikro laiko vėl atliekama 400 μg salbutamolio ir spirometrija. Jei indikatorius FEV1 po bronchus plečiančių preparatų vartojimo padidėjo 12% ar daugiau (absoliučiais skaičiais, 200 ml ar daugiau), jie kalba apie teigiamą testą su bronchus plečiančiuoju. Tai reiškia, kad salbutamolis veiksmingai mažina bronchų spazmą tam tikrame paciente, ty jo bronchų obstrukcija yra nestabili. Jei indikatorius FEV1 padidėja mažiau nei 12%, tai yra negrįžtamo bronchų liumenų susiaurėjimo požymis ir, jei jis sumažėja, tai rodo paradoksinį bronchų spazmą, reaguojant į inhaliatoriaus naudojimą.

FEV padidėjimas1 įkvėpus 400 ml ir daugiau salbutamolio, beveik visiškai pasitiki "bronchinės astmos" diagnoze. Abejotinais atvejais gali būti skiriamas bandomasis gydymas inhaliuojamomis gliukokortikoidais (beklometazonu, 200 mcg 2 kartus per parą) 2 mėnesius arba netgi prednizono tabletėmis (30 mg per parą) 2 savaites. Jei po to bronchų nuovargio rodikliai pagerės, tai reiškia „bronchinės astmos“ diagnozę.

Kai kuriais atvejais, net esant normaliam FEV1 Salbutamolio vartojimas padidina jo vertę 12% ar daugiau. Tai rodo paslėptą bronchų obstrukciją.

Kitais atvejais normalioji FEV vertė1 Siekiant patvirtinti bronchų hiperreaktyvumą, naudojamas inhaliacinis bandymas su metacholinu. Jei jis yra neigiamas, tai gali būti priežastis, dėl kurios neįmanoma diagnozuoti astmos. Tyrimo metu pacientas įkvepia didėjančias medžiagos dozes ir nustatoma mažiausia koncentracija, dėl kurios sumažėja FEV1 20%.

Kiti bandymai taip pat naudojami siekiant nustatyti bronchų hiperreaktyvumą, pavyzdžiui, manitoliu ar mankštu. FEV kritimas1 naudojant šiuos mėginius, 15% ar daugiau su dideliu patikimumo laipsniu rodo bronchinę astmą. Treniruotės testas (veikia 5–7 minutes) plačiai naudojamas vaikų astmai diagnozuoti. Jų įkvėpimo provokuojančių mėginių naudojimas yra ribotas.

Kitas svarbus astmos diagnozavimo ir jos gydymo kontrolės metodas yra didžiausias srauto matavimas. Kiekvienas pacientas, turintis šią ligą, turėtų turėti maksimalų srauto matuoklį, nes savikontrolė yra veiksmingo gydymo pagrindas. Naudodami šį mažą prietaisą, nustatykite maksimalų iškvėpimo srautą (PSV) - maksimalų greitį, kuriuo pacientas gali iškvėpti orą. Šis indikatorius, taip pat FEV1, tiesiogiai atspindi bronchų nuovargį.

Didžiausias srauto matuoklis - būtinas aparatas kiekvienam pacientui

PSV galima nustatyti pacientams nuo 5 metų. Nustatant HRP atliekami trys bandymai, įrašomas geriausias indikatorius. Kiekvienos dienos ryte ir vakare išmatuokite rodiklio vertę, taip pat įvertinkite jo kintamumą - tai skirtumas tarp minimalios ir didžiausios dienos vertės, išreikštos didžiausios vertės per dieną procentais ir vidutiniškai per dvi savaites reguliariai stebint. Žmonėms, sergantiems bronchine astma, būdingas didesnis PSV kintamumas - daugiau kaip 20%, o per keturis matavimus - per dieną.

PSV dažniausiai vartojamas žmonėms, turintiems nustatytą diagnozę. Jis padeda kontroliuoti astmą. Stebėjimo metu nustatykite maksimalų šio paciento rodiklį. Jei sumažėja iki 50–75% geriausio rezultato, tai rodo, kad didėja gydymas, o poreikis didinti gydymo intensyvumą. Kai PSV sumažėja iki 33 - 50% geriausio paciento rezultato, diagnozuojamas sunkus paūmėjimas, o žymiai sumažėjęs indeksas kelia grėsmę paciento gyvybei.

