Kategorija

Populiarios Temos

1 Prevencija
Ilgalaikis kosulys, skausmas kojose
2 Rinitas
Kas yra fiziologinis tirpalas
3 Klinikos
Bulvių pyragai - veiksmingas kosulys
Image
Pagrindinis // Rinitas

Adenoidų šalinimas lazeriu vaikams ir suaugusiems: privalumai ir trūkumai


Adenoidiniai augimai gydomi konservatyviais metodais tik ankstyvaisiais etapais, jei jie nesukelia stipraus paciento sveikatos būklės pablogėjimo. Kitais atvejais patologija turi būti pašalinta. Operacijos, skirtos adenoidams pašalinti, gali būti atliekamos keliais būdais. Šiame straipsnyje aptarsime lazerinę adenotomiją, kaip vieną iš populiariausių alternatyvių adenoidų chirurginio gydymo metodų.

Kas yra adenoidai ir kokiais atvejais jie pašalinami?

Adenoidai - padidėjęs limfoidinis audinys, esantis žmogaus nosies gleivinėje. Gerklės tonzilės yra kiekvienoje nuo gimimo, tačiau po 12 metų jos sumažėja ir netrukus visiškai atrofija.

Pagrindinis adenoidų principas yra apsaugoti organizmą nuo įvairių kūno mikrobų. Nuolat veikiant patogeniniams virusams ir bakterijoms, tonzilės pradeda augti, o tai lemia jos audinių augimą.

Iš pradžių adenoidai nesukelia rimto diskomforto, bet 2–3 etapuose jų simptomai tampa pavojingi, todėl gali reikėti pašalinti hipertrofizuotą audinį, kad būtų atverta nosies gleivinė ir išvengta komplikacijų.

Jei liga sukelia šiuos simptomus, būtinai ištraukiami adenoidai:

  • vidurinės ausies uždegimas ir klausos sutrikimas;
  • nesugebėjimas kvėpuoti per nosį;
  • kalbos vėlavimas ir fizinis vaiko vystymasis;
  • dažnai kvėpavimas (apnėja) ir stiprus knarkimas naktį;
  • lėtinis adenoiditas.

Be to, indikacija dėl adenotomijos yra gerklės skausmas ar infekcinės ligos, kartojamos 5-7 kartus per metus, jei atliekamas reguliarus tinkamas gydymas. Tai rodo, kad pacientas turi silpną imunitetą ir, tikriausiai, adenoidai yra infekcijos pagrindas.

Kai situacija yra dviprasmiška, pacientas (arba jo tėvai) kartu su gydytoju turi nuspręsti, ar vis dar pašalinti ar bandyti naudoti konservatyvius metodus.

Adenoidų pašalinimas: privalumai ir trūkumai

Laiku atliekama adenoidų lazerinė chirurgija leidžia:

  • kartą ir visiems laikams pašalinti infekcijos šaltinį;
  • užkirsti kelią kaimyninių organų infekcijai;
  • greitai pašalinti simptomus ir atkurti kvėpavimą;
  • sustabdyti komplikacijas.

Kita vertus, be tonzilių, bendras paciento imuninis statusas mažėja, ypač vaikui, kvėpavimo takai lieka atviri, todėl yra galimybė juos vėliau užsikrėsti infekcija. Todėl, jei nėra tiesioginių chirurginių indikacijų, vaikų adenoidų gydymas geriausiai atliekamas taikant konservatyvius metodus be chirurgijos, ypač nuo augalų plitimo iki 15 metų amžiaus.

Renkantis gydymą, turite būti labai atsargūs, pasverti privalumus ir trūkumus. Žinoma, noriu išlaikyti organus nepaliestus, bet jei vaistų ir fizioterapijos pagalba nepadeda, o liga progresuoja, geriau sutikti su operacija.

Adenoidų pašalinimas lazeriu iš tiesų negali būti vadinamas operacija, todėl galite naudoti šį metodą kaip alternatyvą chirurgijai. Lazerio spindulys leidžia pašalinti uždegimus, išlaikant normalų. Šis metodas tapo plačiai paplitęs mūsų laikais, nes jis turi daug privalumų, palyginti su chirurginiais metodais, susijusiais su skalpelio naudojimu.

Adenoidų lazerio šalinimo privalumai ir trūkumai

Adenoidų pašalinimas lazeriu vaikams ir suaugusiesiems atliekamas be pjūvių. Šis metodas tinka net ir vaikams.

Dėl to, kad vartojama ne visuotinė, bet vietinė anestezija, alerginės reakcijos pasireiškia labai retai.

Kiti adenoidų lazerio mažinimo privalumai vaikams ir suaugusiems yra:

  • nedidelis kraujo netekimas, palyginti su įprastine chirurgija;
  • maža infekcijos ir infekcijos rizika organizme (lazeris turi dezinfekavimo savybių);
  • oda ir gleivinės lieka nepaliestos;
  • procedūros trukmė yra 20-60 minučių;
  • greitas gydymas ir atsigavimas;
  • po operacijos pėdsakų nėra;
  • pilnas tonzilės iškirpimas, įskaitant koją.

Tarp šios rūšies intervencijos trūkumų gali būti išvardyti:

  • diskomfortas cautery vietoje, skausmas, pasireiškiantis nutraukus vietinę anesteziją;
  • pasikartojimo tikimybė (jei pašalinimas buvo dalinis, galimas adenoidų augimas beveik 90% atvejų);
  • Lazerio procedūros kaina yra daug didesnė.

Tai reiškia, kad lazerio adenotomijos privalumai yra didesni už visus jo minusus, nes chirurginės operacijos metu šie trūkumai yra daug rimtesni. Jei nuspręsite pašalinti adenoidinę augmeniją su lazeriu arba savo vaiku, tuomet jums reikia žinoti, kaip pasiruošti.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją reikia kreiptis į gydytoją (pediatrą) ir pasikonsultuoti su juo. Jei įtariate lėtinę tonzilių hipertrofiją, išsiųstą otolaringologui. ENT gydytojas diagnozuos ir nuspręs, ar pašalinti adenoidus.

