Kategorija

Populiarios Temos

1 Prevencija
Althea nėštumo metu
2 Bronchitas
Kosulys kraujyje po šalčio
3 Laringitas
Adenoidai 4 metų vaikui: gydymas
Image
Pagrindinis // Laringitas

Ciprofloksacinas (ciprofloksacinas)


GYDYTOJŲ LAIKOTARPIAI, KURIUOS ATSIŽVELGIANT Į GYDYTOJAS, PRADĖTAS Į VYKDYTOJĄ. ŠIOS INSTRUKCIJOS TIK MEDICINOS DARBUOTOJAMS.

Veikliosios medžiagos Ciprofloxacin / Ciprofloxacin aprašymas.

Formulė: C17H18FN3O3, cheminis pavadinimas: 1-ciklopropil-6-fluor-1,4-dihidro-4-okso-7- (1-piperazinil) -3-chinolino karboksirūgštis (ir hidrochlorido pavidalu).

Farmakologinė grupė: antimikrobiniai, antiparazitiniai ir anthelmintiniai vaistai / sintetiniai antibakteriniai vaistai / chinolonai / fluorochinolonai.

Farmakologinis poveikis: baktericidinis, platus spektras antibakterinis.

Farmakologinės savybės

Ciprofloksacinas slopina DNR girazės fermentą (2 ir 4 topoizomerazės, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR priskyrimą aplink branduolinę RNR), sutrikdo DNR susidarymą, mikroorganizmų pasiskirstymą ir augimą; sukelia ryškius morfologinius ląstelių pokyčius ir jų greitą mirtį. Ciprofloksacinas veikia mikroorganizmus poilsio ir augimo metu. Ciprofloksacinas turi platų antimikrobinio poveikio spektrą, yra labiausiai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas, poveikis anaerobams yra mažiau ryškus. Ciprofloksacinas veikia Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Campylobacter jejuni, Enterobacter cloacae, Gitrobacter, Escherichia coli, Cttrobacter frettndii, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus paragripo, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomania Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, antela, olmontera, multecida; parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica, Vibrio vulnificus, Chlamydia trachomatis.

Rūgštinėje aplinkoje sumažėja ciprofloksacino aktyvumas. Dauguma meticilinui atsparių stafilokokų taip pat yra atsparūs ciprofloksacinui. Vidutiniškai jautrus ciprofloksacinui Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium (kurie yra ląstelių viduje), Enterococcus faecalis. Atsparių padermių ciprofloksacinui šiek tiek Stenotrophomonas maltophilia ir dauguma kamienus Burkholderia cepacia, ir Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. Ciprofloksacinas prieš Treponema pallidum yra neveiksmingas. Atsparumas ciprofloksacinui vystosi palaipsniui ir lėtai. Kryžminis atsparumas cefalosporinams, penicilinams, aminoglikozidams nėra.

Kas dvejus metus atliekant tyrimus su žiurkėmis ir pelėmis, ciprofloksacino kancerogeninis poveikis nenustatytas. In vitro mutageniškumo tyrimai su ciprofloksacinu davė neigiamų ir teigiamų rezultatų.

Išgertas ciprofloksacinas visiškai ir greitai absorbuojamas virškinamajame trakte (daugiausia dvylikapirštės žarnos ir jejunumo). Absoliutus ciprofloksacino biologinis prieinamumas yra 60–80%. Didžiausia koncentracija, priimant 750, 500 ir 250 mg, yra atitinkamai 0,4; 0,2 ir 0,1 μg / ml ir pasiekiamas per 1–1,5 val. Valgymas nekeičia absorbcijos lygio, bet jį sulėtina. Į veną infuzuojama 1 val., 400 ir 200 mg vaisto, didžiausia koncentracija yra 4,6 ir 2,1 μg / ml, o po 12 valandų - 0,2 ir 0,1 μg / ml. Susijęs su plazmos baltymais 20–40%. Ciprofloksacinas įsiskverbia į skysčius, audinius ir ląsteles, sukurdamas dideles koncentracijas fagocitinėse ląstelėse (makrofaguose, polinukliduose), tulžies pūslės, inkstų, kepenų, sinusų ir bronchų gleivinės, moterų genitalijų, tulžies, skreplių, odos lizdinės plokštelės skysčio, šlapimo; randamas smegenų skystyje, prostatos liaukoje, seilėse, riebaliniame audinyje, odoje, raumenyse, kremzlėje, kauluose, kerta placentą, išsiskiria su motinos pienu. Geriamojo ciprofloksacino pusinės eliminacijos laikas yra 3,5–5 val., O į veną - 5–6 valandos. Bendras ciprofloksacino klirensas yra maždaug 35 l / val. 15–30% biotransformavus kepenyse susidaro žemo lygio metabolitai (sulfocirofloksacinas, deetilkrofloksacinas, formilkirofloksacinas, oksokrofloksacinas). Ciprofloksacinas daugiausia išsiskiria pro inkstus nepakitusios formos (nuo 40 iki 70%, priklausomai nuo vartojimo būdo) ir metabolitų pavidalu (10 - 15%), o likusi dalis išsiskiria virškinimo trakte (su išmatomis ir tulžimi). Ciprofloksacino kiekis šlapime yra daug didesnis nei IPC daugeliui infekcinių šlapimo takų ligų. Ciprofloksacino kaupimasis nebuvo nustatytas, kai geriamojo 500 mg vaisto 2 kartus per parą 5 dienas vartojamas arba 200, 150 ir 100 kartus per parą 2 kartus per dieną 1 savaitę. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, padidėja vaisto pusinės eliminacijos laikas, o lėtiniu kepenų ciroze farmakokinetikos parametrai nesikeičia. Naudojant akių lašus, kuriuose yra ciprofloksacino hidrochlorido, kiekvienoje akyje kas 2 valandas 2 dienas, o po to kas 4 valandas 5 dienas, didžiausia koncentracija plazmoje buvo mažesnė nei 5 ng / ml, vidutinė koncentracija buvo mažesnė nei 2,5 ng / ml.

Indikacijos

Sistemos naudojimui: bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai: ENT organai (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, mastoiditas, sinusitas, faringitas, tonzilitas), dubens organai (pielonefritas, cistitas, prostatitas, salpingitas, adnexitis, ooforitas, tubulinis abscesas, endometritas, pelvioperitonitas), apatiniai kvėpavimo takai (lėtinis bronchitas, bronchektazė, pneumonija, cistinė fibrozė), minkštieji audiniai ir oda (užsikrėtusios žaizdos, opos, nudegimai, flegmonas, abscesas), sąnariai ir kaulai (se paukščių artritas, osteomielitas); pilvo organų infekcijos (virškinimo trakto, tulžies takų ir tulžies pūslės, peritonito, intraperitoninės abscesės, salmoneliozės, kampilobakteriozės, vidurių šiltinės, yersiniozės, choleros, šigeliozės); lytiniu keliu plintančios ligos (minkšta chancre, gonorėja, chlamidijos); septicemija, bakteremija; sunkios neutropenijos ir imunodeficito infekcijos; infekcijų prevencija chirurginės intervencijos metu. ENT praktikoje: vidurinės ausies uždegimas, pooperacinių infekcinių komplikacijų gydymas.
Oftalmologijoje: infekcinės ir uždegiminės akies ligos (blefaritas, subakusis ir ūminis konjunktyvitas, blefarokonjunktyvitas, keratokonjunktyvitas, keratitas, ragenos bakterinė opa, meybomitas, lėtinis dakryocistitas, akių infekcijos po kontakto su akimis arba įkvėpus po įkvėpimo ar įkvėpimo, po sąlyčio su svetimkūniais ar traumomis) oftalmologinė chirurgija.