PSV rodiklis, nustatomas du kartus per dieną, turi būti užregistruotas dienoraštyje, kuris yra pateikiamas kiekvienam gydytojui.

Kai kuriais atvejais atliekami papildomi instrumentiniai tyrimai. Tokiomis aplinkybėmis atliekama plaučių radiografija:

  • emfizemos arba pneumotorakso buvimas;
  • pneumonijos tikimybė;
  • paūmėjimas, keliantis grėsmę paciento gyvybei;
  • gydymo nesėkmė;
  • dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis;
  • neaiški diagnozė.

Vaikai iki 5 metų amžiaus naudoja kompiuterizuotą bronchofonografiją - tyrimo metodą, pagrįstą kvėpavimo takų triukšmo įvertinimu, o tai leidžia nustatyti bronchų pralaidumo sumažėjimą.

Jei reikia, diferencinė diagnozė su kitomis ligomis atlieka bronchoskopiją (bronchų medžio tyrimą su endoskopu įtariamu bronchų vėžiu, kvėpavimo takų svetimkūnį) ir krūtinės kompiuterinę tomografiją.

Kaip veikia kvėpavimo funkcijos tyrimas:

Šiuolaikiniai bronchinės astmos diagnozavimo metodai

Bronchinė astma laikoma civilizacijos liga, kuri atsiranda dėl įvairių išorinių (išorinių) ir endogeninių (vidinių) veiksnių poveikio organizmui. Nepaisant to, kad ne visada įmanoma visiškai išgydyti šią ligą, yra diagnostikos metodų, kurie padeda nustatyti provokuojančią veiksnį ir išsiaiškinti ligos stadiją.

O tai, savo ruožtu, leidžia jums pasirinkti tinkamą gydymą ir palengvinti paciento būklę, žymiai sumažinant paūmėjimų skaičių - astmos priepuolius.

Kas yra liga: trumpai

Bronchinė astma yra patologinė būklė, kuri yra uždegiminė ir imuninė-alerginė gamtoje, atsiranda lėtine forma, o paūmėjimai pasireiškia alergenų įtakoje.

Dėl organizmo jautrumo (padidėjusio jautrumo) prasideda imunoalerginė reakcija, kurią lydi aktyvus eozinofilų, limfocitų ir uždegiminių mediatorių (prostaglandinų, leukotrienų, histamino, heparino) išsiskyrimas. Šios medžiagos padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, dėl kurio atsiranda edemos ir bronchų spazmai. Taip pat padidina gleivių išsiskyrimą bronchuose, jis tampa labiau klampus (tai yra dėl prostaglandinų F2a poveikio).

Dažniausiai bronchų spazmą sukelia inhaliaciniai agentai - alergenai, kurie patenka į kūną per kvėpavimo takų gleivinę. Tai gali būti dulkės, pūkas, augintiniai plaukai, kai kurių augalų žiedadulkės. Maždaug 20–23% žmonių, kenčiančių nuo ligos, yra jautrūs maisto alergenams (šokoladui, citrusiniams, jūros gėrybėms), 2-5% yra alergiški vaistams (antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vietiniai anestetikai).

Nepaisant to, kad šiai patologinei būklei būdingas sunkus ir ilgai trunkantis kursas, šiandien yra daug gydymo metodų, leidžiančių perkelti ligą į stabilios remisijos etapą. Bet norėdamas tinkamai paskirti gydymą, gydytojas turi atlikti daugiapakopę diagnozę.

Žingsnis į diagnozę ir gydymą

Laipsniškas požiūris į bronchinės astmos diagnozę ir gydymą yra tai, kad kuo sunkesnė yra liga, tuo daugiau gydytojų skiriamų tyrimų ir vaistų. Pirminiame paskyrime abejojama paciento gydytoju, pripažįstami jo skundai, nustatoma gyvenimo istorija, nustatomos ligos, surenkama alergija ir šeimos istorija. Tada jie tikrina: jie apskaičiuoja pulso ir kvėpavimo dažnį, atkreipia dėmesį į tai, ar pagalbiniai raumenys (pavyzdžiui, pilvo raumenys, tarpiniai raumenys) dalyvauja kvėpavimo procese. Remiantis gautais duomenimis galima nustatyti pirminę diagnozę ir paskirti kai kuriuos vaistus.