Po preliminarios išvados turite apsilankyti chirurgas, kuris nustatys operacijos apimtį ir patars, kuri parinktis yra geriausia.

Jūs taip pat turite įspėti gydytoją, kad sergate susijusiomis ligomis, alergijomis ir vartojate tam tikrus vaistus. Po apklausos gydytojas paskirs keletą tyrimų. Paprastai reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą, krešėjimą ir hemosyndromą.

Svarbus žingsnis priešoperaciniame preparate yra mitybos reguliavimas.

Ji turėtų būti pradėta prieš 2-3 dienas iki operacijos (kuo greičiau, tuo geriau):

  1. Iš meniu pašalinkite riebalų, aštrų, rūkytą, sūrų maistą ir miltus. Taip pat atsisakykite sunkiai virškinamų produktų: pupelės, žirniai, kukurūzai. Garo.
  2. Nerekomenduojama valgyti aštrų maisto produktų, kurie dirgina gerklę.
  3. Prieš operaciją rekomenduojama nieko nevalgyti ar gerti.

Patikrinkite, ar vaikas atitinka visas instrukcijas!

Lazerio pašalinimas suaugusiems ir vaikams

Medicinoje yra keli būdai pašalinti adenoidus vaikams su lazeriu:

  1. gilus adenoidų pašalinimas su kojos išpjovimu;
  2. Iš dalies. Jis naudojamas spragai atidaryti ir ertmėms išvalyti iš pūlingo turinio.

Lazerinių efektų galimybės tonzilėms:

  1. Holmium (sunaikintas uždegiminis plotas, nedarant įtakos gretimiems audiniams).
  2. Infraraudonųjų spindulių (naudojamas atskirų liaukų skyrių dalijimui ir litavimui).
  3. Anglies (leidžia sumažinti uždegimą ir paveiktos teritorijos tūrį su minimaliomis traumomis dėl drėgmės iš audinių išgarinimo).
  4. Koaguliacija (adenoidai sudeginami galinga spinduliu).

Lazeris gali apdoroti įvairių formų ir stadijų adenoidinius augalus. Metodas, pagal kurį operacija bus atliekama, priklauso nuo tonzilių dydžio ir jų žalos laipsnio.

Pavyzdžiui, anglies metodas yra tinkamas šiek tiek padidėjusiems nosies gleivinės gydymui. Esant dideliam adenoidų proliferacijai, pirmenybė teikiama lazerio koaguliacijai.

Įdomu žinoti! Naudojant lazerį, atliekamos procedūros, skirtos ne chirurginiam tonilių hipertrofijos gydymui. Apie vaikų ir suaugusiųjų adenoidų lazerinę terapiją galite skaityti kitame straipsnyje.

Kaip atliekama procedūra: pacientas sėdi specialioje kėdėje, nuplauna nosies gleivinės antiseptinį tirpalą ir drėkina paveiktą vietą anestetiku. Po kelių minučių visa burnos ertmė tampa niežėjusi ir praranda jautrumą. Mažiems vaikams gali prireikti bendrosios anestezijos. Spindulys nukreipiamas per nosį arba burną, kuri tuo pačiu metu nutraukia audinį ir jį užklijuoja.

Visi pacientai po operacijos liko ligoninėje per naktį. Vaikams iki ketverių metų reikia atidžiau stebėti kvėpavimo takų ir deguonies lygį. Tėvai gali likti su vaiku.

Pooperacinė priežiūra

Po operacijos užtrunka šiek tiek laiko, kol audiniai atsigaus, o kūnas sugrįš į normalų. Sąlygos pagerinimas turėtų būti tikimasi 9-10 dienų po intervencijos.

Kad šis laikotarpis būtų sėkmingas, turite laikytis kai kurių taisyklių:

  1. Draudžiama valgyti maistą ir vandenį 1 val. Po procedūros.
  2. Artimiausiomis dienomis reikia skirti ypatingą dėmesį dietai. Maistas turėtų būti tik skystos formos, gerai sutraiškytas, o ne šiurkštus, turi kambario temperatūrą. Šis maitinimo būdas truks ne mažiau kaip 2 savaites.
  3. Venkite fizinio krūvio mažiausiai 15 dienų.
  4. Nuplaukite tik šiltu vandeniu.
  5. Jūs negalite ilgai pasilikti saulėje.
  6. Kai kūno temperatūra pakyla virš 380, vartokite karščiavimą.
  7. Greitam gydymui būtina naudoti vazokonstriktorius (Naphtyzinum, Nazivin, Farmazolin).
  8. Papildomos naudos yra kvėpavimo pratimai.

Jei adenoidinis gydymas lazeriu yra sėkmingas, tada pacientas greitai kvėpuoja, visi nemalonūs simptomai išnyksta ir pagerėja vietinis imunitetas, nes lazeris turi tendenciją paveikti skysčių mikrocirkuliaciją audiniuose.

Kontraindikacijos adenoidų lazerio pašalinimui

Yra atvejų, kai operacija draudžiama. Pavyzdžiui, ši kategorija apima vaikus iki 2 metų. Nėra prasmės pašalinti tokius kūdikius tonzilius, nes jie vėl augs.

Kitos kontraindikacijos adenoidų lazeriniam redukavimui:

  • kraujo ligos, mažas krešėjimas, hemofilija;
  • alerginės reakcijos vaistams, naudojamiems anestezijai;
  • onkologija;
  • endokrininės ligos;
  • tuberkuliozė;
  • buvęs insultas ar širdies priepuolis;
  • nėštumas ir žindymas;
  • anemija.