Ciprofloksacino vartojimo metodas ir dozė

Ciprofloksacinas vartojamas per burną, vartojamas vietiniu būdu ir yra vartojamas į veną. Dozavimo režimas, priklausomai nuo ligos sunkumo ir infekcinio proceso lokalizacijos, paciento kūno svorio ir amžiaus, kūno būklės ir inkstų būklės, nustatomas individualiai. Viduje (gerti pakankamai skysčio, o ne kramtyti, kai vartojamas tuščias skrandis, vaistas absorbuojamas greičiau) - 2-3 kartus per dieną, 250 mg (sunkioms infekcijoms - 500-750 mg); ilgą ciprofloksacino formą vartojama 1 kartą per parą. Šlapimo takų infekcijos - 500 mg per parą 2 dalimis, ūminis gonorėjaus uretritas - kartą per 500 mg. Į veną lašinamas - 2 kartus per parą, esant 200 mg (sunkioms infekcijoms - 400 mg), 200 mg dozės vartojimo trukmė yra 0,5 valandos, 400 mg - 1 valandos dozė.

Pacientai, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, sumažina paros dozę per pusę, vyresnio amžiaus pacientams - 30%. Jei neįmanoma paimti tabletes viduje arba per infekcijos eigą, gydymas prasideda į veną. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutinė gydymo trukmė: ūminis nekomplikuotas gonorėja ir cistitas - 1 diena; pilvo organų, inkstų, šlapimo takų infekcijos - iki 7 dienų; pacientams, sergantiems susilpnėjusia organizmo gynyba - visą neutropenijos etapą, bet ne ilgiau kaip 2 mėnesius - su osteomielitu; visos kitos infekcijos - 7-14 dienų. Gydant streptokokinėmis infekcijomis dėl pavėluotų komplikacijų ir chlamidinių infekcijų, gydymą reikia tęsti mažiausiai 10 dienų. Pacientams, sergantiems imunodeficito terapija, gydoma per visą neutropenijos laikotarpį. Gydymas turi būti atliekamas mažiausiai 3 dienas po klinikinių simptomų išnykimo arba kūno temperatūros normalizavimo.

Lokaliai: esant sunkiai infekcijai, akių lašai kas valandą įlašinami į 2 lašus pažeistos akies konjunktyvo maišelyje, jei yra lengva ir vidutinio sunkumo infekcija - 1-2 lašai kas 4 valandas; gerinant būklę, injekcijos dažnumą ir dozę. Apatinio akies voko akies vokui. Ausų lašai: 3 kartus per dieną, 5 lašai įlašinami į pažeistą ausį; išnykus ligos simptomams, vaisto vartojimą reikia tęsti dar 2 dienas.

Dėl centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio grėsmės ciprofloksacinas turi būti naudojamas centrinės nervų sistemos patologijai (organinių smegenų pažeidimams, epilepsijai, sumažėjusiems priepuolių slenkstims, sunkioms smegenų aterosklerozei), sunkiems kepenų ir inkstų būklės sutrikimams, senyviems žmonėms. amžius tik dėl sveikatos priežasčių. Pacientai, kuriems anksčiau pasireiškė alerginių reakcijų fluorochinolono dariniams, gali sukelti reakciją į ciprofloksaciną. Gydymo metu būtina vengti intensyvaus fizinio krūvio, ultravioletinių ir saulės spindulių, kontroliuoti šlapimo pH, gerti. Yra atvejų, kai kristalurija, ypač pacientams, turintiems šarminį šlapimą, to išvengti, neįmanoma viršyti rekomenduojamos paros dozės, taip pat būtina išlaikyti rūgštinį šlapimą ir pakankamą skysčių kiekį. Jei yra sausgyslių skausmo ar pirmųjų tendovaginito požymių, gydymas ciprofloksacinu turi būti nutrauktas (gydant fluorochinolonais atsiranda inkstų uždegimas arba plyšimas). Ciprofloksacinas gali sumažinti psichomotorinių reakcijų greitį, ypač atsižvelgiant į alkoholio foną, į tai reikia atsižvelgti pacientams, kurie vairuoja transporto priemones arba dirba su potencialiai pavojingais mechanizmais. Esant sunkiam viduriavimui, būtina išskirti pseudomembraninį kolitą. Vienalaikiam intraveninių barbitūratų įvedimui reikia stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę būklę (EKG indikatoriai, kraujospūdis, pulso dažnis). Jaunesniems kaip 18 metų pacientams vaistas skiriamas tik tada, kai patogenas yra atsparus kitiems chemoterapiniams vaistams. Inokulinė injekcija nėra numatytas tirpalas akių lašų pavidalu. Naudojant kitus oftalmologinius vaistus, intervalas tarp injekcijų turi būti ne trumpesnis kaip 5 minutės.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus fluorochinolonus), amžius iki 18 metų (intensyvaus augimo laikotarpio pabaiga), gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas; oftalmologijoje: amžius iki 2 metų - akių tepalui, iki 1 metų - akių lašams, virusiniam keratitui.

Naudojimo apribojimai. T

Smegenų kraujotakos, sunkaus smegenų kraujagyslių aterosklerozės, psichikos ligų, epilepsijos sindromo, epilepsijos, sunkaus kepenų ar / ar inkstų nepakankamumo pažeidimas.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Ciprofloksacino vartojimas nėštumo metu draudžiamas (nėštumo metu vartojimo efektyvumas ir saugumas nenustatytas). Ciprofloksacinas prasiskverbia per placentą. Nustatyta, kad jaunų gyvūnų ciprofloksacinas sukelia artropatiją. Eksperimentuose su pelėmis ir žiurkėmis, kurios gavo ciprofloksacino dozę 6 kartus daugiau nei įprastinė paros dozė žmonėms, nepageidaujamo poveikio vaisiui nenustatyta. Bandymuose su triušiais, kurie gavo geriamąjį ciprofloksaciną 30 ir 100 mg / kg, nustatyta, kad vaistas sukelia virškinimo trakto sutrikimą, todėl moterims sumažėja kūno svoris ir padidėja persileidimų skaičius; tačiau nebuvo nustatytas teratogeninis poveikis. Skiriant į veną iki 20 mg / kg vaisto, ciprofloksacinas neturėjo toksiško poveikio embrionui ir motinos organizmui, taip pat nepastebėjo teratogeninio poveikio. Vietinės vaisto formos vartojimas nėštumo metu yra galimas, jei tikėtina nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Ciprofloksacinas išsiskiria į motinos pieną, todėl žindymo laikotarpiu būtina nuspręsti, ar nutraukti žindymą ar vaisto vartojimą, atsižvelgiant į ciprofloksacino naudojimo motinai svarbą. Žindymo laikotarpiu vietinės ciprofloksacino formos turi būti vartojamos atsargiai, nes nežinoma, ar ciprofloksacinas išsiskiria į motinos pieną vietiniam naudojimui.