Tačiau, jei žmogus dažnai serga bronchų astma, bet kišeniniai inhaliatoriai su bronchus plečiančiais vaistais nepadeda jų sustabdyti, reikia papildomų instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų. Jie padės išsiaiškinti ligos pobūdį ir nustatyti tinkamą gydymą.

Laipsniškas požiūris į gydymą prasideda nuo paprasčiausių gydymo metodų paskyrimo: vaistai nuo uždegimo, kišeniniai inhaliatoriai, fizioterapija ir kvėpavimo pratimai. Jei pirmasis „etapas“ nėra pakankamai veiksmingas, įkvėpimui skiriami stipresni vaistai, pvz., Bronchodilatatoriai (M-antikolinerginiai blokatoriai ir 2-adrenomimetikai). Jei šių lėšų nepakanka, šiems gydymo metodams pridedami vietiniai ir sisteminiai gliukokortikoidai, lėtas alergenų jautrinimas ir kiti gydymo metodai.

Manoma, kad pakopinis požiūris į patologijos diagnozavimą ir gydymą - šiandien pats teisingiausias. Tai leidžia ne tik įvertinti patologijos sunkumą, bet ir išgelbėti pacientą nuo nereikalingų tyrimų ir receptų, kurie šiuo metu nėra parodyti.

Tačiau, nepaisant to, kad yra daug diagnostinių metodų, leidžiančių nustatyti ligą, dažnai (ypač ankstyvosiose stadijose) liga yra išreikšta tik kosulio be skreplių gamybos forma. Todėl pacientai kreipiasi į specialistą tik tada, kai atsiranda pirmoji bronchų astmos paroksizė.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Ligonių aptikime ir gydyme dalyvauja pulmonologai, alergologai, gydytojai ir imunologai. Kartais būtina konsultuotis su neuropatologu, kardiologu ir kitais specialistais, diagnozuojančiais ligas.

Kartais nėra lengva atskirti bronchinės astmos simptomus nuo kitų ligų, tokių kaip širdies astma, plaučių tromboembolija, lėtinis bronchitas, pneumonija, plaučių navikai. Todėl reikia atlikti diferencinę diagnozę kvalifikuotam ir patyrusiam specialistui.

Yra daug svarbių ligos diagnozavimo metodų:

  1. Fizinis tyrimas (širdies ritmo ir kvėpavimo judesių įvertinimas).
  2. Auskultacija (klausos švokštimas plaučių plaučiuose).
  3. Perkusieji (bakstelėję krūtinę).
  4. Funkcinis išorinio kvėpavimo tyrimas (plaučių talpos įvertinimas, potvynių tūris, priverstinis iškvėpimo tūris).
  5. Bendras kraujo tyrimas.
  6. Biocheminis kraujo tyrimas.
  7. Imunologinis kraujo tyrimas.

Tačiau ši patologinė būklė gali būti panaši į kitas kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, todėl nepakanka tik pirminio tyrimo ir tyrimo: būtina įsitikinti, kad nėra lėtinių patologijų.

Papildomi instrumentiniai diagnostiniai metodai

Ne visada įmanoma diagnozuoti pagal pirmiau minėtus tyrimus. Kitas žingsnis diagnozuojant bronchinę astmą yra atlikti papildomus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Jų pagrindu galima atmesti kartu su lėtinėmis kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, taip pat tiksliau nustatyti, kada liga prasidėjo, kokiame etape ir kas sukelia jo paūmėjimą.

Papildomi tyrimo metodai:

  1. Skreplių analizė (siekiant nustatyti uždegimo pobūdį).
  2. Spirometrija (padeda įvertinti bronchų medžio obstrukcijos laipsnį).
  3. Didžiausias srauto matavimas (apskaičiuotas didžiausias išėjimo srautas vakare ir ryte, sudaro 2-4 savaites). Jei PSV pradeda mažėti, galime pasakyti, kad yra rizika, kad liga pateks į sunkinimo fazę - reikia skubiai kreiptis į gydytoją.
  4. Kraujo dujų sudėties įvertinimas (nustatomas deguonies kiekis, anglies dioksidas).
  5. EKG (atliekama siekiant išvengti širdies astmos).
  6. Panoraminė radiografija (atliekama siekiant išvengti pneumonijos).
  7. Bronchoskopija (padeda nustatyti galimus navikus).
  8. Alergologiniai tyrimai (skarifikacijos odos tyrimai, prik-testas, pleistras).
  9. Plaučių radiografija.
  10. Kompiuterinė tomografija (CT) - leidžia išskirti kraujotakos sutrikimus mažame apskritime, plaučių navikuose ir kitose susijusiose ligose.