Jei yra bent vienas elementas, kontraindikacijos, skirtos operacijai pašalinti tonzilės, nėra verta. Jei pacientas turi ūminę kvėpavimo takų ligą arba ūminę ligos stadiją (įskaitant ENT ligą), tuomet jis turi būti gydomas prieš pradedant remisiją. Tada galima atlikti adenotomiją.

Komplikacijos ir pasekmės

Po to, kai vaikams ir suaugusiems ląstelė sušvirkščiama adenoidais, komplikacijos yra labai retos, tačiau nepaisant to, kiekvienas pacientas ir kuo labiau sergančių vaikų tėvai turėtų žinoti apie galimas pasekmes:

  • Kosulys, gerklės skausmas, užkimimas. Tai yra dažni simptomai. Kuris neturėtų sukelti aliarmo. Jie praeina per 1-2 savaites.
  • Temperatūros padidėjimas. Vienas iš labiausiai paplitusių pasekmių yra kūno temperatūros padidėjimas, kurį sunku prarasti. Temperatūra didėja daugiausia vakare. Verta prisiminti, kad temperatūra, kuri nepasiekė 380C, neturėtų būti nušauta. Iki šio ženklo kūnas kovoja ir gamina imunitetą, kuris vėliau padės pacientui atsigauti greičiau.

Verta paminėti! Vaistai, kuriuose yra acetilsalicilo rūgšties, yra griežtai draudžiami. Naudojant jį gali pasireikšti stiprus kraujavimas.

  • Kraujavimas Įvyksta, jei nepašalintos uždegimo vietos. Jis gali būti pašalintas naudojant tamponą (sumontuotas medvilnės tamponas, kad sustabdytų kraujavimą) arba pakartotinai veiktų.
  • Artimiausių audinių ir gleivinės pažeidimai: jei nėra kruopščiai pašalintas, gali atsirasti gleivinės pažeidimas, kuris vėliau tampa randu ir lemia nosies ertmės struktūrą.
  • Atrofinis epifaringitas: pasireiškia sausumo, skausmo ir viso gleivinės retinimo. Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia kelių lazerinių operacijų metu.
  • Pilvo skausmas arba raudonos spalvos vėmimas: tokia pasekmė gali pasireikšti esant dideliam kraujo kiekiui virškinimo trakte. Gydykite jį simptomiškai: jums reikia suteikti pacientui daugiau skysčių ir po vienos ar dviejų dienų šis simptomas praeis pats.
  • Alerginė reakcija (išreikšta kaip kaklo, veido ir bėrimo odos paraudimas ir patinimas, kartais - nuovargis). Dėl to, kad vaikų kūnas yra jautresnis alerginėms reakcijoms, pabandykite naudoti operaciją ekstremaliais atvejais. Tačiau, jei negalima atlikti be lazerio įsikišimo, prieš kelias savaites iki lazerio pašalinimo reikia atlikti antialerginį gydymą.

2-3 mėnesiai po lazerinio adenotomijos, adenoidiniai augalai gali pasikartoti. Remiantis tyrimo duomenimis, limfoidinių audinių proliferacija atsiranda tuo atveju, jei kojos nepašalinamos. Norėdami patikrinti gerklės būklę po operacijos, turite atlikti pakartotinę diagnozę. Jei gydytojas pastebi, kad kažkas negerai, gali prireikti papildomo gydymo ir pakartotinės operacijos.

Adenoidų šalinimas lazeriu vaikams

Lazerinis adenoidų šalinimas vaikams yra veiksminga procedūra greitai ir veiksmingai pašalinti adenoidus jauniems pacientams. Lazerinė chirurgija pasižymi minimaliu traumos laipsniu ir pagreitintu atsigavimo laikotarpiu, todėl šis metodas įgijo daug teigiamų atsiliepimų iš specialistų.

Indikacijos adenoidų pašalinimui lazeriu

Rekomenduojama adenoidų šalinimas jauniems pacientams šiais atvejais:

  • Vaikas iki 3 metų kenčia nuo nosies kvėpavimo sutrikimų, miego sutrikimų, nesant gydymo vaistais veiksmingumo;
  • 5 metų vaikas (ar vyresnis) turi sunkumų nosies kvėpavimui, kalbos funkcijų sutrikimams, veido kaukolės kaulinių struktūrų vystymosi patologijai, dažniems ir ilgalaikiams rinitams;
  • Knarkimas;
  • Antrosios ir aukštesnės pakopos adenoidai;
  • Klausos sutrikimas
  • Užspringimo išpuoliai;
  • Padidėjęs polinkis į vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, kvėpavimo takų ligas;
  • Veido deformacijos.

Sprendimą atlikti adenoidų pašalinimą lazeriu atlieka tik kvalifikuotas vaikų chirurgas.

Kontraindikacijos adenoidų lazerio pašalinimui

Adenoidų šalinimas mažais vaikais gali būti labai nepageidaujamas, jei yra šių kontraindikacijų:

  • Tuberkuliozė;
  • Trombocitopenija (mažas kraujo krešėjimo lygis);
  • Cukrinis diabetas;
  • Endokrininės sistemos funkcionavimo sutrikimai;
  • Onkologiniai navikai;
  • Ūminio uždegiminio proceso buvimas, lokalizuotas siūlomos chirurginės intervencijos srityje.

Lazerio šalinimo operacija nerekomenduojama vartoti po mėnesio po kūdikio skiepijimo, taip pat dėl ​​virusinių, infekcinių, katarrinių ir kvėpavimo takų ligų paūmėjimo.

Adenoidų lazerio šalinimo metodo privalumai

Adenoidų lazerinis šalinimas jauniems pacientams yra pelnęs daug teigiamų atsiliepimų tiek iš medicinos sektoriaus, tiek nuo kūdikių tėvų.