Ciprofloksacino šalutinis poveikis

Į sisteminio vartojimo - virškinimo sistema: pykinimas, apetito sutrikimai, vėmimas, viduriavimas, pseudomembraninis kolitas, vidurių užkietėjimas, pilvo ir epigastriumo skausmas, žagsėjimas, pilvo diskomfortas, opa, vidurių pūtimas, skausmas ir sausumas burnos gleivinės, kraujavimas į virškinimo traktą cholestazinis gelta, pankreatitas, kepenų ląstelių nekrozė, hepatitas;
jutimo organai ir nervų sistema: galvos skausmas, susijaudinimas, galvos svaigimas, nerimas, košmarai, nemiga, sumišimas, fobijos, depresija, nuovargis, sutrikęs kvapas ir skonis, regos sutrikimai (diplopija, spalvos matymo kaita, akių skausmas, nistagmas). ), trumpalaikis klausos praradimas, spengimas ausyse, nuotaikos pokyčiai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, eisenos sutrikimas, parestezija, ataksija, prakaitavimas, drebulys, toksinė psichozė, traukuliai, haliucinacijos, paranoija, migrena;
kraujo ir kraujotakos sistema: mažas kraujospūdis, aritmija, širdies ir kraujagyslių kolapsas, paroksizminė tachikardija, smegenų trombozė, leukopenija, anemija, leukocitozė, trombocitozė, trombocitopenija, protrombino lygio pokyčiai;
kvėpavimo sistema: dusulys, plaučių embolija, kvėpavimo sutrikimas, pleuros efuzija, bronchų spazmas; palaikymo ir judėjimo sistema: mialgija, artralgija, tendovaginitas; šlapimo sistema: kristalurija, dažnas šlapinimasis, hematurija, poliurija, cilindrurija, proteinurija, šlapimo susilaikymas, acidozė, hemoraginis cistitas, vaginitas, nefritas, ginekomastija;
alerginės reakcijos: petechija, bėrimas, lizdinės plokštelės, odos vaskulitas, papulės, Stevens-Johnson sindromas, daugiaformė eritema, daugiaformė eritema, Lyell sindromas, eksfoliacinis dermatitas, galūnių edema, lūpos, kaklas, veidas, konjunktyvas, niežulys, dilgėlinė, angiovaskulinė, anestezija, edema ;
kita: eozinofilija, hiperpigmentacija, karščiavimas, trumpalaikis kepenų transaminazės aktyvumo padidėjimas, šarminė fosfatazė, karbamidas, kreatininas, trigliceridų, kalio, gliukozės, bilirubino kiekis; fotosensibilizacija, kandidozė, disbakteriozė; intraveninio vartojimo vietoje - deginimas, skausmas, flebitas.

Vietinis vartojimas: alerginės reakcijos, deginimas, niežulys, paraudimas ir lengvas skausmas ausies būgne ar konjunktyvoje; retai, fotofobija, akių vokų edema, lūžimas, nemalonus skonis burnoje iš karto po injekcijos, svetimkūnio pojūtis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, keratitas, baltos kristalinės nuosėdos pacientams, sergantiems ragenos opa, keratopatija, infiltracija ar ragenos dėmės, superinfekcija.

Ciprofloksacino sąveika su kitomis medžiagomis

Ciprofloksacino aktyvumas padidėja, kai jis derinamas su aminoglikozidais, beta laktaminiais antibiotikais, klindamicinu, vankomicinu, metronidazolu. Bismuto preparatai, sukralfatas, antacidai, kurių sudėtyje yra magnio, aliuminio arba kalcio jonų, ranitidinas, cimetidinas, vitaminai su mikroelementais, cinkas, geležies sulfatas, didanozinas mažina ciprofloksacino absorbciją (ciprofloksaciną rekomenduojama vartoti praėjus 4 val. Azlotsilinas, probenecidas padidina ciprofloksacino kiekį kraujyje. Ciprofloksacinas mažina klirensą ir padidina aminofilino, kofeino ir teofilino kiekį plazmoje (padidina nepageidaujamų reakcijų riziką). Ciprofloksacinas stiprina varfarino ir kitų geriamųjų antikoaguliantų poveikį (padidina kraujavimo laiką). Ciprofloksacinas didina ciklosporino nefrotoksinį poveikį, padidina centrinės nervų sistemos sužadinimo tikimybę ir traukulio reakcijas pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Tai, kad šlapimas šarminamas (natrio bikarbonatas, citratai, karboanhidrazės inhibitoriai), sumažina ciprofloksacino tirpumą (padidina kristalurijos tikimybę). Ciprofloksacino infuzinius tirpalus, kurie yra paruošti vartoti, galima sujungti su infuziniais tirpalais: Ringeriu, 0,9% natrio chloridu, Ringer-laktatu, 10% fruktozės tirpalu, 5 ir 10% dekstrozės tirpalu, taip pat tirpalu, kuriame yra 5% dekstrozės. 0,225 arba 0,45% natrio chlorido. Ciprofloksacinas su tirpalais, kurių pH lygis yra didesnis nei 7, yra nesuderinamas.

Perdozavimas

Perdozavus ciprofloksaciną, specifinių simptomų nenustatyta; galimas nepageidaujamas reakcijas. Būtina: skrandžio plovimas, vėmimas, didelio kiekio skysčio įvedimas, rūgštinio šlapimo reakcijos sukūrimas, palaikomoji terapija; nėra specifinio priešnuodžio; peritoninės dializės ir hemodializės metu galima pašalinti tik 10% vaisto.

Ciprofloksacinas

Ciprofloksacinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Ciprofloxacinum

ATX kodas: S03AA07

Veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (Ciprofloxacinum)

Gamintojas: PJSC "Farmak", UAB "Technologas", UAB "Kievmedpreparat" (Ukraina), UAB "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunija)

Atnaujinimo aprašymas ir nuotrauka: 2014-04-30

Kainos vaistinėse: nuo 16 rublių.

Ciprofloksacinas yra antimikrobinis vaistas, turintis platų baktericidinio poveikio spektrą iš fluorochinolonų grupės.