Atlikus visas diagnostines priemones, galima nustatyti ne tik ligos formą ir laipsnį, bet ir pasirinkti tinkamiausius vaistus.

Apklausos rezultatų aiškinimas

Norint nustatyti paciento patologijos buvimą, būtina sugebėti tinkamai ištaisyti instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Pradiniame tyrime galite pastebėti kai kuriuos nukrypimus nuo įprastų rodiklių:

  1. Fizinis tyrimas: galimas tachikardija (širdies susitraukimų dažnis per 90 smūgių per minutę), taip pat tachipnė (kvėpavimo dažnis virš 16 per minutę).
  2. Auskultacija: girdimas grubus kvėpavimas, švokštimas, švokštimas, pablogėjęs iškvėpimo metu.
  3. Perkusija: garso dėžutė, nuleista žemutinė plaučių dalis, beveik nejudanti.
  4. Funkcinis išorinio kvėpavimo tyrimas: gyvybinių plaučių (VC) ir kvėpavimo tūrio (TO) padidėjimas, priverstinio (pagreitinto) iškvėpimo (FEV) sumažėjimas.

Jei ligos paroksizmo metu pacientas kreipėsi į greitąją medicinos pagalbą arba šeimos gydytoją, pastebima būdinga laikysena (orthopnea): pacientas sėdi, nugara yra sulenkta, rankos sėdimos ant kėdės ar lovos krašto. Taip pat galite stebėti sausą kosulį, švokštimą, stiprų dusulį, žandikaulius (ant kaklo). Galima tachikardija. Paroksismas gali trukti nuo 5 iki 10 minučių iki 3–6 valandų, paprastai jis baigiasi bespalviu skrepliu. Šios būklės pavojus kyla dėl astmos stadijos susidarymo grėsmės - išpuolių sekos, kurios nėra suimtos naudojant bronchus plečiančius.

Laboratorinių rodmenų ir jų verčių rezultatai

Laboratorinių tyrimų metodai taip pat gali suteikti daug informacijos apie ligą.

  1. Pilnas kraujo kiekis: eozinofilų (daugiau nei 5%), ESR (daugiau nei 15 mm / min.), Neutrofilų (daugiau kaip 48-50%) skaičiaus padidėjimas.
  2. Biocheminė kraujo analizė: gama globulinų ir alfa-2-globulinų bei fibrinogeno koncentracijos padidėjimas.
  3. Imunologinis kraujo tyrimas: reikšmingas E ir G klasės imunoglobulinų ir tipinių imunoglobulinų E koncentracijos padidėjimas nustatytam alergenui.
  4. Skreplių analizė: padidėjęs Kurshmano spiralių skaičius ir Charcot-Leiden kristalai yra mažų bronchiolių ir negyvų neutrofilų, kurie buvo ant gleivinės, pluoštai. Paprastai flegmas yra bespalvis, klampus dviejų sluoksnių, blogai atskirtas.
  5. Kraujo tyrimas dujų sudėčiai nustatyti: dujų alkalozė (pH padidėjimas), anglies dioksido kiekio padidėjimas, deguonies kiekio sumažėjimas.

Instrumentinių studijų rezultatų interpretavimas

Instrumentiniai diagnostiniai metodai padeda pašalinti bendrų ligų atsiradimą, įvertinti išorinio ir vidinio kvėpavimo funkciją, nustatyti alergeną, sukeliantį ligos paroksizmus:

  1. Spirometrija: plaučių talpos sumažėjimas (mažesnis nei 90), rezervinis iškvėpimo tūris (mažiau nei 70% VC), priverstinis iškvėpimo tūris per sekundę (mažesnis nei 80). Įvedus bronchus plečiančius, aukščiau minėti rodikliai smarkiai didėja, o tai rodo alerginį šios ligos pobūdį.
  2. Didžiausias srauto matavimas: didžiausias iškvėpimo srautas sumažėja iki 60–70% normalaus (arba individualaus) greičio, skirtumas tarp vakaro ir ryto PSV yra daugiau kaip 25%.
  3. EKG: matomas kvėpavimo sutrikimas, kuris pasireiškia aukštoje R bangoje, padidėjo širdies susitraukimų dažnis, ritmas retai nutraukiamas.
  4. Apklausos rentgeno spinduliai: plaučių sienos yra neryškios, apatinė riba yra smarkiai nuleista, susiaurėja plaučių šaknys, pilnas kraujo. „Thorax“ statinės konfigūracija.
  5. Bronchoskopija: bronchų gleivinė yra uždegusi, hipereminė (yra paraudimas), broncho liumenis yra smarkiai susiaurėjęs, ant sienų yra daug klampių, nudažytų skreplių.
  6. Alergologiniai tyrimai: alergeno, kuris sukelia paroxysms, taikymo vietoje (injekcijos), yra paraudimas, patinimas, deginimas ir niežulys. Atliekant scarification testus ir prik testą šie simptomai pastebimi po 15-25 minučių. Pleistro tyrimas leidžia nustatyti provokuojančią veiksnį, sukeliantį alerginę reakciją dėl atidėto padidėjusio jautrumo tipo. Atliekant pleistrų testą, rezultatas įvertinamas po 24, 48 ir 72 valandų.
  7. Plaučių audinio radiografija: plaučių audinio tankio padidėjimas yra pneumklerozės požymis dėl ilgalaikės infekcinės-alerginės bronchinės astmos fono.
  8. Kompiuterinė tomografija (CT): bronchų susiaurėjimas, vietinis kraujagyslių išsiplėtimas.

Remiantis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, galima nustatyti ligos stadiją ir paskirti tinkamą gydymą.

Išvada

Nepaisant to, kad šiandien neįmanoma visam laikui atsikratyti ligos, yra nemažai tyrimo metodų, kurie padeda diagnozuoti ligą laiku, taip pat nustatyti veiksnį, kuris jį sukėlė. Po to paciento ir gydytojo stiprumas yra nukreiptas, visų pirma, siekiant išvengti kontakto su alergenu. Jei šią problemą sprendžiate metodiškai, atlikite sudėtingą gydymą ir reguliariai stebi gydytojas, yra didelė tikimybė, kad liga pateks į remisijos stadiją, o paūmėjimai pasireikš labai retai ir bus lengva.

Šiuolaikinė medicina turi daug galimybių, leidžiančių pacientams atsikratyti nemalonių simptomų. Štai kodėl jums reikia susisiekti su ligonine, kai tik atsiras pirmieji ligos simptomai.

Atminkite, kad anksčiau pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė sėkmingai diagnozuoti ir gydyti.

Kaip suaugusiųjų bronchų astmos diagnozė?

Prieš pradedant gydyti astmą, būtina atlikti paciento tyrimą, kad būtų patvirtinta diagnozė.

Jei įtariama tokia liga, naudojama išsami diagnozė, įskaitant anamnezės paėmimą, pacientų tyrimą ir laboratorinių bei instrumentinių diagnostikos metodų taikymą.

Diagnostiniai bandymo metodai

Šie metodai apima:

  1. Anamnezės išaiškinimas.
    Norėdami tai padaryti, pacientas arba jo tėvai apklausti, jei pacientas yra vaikas.
    Jau šiame etape specialistas, remdamasis tik simptomų aprašymais, gali išskirti keletą kitų ligų, įskaitant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL).
    Paprastai akivaizdūs bronchinės astmos simptomai: kosulys, dusulys, kvėpavimo sunkumas ir bendras silpnumas.
    Tokią patologinę būklę sukelia dirgiklių ar alergenų poveikis, dėl kurio atsiranda bronchų uždegimas ir patinimas.
    Istorijos paaiškinimas taip pat leidžia atlikti klinikinį vaizdą.
    Ir šiuo atveju svarbu nustatyti, kaip dažnai pasireiškia ligos išpuoliai ir kaip sunku.
    Tai taip pat turi įtakos tolesniam gydymui.
  2. Paciento tyrimas.
    Vizualinės apžiūros metu gali būti patvirtinta diagnozė.
    Ir nepaisant to, kad pradiniame šio patologijos vystymo etape šis metodas nėra labai veiksmingas, jis gali būti diferencinė diagnozė suaugusiems.
    Gydytojo užduotis - nustatyti odos spalvos pokyčius, taip pat nustatyti plaučių garsus ir švokštimą, kurie yra vienas iš pagrindinių astmos simptomų.
  3. Perkusijos ir auskultacijos.
    Specialistas palies paciento plaučių sritį ir klauso jų.
    Šis metodas leidžia išgirsti kvėpavimo problemas švilpukų ir švokščių pavidalu.
    Ir šiuo pagrindu padaryti išvadą apie patologijos sunkumą ir ligos atsiradimo tikimybę, taip pat prisiimti jos sunkumo laipsnį.