Lazerinė chirurgija pasižymi daugybe privalumų, palyginti su kitais adenoidų šalinimo metodais. Pagrindiniai šios procedūros privalumai yra šie:

  • Skausmas;
  • Nėra kraujavimo operacijos metu;
  • Didelio tikslumo lazeris;
  • Žemas invaziškumas;
  • Greitas atkūrimo laikotarpis;
  • Komplikacijų nebuvimas randų ir randų audinių formavimosi forma;
  • Pooperacinio periodo metu nėra infekcinių komplikacijų atsiradimo pavojaus.

Lazerio spindulio poveikis operacijos metu nepaveikia sveikų netoliese esančių audinių, pagreitina medžiagų apykaitos procesus, aktyvina vietinę imuninę apsaugą, skatina aktyvų nosies kvėpavimą.

Adenoidų šalinimas lazeriu užtrunka ne ilgiau kaip dvi valandas ir nereikalauja, kad vaikas būtų hospitalizuotas, nesukelia jam psichologinės traumos. Šios procedūros neskausmingumas taip pat yra svarbus lazerio terapijos privalumas chirurginiame adenoidito gydyme vaikams.

Pasiruošimas operacijai

Adenoidų pašalinimas lazeriu daugeliu atvejų nereikalauja ilgesnio ir ypatingo paruošimo. Prieš operaciją gydytojas paskirs nedidelį pacientą tokiems diagnostikos testams:

  1. Bendras ir išsamus kraujo tyrimas;
  2. Šlapimo analizė;
  3. Elektrokardiograma.

Jei yra tam tikrų klinikinių požymių, prieš keletą dienų prieš lazerio terapiją vaikui rekomenduojama naudoti priešuždegiminius, antihistamininius ir antibakterinius vaistus.

Būtina atnaujinti burnos ertmę su privalomu gydymu ar dantų pašalinimu, kurį gali paveikti ėduonis. Lazerio pašalinimo dieną vaikas turėtų atsisakyti gerti ir valgyti maistą.

Kaip veikia adenoidų lazerio šalinimo procedūra

Priklausomai nuo individualių paciento savybių, lazerio adenotomija gali būti atliekama tiek pagal bendrąją anesteziją, tiek vietinės anestezijos įtaką. Operacija atliekama ambulatoriškai, darant prielaidą, kad pacientas yra hospitalizuotas.

Ekspertai nustato du adenoidų lazerio šalinimo būdus vaikams:

  1. Koaguliacija - pašalinimas atliekamas naudojant fokusuotą lazerio spindulį. Šis metodas rekomenduojamas dideliems adenoidų dydžiams;
  2. Garinimas - procedūra yra adenoidų pašalinimas su garais, šildomais anglies dioksidu, kuris sudegina viršutinius adenoidinių audinių sluoksnius. Šis metodas yra ypač veiksmingas pradiniuose patologinio proceso etapuose, kai yra nedideli adenoidų dydžiai.

Operacijos metu specialistas pašalina patologines adenoidinių audinių struktūras naudojant lazerio spindulį. Procedūros rezultatas pašalina uždegiminį procesą, sumažėja patinimas ir padidėja vietinis imunitetas. Kadangi lazerio spinduliai turi cauterizuojančių, koaguliuojančių savybių, pooperacinių siūlių taikyti nereikia.

Vidutinis adenoidų lazerio pašalinimo operacijos trukmė vaikams yra apie valandą. Baigus procedūrą, vaikui rekomenduojama prižiūrėti specialistus apie 6 valandas, po to tėvai gali paimti kūdikį.

Reabilitacijos laikotarpis

Praėjus šiek tiek laiko po adenoidų lazerio pašalinimo, vaikai gali patirti skausmą, esantį burnos gerklės regione ir sunku kvėpuoti. Šie simptomai pasireiškia keletą dienų. Atleiskite kūdikio būklę, padės gydytojui rekomenduoti skausmą malšinančius vaistus.

Per pirmas dienas po operacijos kūdikiai gali šiek tiek padidinti kūno temperatūrą. Norint išvengti galimų komplikacijų atsiradimo, ekspertai rekomenduoja, kad po lazerinio adenotomijos vaikas turėtų likti lovoje tris dienas.

Vidutinė atkūrimo laikotarpio trukmė yra apie dešimt dienų. Šiuo metu mažai pacientui rekomenduojama maitinti minkštu, patrintu maistu kambario temperatūroje, kad būtų išvengta audinių dirginimo chirurginėje srityje. Į kasdienį racioną įeina maisto produktai, kuriuose yra daug vitaminų ir maistinių medžiagų. Taip pat svarbu apsaugoti kūdikį nuo grimzlės, bendro kūno hipotermijos, pernelyg didelio fizinio krūvio ir psichoemocinių sukrėtimų.

Adenoidų pašalinimas lazeriu vaikams buvo labai teigiamas. Šią chirurginę techniką ekspertai pripažįsta kaip itin efektyvius, švelnius ir saugius net mažiausiems pacientams.

Kada lazeriu pašalinami adenoidai vaikams?

ENT praktikoje adenoidai vadina palatino tonzilių limfoidinių audinių proliferaciją, dėl to sutriksta normalus kvėpavimas ir sumažėja kvėpavimo takų apsauginė funkcija. Jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, rekomenduojama vaikų adenoidų šalinimas lazeriu - moderni ir mažai veikianti alternatyva chirurginiam pažeistų audinių išskyrimui.

Adenoidų šalinimas lazeriu vaikams - operacijos indikacija

Palatininės tonzilės yra svarbi imuninės sistemos dalis. Jie pirmieji atitinka bakterijas ir virusus ir neleidžia jiems įsiskverbti į organizmą. Šaltuoju atveju limfoidinis audinys šiek tiek padidėja, kol praeina uždegiminis procesas. Su tonzilių atsigavimas imasi įprastų kontūrų. Bet jei peršalimas pernelyg dažnai pasikartoja, atsigavimo mechanizmas yra sutrikdytas, o patinusios tonzilės palaipsniui sutampa su nosies gleivine.