Išleidimo forma ir sudėtis

  • dengtos / plėvele dengtos tabletės (tablečių išvaizda ir pakuotės forma priklauso nuo gamintojo ir veikliosios medžiagos dozės);
  • infuzinis tirpalas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvotas skystis (100 ml buteliukuose; butelių skaičius pakuotėje priklauso nuo gamintojo);
  • koncentratas infuziniam tirpalui: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek žalsvai geltonas skystis be mechaninių priemaišų (po 10 ml buteliukuose, 5 buteliukai kartono dėžutėje);
  • 0,3% akių lašų: skaidrus skystis, gelsvai žalsvas arba šiek tiek geltonas (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml arba 10 ml buteliukuose arba polietileno lašintuvuose su vožtuvu / sraigtiniu kaklu, pagamintas iš polietileno, 1 buteliukas, 1 arba 5 mėgintuvėliai, droperiai kartono pluošte);
  • akių ir ausų lašai 0,3%: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis (po 5 ml plastikiniuose lašintuvuose, kartoninėje pakuotėje po 1 buteliuką).

1 dengtos / plėvele dengtos tabletės sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas - 250, 500 arba 750 mg;
  • pagalbiniai komponentai: 1500 krakmolas arba kukurūzų krakmolas, laktozė (pieno cukrus), magnio stearatas, krospovidonas, MCC (mikrokristalinė celiuliozė), talkas;
  • apvalkalas: komponentų kiekis ir skaičius priklauso nuo gamintojo.

1 ml infuzinio tirpalo sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 2 mg (2,33 mg);
  • pagalbiniai komponentai: pieno rūgštis, natrio chloridas, 1M natrio hidroksido tirpalas, etilendiamino tetraacto rūgšties dinatrio druska, injekcinis vanduo.

1 ml koncentrato, skirto infuziniam tirpalui paruošti:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (hidrochlorido pavidalu) - 100 mg (111 mg);
  • Pagalbiniai komponentai: dinatrio edetato dihidratas, pieno rūgštis, druskos rūgštis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

1 ml akių lašų sudėtis 0,3%:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: manitolis, dinatrio edetatas, natrio acetatas, benzalkonio chloridas, acto rūgštis, injekcinis vanduo.

Sudėtis 1 ml akies ir ausies lašų 0,3%:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: manitolis, natrio acetato trihidratas, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, ledinė acto rūgštis, išgrynintas vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis agentas. Šis chinolono darinys slopina bakterinę DNR girazę (II ir IV topoizomerazės, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR superkilimą aplink RNR branduolius, užtikrinančias būtinos genetinės informacijos skaitymą), pažeidžia DNR gamybą, slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi, sukelia ryškius morfologinio pobūdžio pokyčius ( įskaitant ląstelių membranas ir sienas) ir tiesioginę bakterijų ląstelių mirtį.

Medžiaga pasižymi baktericidiniu poveikiu gram-neigiamiems mikroorganizmams pasidalijimo ir poilsio laikotarpiu (nes ji veikia ne tik DNR girazę, bet ir provokuoja ląstelių sieneles). Gram-teigiami mikroorganizmai ciprofloksacinas veikia tik pasidalijimo laikotarpiu.

Mažas toksiškumas mikroorganizmo ląstelėms atsiranda dėl to, kad jose nėra DNR girazės. Gydymo ciprofloksacinu metu nėra sukurtas paralelinis atsparumas kitiems antibiotikams, kurie nėra DNR girazės inhibitorių grupėje. Tai padidina vaisto veiksmingumą nuo bakterijų, atsparių tetraciklinams, aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams.

Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui skiriasi:

  • Gram-neigiamos aerobinės bakterijos: Enterobacteriaceae (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp.; mirabilis, Serratia marcescens), kai kurie ląstelių patogenai (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-teigiamos aerobinės bakterijos: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacinas yra aktyvus prieš Bacillus anthracis. Dauguma stafilokokų, kuriems būdingas atsparumas meticilinui, atsparumas ciprofloksacinui yra panašus. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizuotas ląstelėje) jautrumas yra nedidelis: norint slopinti šių mikroorganizmų aktyvumą, reikalinga didelė vaisto koncentracija.

Vaistas neveikia Nocardia asteroidų, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Jis taip pat nėra veiksmingas prieš Treponema pallidum.

Atsparumas vystosi gana lėtai, nes ciprofloksacinas beveik visiškai sunaikina patvarius mikroorganizmus, o bakterijų ląstelėse trūksta fermentų, kurie jį inaktyvuoja.

Farmakokinetika

Vartojant ciprofloksacino tabletes beveik visiškai ir dideliu greičiu absorbuojamas iš virškinamojo trakto (daugiausia jejunum ir dvylikapirštės žarnos). Maisto vartojimas slopina absorbciją, tačiau neturi įtakos biologiniam prieinamumui ir maksimaliai koncentracijai. Biologinis prieinamumas yra 50–85%, o pasiskirstymo tūris yra 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacinas yra susijęs su plazmos baltymais apie 20-40%. Didžiausias medžiagos kiekis organizme, vartojamas per burną, pasiekiamas maždaug 60-90 minučių. Didžiausia koncentracija yra susijusi su dozės dydžiu, atsižvelgiant į linijinę priklausomybę ir yra 1000, 750, 500 ir 250 mg, atitinkamai, 5,4, 4,3, 2,4 ir 1,2 μg / ml. 12 valandų po 750, 500 ir 250 mg suvartojimo ciprofloksacino kiekis plazmoje sumažėja atitinkamai iki 0,4, 0,2 ir 0,1 μg / ml.

Medžiaga gerai pasiskirsto kūno audiniuose (išskyrus audinius, praturtintus riebalais, pavyzdžiui, nervinius audinius). Jo kiekis audiniuose yra 2–12 kartų didesnis nei kraujo plazmoje. Terapinės koncentracijos randamos odoje, seilėse, peritoniniame skystyje, tonzilėse, sąnarių kremzlėje ir sinovialiniame skystyje, kaulų ir raumenų audiniuose, žarnyne, kepenyse, tulžyje, tulžies pūslės, inkstų ir šlapimo sistemoje, pilvo organuose ir mažame dubens (gimdos, kiaušidžių ir kiaušidžių). vamzdeliai, endometrija), prostatos audinys, sėklinis skystis, bronchų išskyros, plaučių audiniai.

Ciprofloksacinas įsiskverbia į smegenų skystį mažomis koncentracijomis, kur jo sudėtyje nėra uždegiminio proceso meningose ​​- 6–10% serumo, o su esamais uždegiminiais židiniais - 14–37%.

Ciprofloksacinas taip pat prasiskverbia į limfą, pleurą, oftalminį skystį, pilvaplėvę ir per placentą. Jo koncentracija neutrofilų kraujyje yra 2–7 kartus didesnė nei kraujo serume. Šis junginys metabolizuojamas kepenyse apie 15-30%, sudarant neaktyvius metabolitus (formilcirofloksaciną, dietiloksoksaciną, okso-ciprofloksaciną, sulfocirofloksaciną).

Ciprofloksacino pusinės eliminacijos periodas yra maždaug 4 valandos, lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjęs iki 12 valandų. Jis išskiriamas daugiausia per inkstus per kanalų skrandžio sekreciją ir kanalizacijos filtravimą nepakitusios formos (40–50%) ir metabolitų (15%), o likusi dalis išsiskiria per virškinimo traktą. Nedidelis ciprofloksacino kiekis išsiskiria į motinos pieną. Inkstų klirensas yra 3-5 ml / min / kg, bendras klirensas yra 8-10 ml / min / kg.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu (CC daugiau nei 20 ml / min.) Ciprofloksacino išsiskyrimo per inkstus laipsnis mažėja, tačiau organizme nesumažėja dėl kompensuojamo šios medžiagos metabolizmo padidėjimo ir jo išsiskyrimo per virškinimo traktą.