Laboratorinė diagnostika

  1. Bendras kraujo tyrimas.
    Jis naudojamas siekiant nustatyti uždegimą ir COPD atsiradimo tikimybę (kaip pirminę ar antrinę patologiją).
    Ta pati analizė parodo, koks yra organizmo intoksikacijos lygis, atsirandantis uždegimo metu.
  2. Biocheminė kraujo analizė.
    Tai yra išsamesnis kraujo tyrimo metodas, kuris tiksliai parodys eozinofilų dalies perteklių.
    Jų skaičius žymiai padidėja, jei alerginė reakcija veikia kvėpavimo takus.
    Be to, šio tipo analizė tam tikrais atvejais leidžia tiksliai nustatyti alergeną, kuris gali būti dirginantis, sukeliantis ligą.
  3. Išmatų analizė.
    Šis metodas yra būtinas norint nustatyti parazitų buvimą organizme, kuris kartais sukelia šios ligos vystymąsi.
    Taip yra dėl bendro organizmo apsinuodijimo jame esančių parazitų.
    Dažnai jie patys arba jų atliekos sukelia imuninės sistemos susilpnėjimą, kuris sukelia bronchų pažeidimus.
  4. Įvairių tipų alergijos testai.
    Tai būtina norint nustatyti specifinius alergenus, galinčius sukelti astmos vystymąsi.
    Jūs galite įvertinti teigiamą kūno reakciją į alergenus, atsiradę niežulys, dirginimas ir patinimas, kai liečiasi su konkrečiu alergenu ar jų grupėmis.
  5. Bendra skreplių analizė.
    Kitas būdas nustatyti dirgiklius, alergenus ir nustatyti eozinofilų skaičiaus didėjimo faktą.

Instrumentinė diagnostika

Svarbus bronchinės astmos nustatymo etapas yra suaugusiųjų instrumentinės diagnostikos metodai.

Vienas iš šios grupės metodų yra didžiausia fluometrija. Tai yra būdas nustatyti stiprumą, kuriuo pacientas iškvepia orą, ir jo tūrį.

Antrasis metodas yra spirografija. Procedūros metu pacientas turi atlikti stipriausią iškvėpimą specialioje matavimo priemonėje.

Remiantis keliomis atliktomis procedūromis, galima pastebėti, kiek sumažėja paciento plaučių darbo apimtis.

Instrumentinė diagnostika taip pat apima pneumotachografiją, kurios tikslas - išmatuoti įkvėpto ir iškvepiamo oro tūrį.

Rezultatai, gauti su ramiu ir sustiprintu bronchų būkle, skirsis.

Ir iš jų galima išmokti, kokiose bronchų dalyse kyla oro pasipriešinimo sunkumai.

Senatvės diagnozės ypatybės

Visi pagrindiniai aprašyti diagnostikos metodai skirti visiems pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus.

Tačiau, jei per jaunus žmones kai kurie įvykiai kartais nenaudojami, tada vyresnio amžiaus žmonėms tai yra būtina.

Gali kilti sunkumų, nes diferenciacijos priežastis gali būti sunki dėl didelio amžiaus lėtinių ligų.

Svarbu nustatyti, ar yra kokių nors antrinių ligų ir ar tai pati patologija yra bronchinė astma, kurią gali sukelti bet kuri liga.

Šiuo atžvilgiu išsamus kraujo ir skreplių mėginių tyrimas.

Tuo pačiu metu būtina nustatyti, ar širdies liga nėra - senatvėje padidėja jos vystymosi rizika.

Tam atliekamas papildomas EKG ir krūtinės ląstos rentgeno spindulys.

Naudingas vaizdo įrašas

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, kaip diagnozuoti bronchinę astmą:

Nuo gydančio gydytojo veiksmų teisingumo atliekant diagnostinę veiklą priklauso nuo gydymo adekvatumo.

Jei įmanoma nustatyti tikslią ligos priežastį, sėkmingo gydymo tikimybė padidės, ypač jei diagnozuosite bronchinę astmą ankstyvosiose stadijose.

Top