Adenoidų augimas vyksta per 3 etapus

  1. Pirmojo laipsnio adenoidai užima ne daugiau kaip 1/3 atidarytuvo ir nepažeidžia kvėpavimo dienos metu. Vaikas veda į normalų gyvenimą, ir tik naktį, kai padidėja tonziliai, pastebimos nosies eigos problemos. Pacientas yra priverstas kvėpuoti per burną sapne, dėl kurio jis patiria nuovargį, miego trūkumą. Paleidus adenoidus kūdikiui, nuolatinis nosies užgulimas susidaro, jei nėra nosies ar mažų serozinių sekrecijų.
  2. Antrasis laipsnis pasižymi dideliu audinių augimu - iki 2/3 liumenų. Užsikimšęs nosies kvėpavimas, vaikas nuolat kvėpuoja per burną ir nosį. Yra didelė sloga, klausos sutrikimas. Smegenys patiria hipoksiją, kuri veikia vaiko atmintį, dėmesį ir mokymąsi.
  3. Trečiuoju laipsniu adenoidai užima visą kvėpavimo liumenų tūrį. Vaikas visada atidaro burną, nosies ir gerklės gleivinės yra chroniškai uždegusios, reguliariai atsiranda otitas, atsiranda klausos praradimas. Šis ligos etapas yra pavojingas, kai atsiranda sunkių komplikacijų: padidėja bronchinės astmos, enurezės ir naktinio uždusimo rizika.

Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į pradinius adenoidito požymius, kurių raida paprastai būna 3-4 metai:

  • miego metu vaikas dažniausiai kvėpuoja per burną, snores;
  • nėra nosies, bet nosis vis dar užblokuotas;
  • kūdikis negauna pakankamai miego, yra neklaužada, skundžiasi dėl galvos skausmo, nepasitenkinimo;
  • dažnai sloga, kurią sunku atsikratyti.

Kokios problemos kyla dėl adenoidų

Laiku diagnozavus adenoidus ir tinkamai gydant, tolesnį augimą galima sustabdyti. Su amžiumi padidėja nosies gleivinės apimtis, o nedidelis tonzilių hipertrofija nėra baisi. Tokiais atvejais sakoma, kad vaikas „išaugo“ adenoidus. Tačiau kai kuriais atvejais pakeitimai jau yra negrįžtami ir kelia grėsmę rimtoms pasekmėms:

  • klausos problemos;
  • sunkus rijimas;
  • veido raumenų traukimas;
  • veido ir skeleto adenoidinio tipo formavimasis (nenormalus įkandimas, žandikaulio sutrikimas, krūtinės deformacija);
  • protinis atsilikimas dėl lėtinio smegenų badavimo.

2–3 ligos stadijos, sukeliančios dažnas virusinių infekcijų pasikartojimo, otito, apnėjos, yra chirurgijos indikacija. Lazerinis adenoidų šalinimas vaikams leidžia nosies praėjimus atkurti beveik be kraujo ir skausmo.

Adenoidinės lazerinės terapijos privalumai

Klasikinė adenotomija arba chirurginė adenoidų išskyrimas yra nemalonus procesas, iš kurio tėvai stengiasi apsaugoti savo vaikus. Jų baimė kažkaip pateisinama: operacija yra skausminga, jai reikalinga bendra anestezija, o vaikui dažnai sunku išgyventi. Be to, jos veiksmingumas palieka daug pageidavimų. Skalpeliu ne visada įmanoma visiškai pašalinti paveiktus audinius, o tai reiškia, kad po kurio laiko adenoidito pasikartojimas nėra atmestas.

Lazerinė technika neturi daugelio įprastinės operacijos trūkumų:

  • Jis atliekamas pagal vietinę anesteziją - anestezijos lašai yra palaidoti tiesiai į nosį;
  • procedūros metu nėra diskomforto - lazeriai veikia be rimtų pasekmių;
  • pažeisti indai yra greitai koaguliuojami lazerio spinduliu, taip pašalinant kraujo netekimą;
  • švitinimas veikia specialiai patologiniams audiniams, nepaveikdamas sveikų;
  • tinka gydyti visus adenoidito etapus;
  • lazerio dezinfekavimo savybės užtikrina chirurginio lauko sterilumą manipuliacijų metu ir po jo;
  • operacija atliekama ambulatoriškai, pacientui reikia minimalios priežiūros.
Pasiruošimas lazerinei chirurgijai

Jei yra požymių dėl operacijos, ENT gydytojas paskirs papildomus tyrimus ir konsultacijas. Tai daroma siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas ir problemas, kurios gali pakoreguoti gydymo taktiką. Taigi, jei vaiko neurologiniai sutrikimai, bendrosios anestezijos metu rekomenduojama atlikti bet kokius veiksmus. Pacientas gali būti alergiškas analgetikams - anesteziologas turi pasirinkti alternatyvų vaistą. Jūs negalite įsikišti į uždegiminių židinių buvimą nosies gleivinėje.

Prieš operaciją vaikas privalo:

  • pediatras;
  • chirurgas;
  • neurologas;
  • alergistas;
  • klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • rentgeno arba kompiuterinės tomografijos;
  • endoskopinis ENT tyrimas.

Kontraindikacijos lazerio adenotomijai yra:

  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • kraujo ligos;
  • atvira tuberkuliozė;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • ūminės infekcinės ligos.

Prieš lazerio terapiją, burnos ertmės ir nosies gleivinės turi būti dezinfekuojamos: gydoma kariesa, tonzilitas, rinitas ir kiti potencialūs patogeninių bakterijų šaltiniai. Procedūros dieną vaikas negali valgyti ir gerti.