Vykdant intraveninę vaisto infuziją 200 mg doze, maksimali ciprofloksacino koncentracija, kuri yra 2,1 μg / ml, pasiekiama po 60 minučių. Po intraveninio vartojimo ciprofloksacino kiekis šlapime per pirmąsias 2 valandas po infuzijos yra beveik 100 kartų didesnis nei kraujo plazmoje, o tai gerokai viršija mažiausiai slopinančią koncentraciją daugumai infekcinių ligų.

Kai ciprofloksacinas naudojamas vietiškai, jis gerai patenka į akies audinį: priekinę kamerą ir rageną, ypač jei yra pažeista ragenos epitelio danga. Su pralaimėjimu cheminė medžiaga joje kaupiama koncentracijomis, kurios gali sunaikinti daugumą vainikinių patogenų.

Po vienos įpurškimo ciprofloksacino kiekis akies priekinės kameros drėgmei nustatomas po 10 minučių ir yra 100 μg / ml. Didžiausia junginio koncentracija priekinės kameros drėgmei pasiekiama po 1 valandos ir yra lygi 190 μg / ml. Po 2 valandų pradeda mažėti ciprofloksacino koncentracija, tačiau jos antibakterinis poveikis ragenos audiniuose yra ilgesnis ir trunka 6 valandas, esant priekinės kameros drėgmei - iki 4 valandų.

Įleidus į veną, galima stebėti sisteminę ciprofloksacino absorbciją. Naudojant akių lašus 4 kartus per dieną abiem akims 7 dienas, vidutinė medžiagos koncentracija kraujo plazmoje neviršija 2–2,5 ng / ml, o didžiausia koncentracija yra mažesnė nei 5 ng / ml.

Naudojimo indikacijos

Sisteminis vartojimas (tabletės, infuzinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui ruošti)

Suaugusiems pacientams Ciprofloxacin vartojamas infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydymui ir profilaktikai:

  • bronchitas (lėtinis ūminės stadijos ir ūminio), bronchektazė, pneumonija, cistinė fibrozė ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
  • priekinis sinusitas, antritas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas, mastoiditas ir kitos ENT organų infekcijos;
  • pyelonefritas, cistitas ir kitos inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
  • adnexitis, gonorėja, prostatitas, chlamidijos ir kitos dubens organų bei lytinių organų infekcijos;
  • virškinimo trakto bakteriniai pakitimai (virškinamojo trakto), tulžies latakai, intraperitoninis pūlinys ir kitos pilvo organų infekcijos;
  • opinės infekcijos, nudegimai, abscesai, žaizdos, flegmonas ir kitos odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
  • septinis artritas, osteomielitas ir kitos kaulų ir sąnarių infekcijos;
  • operacijos (siekiant užkirsti kelią infekcijai);
  • plaučių anthrax (profilaktikai ir terapijai);
  • infekcijos dėl imunodeficito, atsiradusio dėl gydymo imunosupresiniais vaistais arba neutropenija, fone.

Vaikams nuo 5 iki 17 metų turėtų būti skiriamas ciprofloksacinas, skirtas plaučių cistinei fibrozei gydyti komplikacijas, kurias sukelia mėlynojo pūslės bacilus (Pseudomonas aeruginosa), taip pat plaučių antrax (Bacillus anthracis) profilaktikai ir gydymui.

Infuzinis tirpalas ir koncentratas infuziniam tirpalui ruošti taip pat naudojami akių infekcijoms ir sunkiai bendrajai kūno infekcijai - sepsiui.

Pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, KDF (selektyvus žarnyno dezaktyvavimas) skiriama tabletėms.

Vietinis naudojimas (akių lašai, akių lašai ir ausų lašai)

Ciprofloksacino lašai naudojami gydyti ir užkirsti kelią tokiems infekciniams uždegimams, kuriuos sukelia mikroorganizmai, jautrūs ciprofloksacinui:

  • oftalmologija (akių lašai, akių lašai ir ausų lašai): blefaritas, subakusis ir ūminis konjunktyvitas; oftalmologinė chirurgija;
  • otinolaringologija (akių ir ausų lašai): išorinis uždegimas, infekcinių komplikacijų gydymas pooperaciniu laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Sistemos taikymas

  • kartu su tizanidinu [dėl didelio kraujospūdžio sumažėjimo tikimybės (arterinio slėgio) ir mieguistumo];
  • pseudomembraninis kolitas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • iki 18 metų amžiaus vaikai ir paaugliai, išskyrus plaučių anthrax (Bacillus anthracis) gydymo ir prevencijos atvejus, taip pat komplikacijų, kurias sukelia mėlynojo pūslės bacilus (Pseudomonas aeruginosa), gydymas vaikams, sergantiems 5–17 metų plaučių cistine fibroze;
  • laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija (tabletėms);
  • Padidėjęs individualus jautrumas ciprofloksacinui, kitiems fluorochinolonams ir pagalbiniams vaisto ingredientams.

Santykinis: sisteminis Ciprofloksacinas atsargiai vartojamas esant sunkiai smegenų aterosklerozei, sutrikusi smegenų kraujotaka, psichikos ligos, epilepsija, sunkus inkstų / kepenų nepakankamumas, senatvėje, jei yra duomenų apie sausgyslių pažeidimus gydant fluorochinolonus. Infuzijų tirpalas (papildomai) vartojamas atsargiai, padidinus QT intervalo pailgėjimo riziką / aritmijų, pvz., Pirueto, atsiradimą, įskaitant širdies nepakankamumą, bradikardiją, miokardo infarktą, įgimtą pailgėjimo sindromą QT intervalą ir elektrolitų disbalansą (hipokalemiją, hipomagnemiją).

Vietinis taikymas

Absoliučios kontrindikacijos vietiniam ciprofloksacino vartojimui:

  • oftalmomozė ir virusų akių pažeidimas;
  • nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis (akių įterpimui);
  • amžius iki 1 metų (akių įterpimui);
  • padidėjęs individualus jautrumas komponentams.

Nėštumo ir žindymo metu vaisto vartojimas otorolaringologijoje (akių ir ausų lašai) leidžiamas tik tuo atveju, jei galimas gydymo nauda motinai pateisina galimą riziką vaisiui ar vaikui.

Vartojimo instrukcija Ciprofloksacinas: metodas ir dozavimas

Išnykus klinikiniams ligos simptomams ir normalizavus kūno temperatūrą, gydymas ciprofloksacinu tęsiamas dar bent 3 dienas.

Dengtos tabletės

Ciprofloksacino tabletės geriamos po valgio, nurijus visą, nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio. Tabletės vartojimas tuščiame skrandyje pagreitina veikliosios medžiagos absorbciją.

Rekomenduojama dozė: 250 mg 2-3 kartus per parą, sunkios infekcijos, 500-750 mg 2 kartus per parą (1 kartą per 12 val.).

Dozavimas priklausomai nuo ligos / būklės:

  • šlapimo takų infekcijos: du kartus per parą 250–500 mg per 7–10 dienų laikotarpį;
  • lėtinis prostatitas: du kartus per parą 500 mg kursas 28 dienas;
  • nesudėtingas gonorėja: 250–500 mg vieną kartą;
  • gonokokinė infekcija kartu su chlamidijomis ir mikoplazmoze: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg dozėje, 7–10 dienų;
  • chancroid: du kartus per dieną, 500 mg keletą dienų;
  • meningokokinis vežimas nosies gleivinėje: 500–750 mg vieną kartą;
  • lėtinis salmonelių gabenimas: du kartus per parą, 500 mg (jei reikia, padidintas iki 750 mg) per 28 dienas;
  • sunkios infekcijos (pasikartojanti cistinė fibrozė, pilvo ertmės infekcijos, kaulai, sąnariai), kurias sukelia pseudomonas arba stafilokokai, ūminis streptokokų sukeltas pneumonija, šlapimo takų infekcijos chlamidijų metu: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg doze (osteomielito gydymo kursas) gali trukti iki 60 dienų);
  • Staphylococcus aureus sukeltos virškinimo trakto infekcijos: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg dozę per 7–28 dienas;
  • komplikacijos, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa 5–17 metų amžiaus vaikams, sergantiems cistine plaučių fibroze: du kartus per parą 20 mg / kg (didžiausia paros dozė yra 1500 mg) per 10–14 dienų laikotarpį;
  • plaučių anthrax (gydymas ir profilaktika): du kartus per parą 15 mg / kg vaikams, suaugusiems - 500 mg (didžiausios dozės: vienkartinė dozė - 500 mg, paros dozė - 1000 mg), gydymas - iki 60 dienų, pradedamas vartoti vaistą iš karto po infekcijos (manoma ar patvirtinta).

Didžiausia ciprofloksacino paros dozė inkstų nepakankamumui:

  • kreatinino klirensas (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 arba serumo kreatinino koncentracija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 arba kreatinino koncentracija serume> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientai, kuriems atliekama hemo- arba peritoninė dializė, turi vartoti tabletes po dializės.

Senyvo amžiaus pacientams reikia sumažinti 30% dozę.

Infuzijų tirpalas, koncentratas infuzijų tirpalui ruošti

Vaistas švirkščiamas į veną, lėtai, į didelę veną, todėl sumažėja komplikacijų rizika injekcijos vietoje. Įvedus 200 mg ciprofloksacino infuzijos trunka 30 minučių, 400 mg - 60 minučių.

Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti prieš naudojimą turi būti praskiedžiamas iki mažiausio 50 ml tūrio šiuose infuziniuose tirpaluose: 0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas, 5% arba 10% dekstrozės tirpalas, 10% fruktozės tirpalas, 5% dekstrozės tirpalas su 0,225 –0,45% natrio chlorido tirpalo.

Infuzijų tirpalas skiriamas atskirai arba su suderinamais infuzinių tirpalų tirpalais: 0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio ir Ringerio laktato tirpalas, 5% arba 10% dekstrozės tirpalas, 10% fruktozės tirpalas, 5% dekstrozės tirpalas nuo 0,225–0,45 % natrio chlorido tirpalo. Po sumaišymo gautas tirpalas turi būti naudojamas kuo greičiau, kad būtų išsaugotas jo sterilumas.

Ciprofloxacin infuzinis tirpalas skiriamas atskirai. Matomi nesuderinamumo požymiai - nusodinimas, drumstumas arba skysčio spalvos pasikeitimas. Ciprofloksacino infuzinio tirpalo vandenilio indeksas (pH) yra 3,5–4,6, todėl jis nesuderinamas su visais tirpalais / preparatais, kurie yra fiziškai ar chemiškai nestabilūs esant tokioms pH reikšmėms (heparino tirpalas, penicilinai), ypač su vaistais, kurie keičia pH reikšmes šarminėje pusėje. Dėl tirpalo laikymo žemose temperatūrose gali susidaryti nuosėdos, tirpios kambario temperatūroje. Nerekomenduojama laikyti infuzinio tirpalo į šaldytuvą ir užšaldyti, nes tinkamas naudoti tik švarų ir skaidrų tirpalą.

Rekomenduojamas Ciprofloxacin dozavimo režimas suaugusiems pacientams:

  • kvėpavimo takų infekcijos: priklausomai nuo paciento būklės ir infekcijos sunkumo, 2 ar 3 kartus per dieną, po 400 mg;
  • urogenitalinės sistemos infekcijos: ūminis, nesudėtingas - 2 kartus per dieną nuo 200 iki 400 mg, sudėtingas - 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;
  • adnexitis, lėtinis bakterinis prostatitas, orchitis, epididimitas: 400 mg 2 ar 3 kartus per dieną;
  • viduriavimas: 2 kartus per parą, 400 mg;
  • kitos infekcijos, išvardytos skyriuje "Naudojimo indikacijos": 2 kartus per parą, 400 mg;
  • sunkios gyvybei pavojingos infekcijos, ypač tos, kurias sukelia Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., įskaitant pneumoniją, kurią sukelia Streptococcus spp., peritonitas, kaulų ir sąnarių infekcijos, septicemija, infekcijų pasikartojimas mukoviskidoze: 400 mg 3 kartus per dieną ;
  • plaučių (įkvėpus) juodligės forma: 2 kartus per dieną, 400 mg kursas 60 dienų (gydymui ir profilaktikai).

Ciprofloksacino dozės koregavimas pagyvenusiems pacientams sumažėja, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo ir CC indekso.

Vaikai nuo 5 iki 17 metų amžiaus komplikacijų, kurias sukelia pirocianinė lazda su cistine plaučių fibroze, dozė yra 10 mg / kg (didžiausia 1200 mg paros dozė) rekomenduojama 3 kartus per dieną 10-14 dienų metu. Plaučių anthrax gydymui ir profilaktikai rekomenduojama 2 infuzijas po 10 mg / kg ciprofloksacino per dieną (maksimalus vienkartinis - 400 mg, kasdien - 800 mg), 60 dienų kursas.

Didžiausia ciprofloksacino paros dozė inkstų nepakankamumui:

  • kreatinino klirensas (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 arba serumo kreatinino koncentracija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 arba kreatinino koncentracija serume> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacientams, kuriems taikoma hemodializė, ciprofloksacinas skiriamas iškart po sesijos.

Vidutinė gydymo trukmė:

  • ūminis nesudėtingas gonorėja - 1 diena;
  • inkstų, šlapimo takų ir pilvo infekcijos - iki 7 dienų;
  • osteomielitas - ne daugiau kaip 60 dienų;
  • streptokokinės infekcijos (dėl pavėluotų komplikacijų rizikos) - ne mažiau kaip 10 dienų;
  • infekcijos dėl imunodeficito fono, atsiradusio dėl gydymo imunosupresiniais vaistais - per visą neutropenijos laikotarpį;
  • likusios infekcijos yra 7–14 dienų.