Lazerio adenoido šalinimo procedūra

Adenoidų pašalinimas lazeriu atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo hipertrofizuotų audinių kiekio:

  1. Garinimas yra lazerio terapijos metodas, pagrįstas laipsnišku limfinio audinio garavimu. Poveikis anglies dioksido lazeriui, gydytojas siekia palaipsniui sumažinti adenoidus. Po 2–3 sesijų pagerėja vaiko nosies kvėpavimas, o visiškas atsigavimas vyksta 7–15 procedūrų metu. Šis metodas taikomas tik mažoms formoms pašalinti.
  2. Koaguliacija - pilnas adenoidų išskyrimas su fokusuotu lazerio spinduliu vienu metu. Pašalina bet kokio dydžio augalus, tuo pačiu metu sugadinus pažeistus indus.
  3. Kombinuota operacija rodoma sunkiausiais atvejais. Pirmajame etape atliekamas maksimalaus limfoidinio audinio endoskopinis pašalinimas, antrajame etape adenoidų liekanos koaguliuojamos lazeriu.

Manipuliavimas trunka nuo 15 iki 30 minučių, po to vaikas gali eiti namo. Jau antrą dieną paaiškėja operacijos poveikis, o visiškas atkūrimas trunka iki 14 dienų.

Reabilitacijos laikotarpis po adenoidų lazerio pašalinimo

Po 2 savaičių po adenoidų pašalinimo vaikas ir jo tėvai turės reabilitacijos laikotarpį. Nėra jokių specialių atsigavimo procedūrų, pacientui reikia daugiau poilsio ir laikytis medicininių rekomendacijų:

  • temperatūros padidėjimas pirmąją dieną yra leistinas reiškinys, nebūtina nušauti, jei termometras rodo ne daugiau kaip 38 °;
  • jei reikia, vartokite antipiretinį vaistą - pasirinkite vaistą, kuriame nėra aspirino;
  • panaikinti fizinį aktyvumą visoms 2 savaitėms ir geriau per mėnesį;
  • atšaukti pasivaikščiojimus per pirmąsias 7 dienas;
  • Ne plaukite ne trumpiau kaip 3 dienas, kitą savaitę galite šiltą dušą; karštas vanduo ir garas yra kontraindikuotini;
  • prilipti prie skysto ir pusiau skysto maisto: bulvių košė, grūdai, sultinys šilumos pavidalu;
  • vazokonstriktoriaus lašai pašalina patinimą ir greitą žaizdų gijimą, kad vartotų ne daugiau kaip 5 dienas;
  • palaidoti nosies preparatuose sidabru (Protargol);
  • daryti kvėpavimo pratimus.

Taip pat nustatyta, kad lazerinės chirurgijos neigiamas poveikis:

  • kruvinas vėmimas, kai kraujas patenka į virškinimo traktą;
  • nasopharynx gleivinės deginimas;
  • alerginė reakcija.
Lazerinių adenoidų šalinimo patirtis: atsiliepimai ir kainos

Lazerinė adenotomija nėra dažniausia ENT praktika. Faktas yra tai, kad ši procedūra nėra įtraukta į nemokamą (pagal OMS) sąrašą ir tam reikalinga speciali įranga. Ne kiekvienas medicinos centras gali sau leisti tokią įrangą, jau nekalbant apie įprastas vaikų klinikas.

Jei yra įrodymų, viešųjų įstaigų gydytojai siūlo klasikinę chirurgiją, ir tokia alternatyva, kaip pašalinti vaiko adenoidus lazeriu, yra prieinama tik už mokestį ir daugiausia privačiose klinikose. Gydymo kaina vidutiniškai svyruoja nuo 10 000 iki 25 000 rublių, priklausomai nuo centro lygio, intervencijos apimties ir sudėtingumo. Naudojant bendrąją anesteziją, didėja kainos: vertinant pagal atsiliepimus, daugelis tėvų nenori pabrėžti vaiko ir jį užmigti operacijos metu.

Atsiliepimai apie operaciją

Peržiūros numeris 1

Su 2,5 metų kenčiančiais adenoidais. Iš pradžių jie bandė išgydyti su visais lašais ir plovimais, bet galėjo pasakyti, kad poveikis buvo bent jau. Labiausiai nemalonus dalykas, kurį mano sūnus pradėjo pakenkti savo ausims. Kas nėra šalta, yra otitas, klausos sutrikimai ir baisūs skausmai.

Apskritai, ENT mane nubraukė, kad jau seniai traukiu su pašalinimu, 2–3 etapais, būtina jį sumažinti. Mes išlaikėme bandymus ir jau ruošėmės operacijai, bet čia viena mama patarė iškrauti lazerį. Mes nuvykome į vienintelę mūsų miesto kliniką, kurioje vykdoma tokia operacija. Mums buvo pasiūlyta „minkštiausia“ parinktis - lazerinis sumažinimas.

Tai yra tada, kai adenoidai nėra visiškai iškirpti, bet šiek tiek sudegina, kad jie netrukdytų kvėpavimui, ir tuo pačiu metu tonzilės tęsia apsaugines funkcijas. Labai gaila, kad sutikau. Pirma, brangus. Mes kainuojame 17 tūkst. Antra, sūnus bijojo ir labai serga. Nedelsiant injekcijos į asilą (nuo alergijos), ir jau šiame etape vaikas buvo išsigandęs ir tada jis buvo tik blogesnis. Jis šaukė kaip gabalas, kai gydytojas jį nuvažiavo lazeriu.

Trečia, apie kraują be pašalinimo taip pat yra nesąmonė. Mes buvome nesėkmingi, gydytojas sakė, kad kaltas pasiskirstymas buvo kaltas, bet kiek kraujo ten buvo. Ir galiausiai - poveikis truko lygiai šešis mėnesius. Vėlgi prasidėjo begalinis sloga ir otitas. Mūsų vieta ENT iš pradžių buvo prieš tokią operaciją.