Akių lašai, akių lašai ir ausų lašai

Oftalmologinėje praktikoje ciprofloksacino lašai (akis, akis ir ausį) patenka į konjunktyvo maišelį.

Įpylimo būdas priklausomai nuo infekcijos tipo ir uždegiminio proceso sunkumo:

  • ūminis bakterinis konjunktyvitas, blefaritas (paprastas, žvynuotas ir opinis), meybomitai: 1–2 lašai 4-8 kartus per dieną 5–14 dienų metu;
  • keratitas: 1 lašas nuo 6 kartų per dieną 14–28 dienų metu;
  • bakterinė ragenos opa: 1 diena - 1 lašas kas 15 minučių pirmąsias 6 gydymo valandas, po to 1 valandą kas 30 min. 2 diena - prabudimo valandomis, 1 lašas kas valandą; 3–14 dienos - prabudimo valandomis, 1 lašas kas 4 valandas. Jei po 14 gydymo dienų epitelė nepavyko, gydymą leidžiama tęsti dar 7 dienas;
  • ūminis dakryocistitas: 1 lašas 6–12 kartų per dieną, ne ilgiau kaip 14 dienų;
  • akių sužalojimai, įskaitant svetimkūnius (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4–8 kartus per dieną, 7–14 dienų kursas;
  • prieš operaciją pasiruošimas: 1 lašas 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją, 1 lašas 5 kartus per 10 minučių intervalą prieš operaciją;
  • pooperacinis laikotarpis (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4–6 kartus per dieną per visą laikotarpį, paprastai nuo 5 iki 30 dienų.

Otorinolaringologijoje vaistas (akių ir ausų lašai) įterpiamas į išorinį klausos kanalą, kruopščiai išvalius jį.

Rekomenduojamas dozavimo režimas: 2–4 kartus per dieną (arba dažniau, jei reikia), 3-4 lašai. Gydymo trukmė neturi viršyti 5-10 dienų, išskyrus atvejus, kai vietinė flora yra jautri, tada leidžiama pratęsti kursą.

Kad būtų išvengta vestibuliarinės stimuliacijos, rekomenduojama, kad procedūra būtų patraukta į kambario temperatūrą ar kūno temperatūrą. Pacientas turi gulėti ant paciento ausies priešingoje pusėje ir pasilikti šioje padėtyje 5–10 minučių po injekcijos.

Kartais po vietinio išorinio klausos kanalo valymo leidžiama į ausį uždėti Ciprofloxacin tirpalu sudrėkintą medvilnės tamponą ir laikyti jį iki kito įpylimo.

Šalutinis poveikis

Sistemos taikymas

  • virškinimo sistema: pykinimas / vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, apetito praradimas ir suvalgytų maisto produktų kiekio sumažėjimas, cholestazinė gelta (ypač pacientams, sergantiems kepenų ligomis), hepatitas, hepatonekrozė;
  • nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, migrena, nerimas, nuovargis, drebulys, sunkios svajonės, nemiga, periferinė paralgesija, hiperhidrozė, smegenų arterijos trombozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, alpimas, depresija, sumišimas, haliucinacijos, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, alpimas, depresija, sumišimas, haliucinacijos, haliucinacijos, haliucinacijos spaudimas, alpimas, depresija, pykinimas psichozės reakcijos, kartais progresuojančios į valstybes, kuriose pacientas gali pakenkti sau;
  • pojūčiai: sutrikęs kvapo ir skonio pojūtis, regos sutrikimas (spalvų suvokimo, diplopijos pasikeitimas), triukšmas ir skambėjimas ausyse, klausos sutrikimas, iki jo praradimo;
  • širdies ir kraujagyslių sistema: širdies aritmija, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas; tirpalui papildomai - vazodilatacija, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių kolapsas;
  • kraujodaros sistema: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitozė, hemolizinė anemija, trombocitozė, kaulų čiulpų kraujodaros depresija, pancitopenija;
  • laboratoriniai rodikliai: padidėjęs kepenų fermentų kiekis, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hipercreatininemija;
  • šlapimo sistema: kristalurija, hematurija, glomerulonefritas, šlapimo susilaikymas, dizurija, poliurija, albuminurija, šlaplės kraujavimas, intersticinis nefritas, inkstų azoto funkcijos sumažėjimas;
  • raumenų ir kaulų sistemos: artritas, artralgija, tendovaginitas, mialgija, sausgyslių plyšimas;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos: dusulys, dilgėlinė, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioneurozinė edema, lizdinės plokštelės (kartu su kraujavimu), nedideli mazgeliai (formuojant šašai), petechija (punctate hemoragija ant odos), narkotikų karščiavimas, veido patinimas / gerklų, aidas, rytietiškas, kraujavimas, aidas, rytietiškas, kraujavimas, edema, rytietiškas, kraujavimas, edema, rytietiškas eritema, daugiaformė eritema (įskaitant Stevenso-Džonsono sindromą), Lyell sindromas (toksinė epidermio nekrolizė);
  • kitos reakcijos: superinfekcija (įskaitant kandidozę), astenija, veido paraudimas;
  • vietinės reakcijos (tirpalui): patinimas, jautrumas ir flebitas injekcijos vietoje.

Jei pasunkėja pirmiau minėta informacija arba pasireiškia kitos nepageidaujamos reakcijos, kurios nėra nurodytos instrukcijose, kreipkitės į gydytoją.

Vietinis taikymas

  • padidėjusio jautrumo reakcijos: deginimas ir niežulys, hiperemija ir silpnas konjunktyvo skausmas (įkišant į akis) arba išorinės ausies ir ausies būgno srityje (įkišant į ausį), superinfekcijos plėtra;
  • kitos reakcijos (patekus į akis): pykinimas, nemalonus skonis burnoje iš karto po injekcijos, fotofobija, akių vokų edema, akies pojūtis, akies svetimkūnio pojūtis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, baltos kristalinės nuosėdos (susidariusios ragenos opa), keratopatija, keratitas, ragenos dėmių susidarymas / ragenos infiltracija.

Perdozavimas

Ciprofloksacino perdozavimo simptomai, vartojami per burną arba į veną, yra pykinimas, vėmimas, psichinis susijaudinimas, susilpnėjusi sąmonė.

Specifinis priešnuodis nežinomas. Vartojant vaistą, rekomenduojama skrandžio plovimą. Jūs taip pat turėtumėte atidžiai stebėti paciento būklę, jei reikia, imtis neatidėliotinų priemonių ir užtikrinti, kad į organizmą patektų daug skysčių. Hemo- arba peritoninės dializės metu išskiriamas tik nedidelis (mažiau nei 10%) ciprofloksacino kiekis.