Šį kartą jie nusprendė klausytis protingo žmogaus, vėl nuvyko į lazerį, bet radikaliai pašalino adenoidus ir paprašė bendrosios anestezijos. Antrą kartą mano sūnus nebūtų išgyvenęs šio įvykio, tačiau anestezijoje viskas vyko gerai. Bet tai pasirodė labai brangi, turėjau tai padaryti vienu metu ir viskas

Patikrinkite numerį 2

Mano vaikystėje turėjau adenoidų. Prisimenu, kad mano mama gydė mane su kai kuriomis žolelėmis, kai kurioms senelėms, kurias ji nuvažiavo, siaubo! Visada atidarykite burną, šurmuliuojančią galvą, įdaras ausis. Jau paauglystėje buvo operacija.

Tada jie traukia tiesiai į gyvąjį, aš net nepamenu, kaip aš išgyvenau šį nuostabų. Bet kai viskas išgydė, pamiršau apie ligą! Jis nepatenka iš nosies, išvalo ausyse, jei užšąla, jis eina be jokių komplikacijų.

Kai mano vaikas jau turėjo adenoidų simptomus - užsikimšimą, knarkimą, dažnas ligas - aš, be abejonės, atlikiau operaciją. Mes nuvykome į gerą brangią kliniką kitame mieste, ten mes viską išvalėme be anestezijos, tik lašantys nosies lašeliai.

Vaikas nukentėjo normaliai, tada jis ilgai miegojo po raminamojo. Labai džiaugiuosi, kad nesu kankinęs su nenaudingu gydymu. Mes jau kelerius metus išleisime daugiau pinigų narkotikams, o ne chirurgijai.

Atrodo, kad tai brangi, ir jei skaičiuojate, kiek pinigų sutaupoma vaistinėje ir nuolatinėje ligoninėje? Kai patyrė - ir visa tai, bet dabar jie pamiršo kelią į ENT.

Adenoidų šalinimas lazeriu vaikams: paruošimas ir procedūra

Adenoiditas (adenoidinė augmenija) yra patologinis nosies gleivinės padidėjimas dėl spartaus limfinių audinių augimo.

Tokia patologija sukelia kvėpavimą, klausos praradimą ir dažnai kvėpavimo takų ligas. Lazerinis adenoidų šalinimas vaikams yra saugus ir veiksmingas būdas kovoti su šia problema.

Indikacijos adenoidų pašalinimui lazeriu

Daugeliu atvejų adenotomija yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti adenoidinius augalus, kurie yra vaikystės liga (problema atsiranda 3-7 metų amžiaus).

Lazerinis adenoidų šalinimas vaikams laikomas paprastu operavimu antinolaringologijoje ir nereikalauja specialaus mokymo (prieš lazerio atsiradimą, tai buvo atlikta tik chirurginiu būdu, todėl vaikai patiria daug nepatogumų).

ENT siūlo pašalinti vaikų adenoidus lazeriu, kai konservatyvūs gydymo metodai nepavyko. Į chirurginės intervencijos kurortą, esant skubiam poreikiui.

Nasofaringinės tonzilės šalinimo indikacijos yra tokios:

  • adenoiditas 2-3 laipsniai;
  • sumažintas imunitetas;
  • klausos sutrikimas vienoje ar dviejose ausyse;
  • dažnas otitas
  • sutrikusi kalba ir fizinis vystymasis;
  • kvėpavimo takų infekcijos dažniau 6 kartus per metus;
  • kvėpavimas;
  • kaukolės veido dalies kaulų deformacija ir adenoidinio tipo veido susidarymas;
  • nuolatinis rinitas;
  • įkandimas.

Adenoidai vaikams sukelia įvairių komplikacijų, todėl pažengusiais atvejais lazerinis gydymas yra tinkamas problemos sprendimas.

Kontraindikacijos adenoidų lazerio pašalinimui

Vaikų adenoidų lazerinė terapija apima keletą kontraindikacijų, įskaitant:

  • temperatūros buvimas;
  • ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
  • įgimtas kaukolės kaulų pakitimas;
  • kraujagyslių struktūros sutrikimai;
  • širdies ir kraujo sutrikimai;
  • bronchinė astma;
  • diabetas;
  • onkologinės ligos;
  • kietos ir minkštos gomurio patologija;
  • jaunesni nei 2 metų amžiaus;
  • gripo epidemija;
  • tuberkuliozė;
  • navikų buvimas;
  • endokrininių sutrikimų.

Technikos privalumai

Lazerinių tonzilių šalinimo būdo privalumai:

  • nėra skausmo;
  • sumažina gleivinės patinimą;
  • nepalieka randų ir randų;
  • sterilumas;
  • operacijos metu kraujo nėra;
  • imuniteto stimuliacija;
  • pagreitina regeneracijos procesus;
  • priešuždegiminis poveikis;
  • minimalus audinių pažeidimas;
  • trumpalaikė reabilitacija;
  • komplikacijų tikimybė yra maža;
  • randų ir randų trūkumas;
  • Adenoidinė lazerinė terapija vaikams mažina nosies takus ir atgaivina kvėpavimą.

Lazerinis adenoidų gydymas vaikams yra labai tikslus metodas, turintis mažiausią antrinių infekcijų atsiradimo riziką po intervencijos.

Pasiruošimas operacijai

Vaikų adenoidų gydymas lazeriu atliekamas atlikus reikiamus tyrimus ir tyrimus.

Prieš lazerio terapijos sesiją vaikas tiriamas otolaringologu, nustato adenoidinės augmenijos laipsnį ir nurodo būtinus tyrimus, įskaitant:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma kraujo krešėjimo greičiui nustatyti;
  • išsami šlapimo analizė, skirta nustatyti kontraindikacijas;
  • kaukolės rentgeno spindulys šoninėje projekcijoje;
  • konsultuojantis su pediatru, siekiant nustatyti procedūros riziką ir naudą;
  • imunologo apsilankymas imuninės būklės nustatymui;
  • odontologo tyrimas siekiant nustatyti galimas burnos ertmės infekcijas;
  • sunkiais atvejais gydytojas paskiria kompiuterinę tomo tomografiją.