Ciprofloksacino perdozavimo atvejai, kai jie vartojami lokaliai, nėra registruojami. Atsitiktinai prarijus vaisto viduje, perdozavimo simptomų atsiradimas yra mažai tikėtinas, nes ciprofloksacino kiekis viename butelio laše yra nereikšmingas ir yra tik 15 mg, o didžiausia paros dozė suaugusiems pacientams - 1000 mg, vaikams - 500 mg. Tačiau, jei vaistas yra netyčia nurytas, būtina pasitarti su gydytoju.

Specialios instrukcijos

Sistemos taikymas

Gydant Streptococcus pneumoniae pneumococcus sukeltą įtariamą / nustatytą pneumoniją, ciprofloksacinas nėra pasirinktas vaistas.

Rekomenduojamų paros dozių viršijimas yra nepriimtinas, siekiant išvengti kristalurijos atsiradimo, taip pat reikia vartoti pakankamą kiekį skysčio ir išlaikyti rūgštinę šlapimo reakciją.

Jei gydymo metu arba po jo atsiranda ilgalaikis sunkus viduriavimas, reikia atmesti pseudomembraninio kolito buvimą, tokiu atveju būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir atlikti tinkamą gydymą.

Gerklėse pasireiškiantys skausmai arba pirmieji tendovaginito požymiai reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą, yra tam tikrų uždegimo požymių ir netgi sausgyslių plyšimų naudojant fluorochinolonus.

Gydymo ciprofloksacinu metu rekomenduojama vengti intensyvaus dirbtinio ultravioletinio spinduliavimo ir tiesioginių saulės spindulių, o fotosensibilizacijos reakcijos metu (nudegti odos bėrimai) - nustoti vartoti vaistą.

Ilgalaikio gydymo metu reikia reguliariai stebėti visą kraujo ir inkstų / kepenų funkciją.

Ciprofloksacinas yra natrio chlorido tirpale ir koncentrate, kuris turėtų būti apsvarstytas pacientams, kurie riboja natrio vartojimą (širdies ir inkstų nepakankamumui, nefroziniam sindromui).

Gydant, atsižvelgiant į galimo nepageidaujamo poveikio nervų sistemai atsiradimo galimybę, pvz., Galvos svaigimą, traukulius, mieguistumą, reikia laikytis atsargumo priemonių vairuojant automobilius ir sudėtingus mechanizmus bei vykdant kitas galimai pavojingas veiklas.

Vietinis taikymas

Akių lašai ir ausų lašai (akių lašai) nėra skirti intraokulinėms injekcijoms.

Kartu vartojant Ciprofloxacin lašus su kitais oftalmologiniais vaistais, intervalas tarp injekcijų turėtų būti ne trumpesnis kaip 5 minutės.

Jei atsiranda bet kokių padidėjusio jautrumo simptomų, reikia nutraukti lašų vartojimą.

Ilgalaikio ar padidėjusio periodo dėl konjunktyvinės hiperemijos gydymo dėl ciprofloksacino atveju, lašų vartojimą reikia nutraukti ir konsultuotis su gydytoju.

Nerekomenduojama naudoti minkštų kontaktinių lęšių kartu su Ciprofloxacin lašais. Nešiojant kietus kontaktinius lęšius, juos reikia išimti prieš įpylimą ir vėl įkišti po 15–20 minučių.

Atsižvelgiant į galimą regėjimo suvokimo neryškumą dėl vaistinio preparato įlašinimo, rekomenduojama pradėti dirbti su sudėtingais mechanizmais ir vairavimo priemonėmis 15 minučių po procedūros.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Remiantis instrukcijomis, ciprofloksacinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jis patenka į placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Tyrimai patvirtino, kad vaistas gali sukelti artropatiją.

Vaistų sąveika

Dėl didelio ciprofloksacino farmakologinio aktyvumo ir nepageidaujamo vaistų sąveikos poveikio, sprendimą dėl galimo bendro vartojimo su kitais vaistais / vaistais priima gydytojas.

Analogai

Ciprofloksacino analogai tablečių pavidalu: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Ciprobai, Ciprobid, Ciprodox, Ciprolet, Cipropane, Cyfran ir tt

Infuzijų tirpalo ir koncentrato tirpalai, skirti infuzijų tirpalų analogams Ciprofloksacinas: Basigen, Illitipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid ir kt

Akių / akių ir ausų lašų analogai Ciprofloksacinas: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Saugojimo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, esant temperatūrai iki 25 ° C, infuziniam tirpalui, koncentratui ir lašams. Negalima užšaldyti. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tabletių tinkamumo laikas - nuo 2 iki 5 metų (priklausomai nuo gamintojo), tirpalas ir koncentratas - 2 metai, akių / akių ir ausų lašai - 3 metai.

Akių ir ausų lašai po atidarymo turi būti laikomi ne ilgiau kaip 28 dienas, akių lašai - ne ilgiau kaip 14 dienų.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Ciprofloksacinas bet kokiu būdu išleidžiamas pagal receptą.

Ciprofloxacin apžvalgos

Atsiliepimai apie ciprofloksaciną tablečių formoje yra gana dviprasmiški. Kai kurie pacientai su entuziazmu kalba apie jo veiksmingumą, o kiti nepastebėjo jų būklės pokyčių gydymo metu. Beveik visi pacientai pastebėjo, kad yra nepageidaujamų reakcijų, išreikštų įvairiais laipsniais.

Pagal tuos, kurie vartojo lašus vietiniam naudojimui, jie neturi trūkumų, sėkmingai ir greitai susidoroja su infekcinėmis ligomis.

Pasak ekspertų, Ciprofloxacin privalumai yra padidėjęs baktericidinis aktyvumas, geras toleravimas, platus antibakterinių veiksmų spektras (vaistas veikia gram-teigiamus ir gram-neigiamus mikroorganizmus, mikobakterijas, chlamidijas, mikoplazmas). Be to, cheminė medžiaga gali prasiskverbti į kūno ląsteles ir audinius, kaupiasi jose koncentracijose, artimose serumo ar viršijančiam jų koncentracijai.

Ciprofloksacinas gali būti naudojamas sunkioms infekcinėms ligoms (ligoninėje) kaip empirinis antibiotikų gydymas. Jo veiksmingumas buvo įrodytas gydant ligonines ir bendruomenės įgytas infekcijas, kurios yra beveik bet kokios lokalizacijos (odos, kaulų, UTI, tonzilito ir kt.). Vaistas turi ilgą pusinės eliminacijos laiką ir pasižymi po antibiotikų poveikiu: pakaks tik 2 kartus per dieną.

Ciprofloksacino kaina vaistinėse

Ciprofloksacino tablečių kaina priklauso nuo jų dozės ir yra apie 12–20 rublių (250 mg dozė, 10 tablečių yra pakuotėje) arba 33-40 rublių (500 mg dozė, 10 tablečių yra pakuotėje). Infuzinis tirpalas kainuos 24-30 rublių (100 ml 1 buteliui). 0,3% akių lašų kainuoja apie 38–42 rublius (10 ml buteliuko). Akių lašus ir ausis 0,3% galima įsigyti už maždaug 22–28 rublių (10 ml buteliuko).

Top