Gydytojai rekomenduoja 2-3 val. Prieš operaciją pereiti prie dietos. Pašalinkite nuo riebalų, sūdytų ir rūkytų produktų, kepinių.

Geriau atsisakyti žirnių, kukurūzų, pupelių ir saldainių. Siūlau vaikams garinti arba virti maisto produktus.

Chirurgijos dieną nieko negalima valgyti ir gerti (tik dvi poros vandens gerklės prieš 2-3 valandas).

Kaip veikia adenoidų lazerio šalinimo procedūra

Adenotomija atliekama nuolat arba ambulatoriškai, tačiau dažniau ligoninė nereikalinga. Adenoidų pašalinimas vaikams su lazeriu vyksta taip:

  1. Išsami diagnostika. Pirmajame etape uždegimo priežastys ir adenoidinio audinio vieta aptinkami naudojant nosies veidrodį, endoskopą ir pirštų metodą. Tada patikrinkite klausos kanalus dėl ligų buvimo.
  2. Diagnostikos teisingumo ir chirurgijos poreikio tikrinimas.
  3. Lazerio šalinimo metodo pasirinkimas. Tarp galimų:
  • lazerinis koaguliavimas su stipriais adenoidų proliferacijomis (uždegtas audinys, kuris greitai išnyksta);
  • anglies dioksido lazeris uždegusių vietų garavimui (dėl to limfiniai audiniai išlyginami ir nepašalinami);
  • chirurginis garavimas lazeriu (naudojant tradicinius chirurginius metodus, pašalinama amygdala ir audinys išlieka išgarintas lazeriu).

Galutinis etapas yra tiesioginis veikimas, pasirinkus tinkamą anestetiką.

Pacientas sėdi prie kėdės priešais gydytoją, į nosį patenka vietinė anestezija, tada nosies ir patekęs plotas yra apdorojamas dezinfekavimo priemonėmis.

Gydytojas lazerį nukreipia į patologinį audinį ir degina jį trumpais impulsais, kontroliuodamas procesą endoskopu. Pašalinimo procedūra trunka pusvalandį.

Vaikai lengvai toleruoja adenoidų pašalinimą lazeriu, nes procedūra yra neskausminga.

Atkūrimas

Po adenoidų pašalinimo stebimas pooperacinis režimas, būtina:

  • sekite dietą 7-10 dienų;
  • panaikinti fizinį aktyvumą iki vieno mėnesio;
  • išvengti peršalimo ir perkaitimo;
  • per pirmąsias dienas po procedūros jūs negalite maudytis karštu vandeniu ir degintis;
  • vartokite gydytojo nurodytus vaistus.

Dėl operacinės intervencijos vaikas kartais turi gerklės skausmą, kūno temperatūros kilimą ir sveikatos pablogėjimą.

Adenoidų gydymas lazeriu vaikams retai sukelia komplikacijų ir sumažina pasikartojimo tikimybę. Adenoidiniai augalai gali vėl augti dėl alerginių ligų ir ankstyvo vaiko amžiaus pirmosios operacijos metu.

Adenoidai vaikams

Adenoidų diagnostika ir gydymas vaikams. Adenoidai vaikų simptomai ir gydymas.

Adenoidų pašalinimas lazeriu vaikams: apžvalgos iš klinikinės medicinos perspektyvos

11/15/2017 admin 0 Komentarai

Adenoidų pašalinimas lazeriu vaikams: apžvalgos iš klinikinės medicinos padėties

Vaikas nuolat serga sunkiu nosies skrandžio adenoiditu, tada operacija yra neišvengiama. Nesvarbu, kaip jie buvo gydomi konservatyviomis medicinos priemonėmis, tačiau adenoidai negalėjo būti išgydyti. Kyla esminis klausimas - kokiu chirurginiu metodu geriau pasinaudoti? „Adenoidų pašalinimas lazeriu vaikams: atsiliepimas iš praktikuojančių ENT pediatrijos“ - apsvarstykime tokią galimybę.

Inovatyvi minimaliai invazinė lazerinė adenotomija: metodo esmė, pranašumas

Trumpai ir aiškiai paaiškinkite, kas yra lazerinė chirurgija (iš tikrųjų), - laipsniškas patogeninių vietų išgaravimas epidermyje, patogeno parenchimos susitraukimas. Otolaringologo chirurgas, naudodamasis specialia įranga, smarkiai nukreipia galingą lazerio srautą iš teigiamai įkrautų izotopų į ligoninę. Šiomis aplinkybėmis galiausiai sunaikinti hipervastiniai nosies ir ryklės liaukos - tonzilės vaikams (liaukos prie gerklės įėjimo, adenoidai nosyje).

SVARBU žinoti!Lazeriai neapkrauna adenoidų. Šis metodas sumažina patogeninių adenoidų formavimus iki mažiausio dydžio. Kad būtų išvengta adenoidinio augimo pasikartojimo, po lazerio spinduliavimo džiovintų adenoidų liekanos valomos (dezinfekuojamos).

Lazerio spindulys taip pat vadinamas „žaliąja banga“ ir naudojamas ne tik otolaringologijoje. Lazerinis garavimas pašalina bet kokius navikus (išskyrus vėžinių navikų) tiek vaikų, tiek suaugusiųjų visceralinėje chirurgijoje.

Lazerinė adenotomija priklauso minimaliai invazinės chirurgijos kategorijai. Kalbant apie temą - vaikų adenoidų pašalinimas lazeriu, pediatrų apžvalgos yra labai teigiamos. Tokio metodo progresyvi vertė ir vertė, anot ekspertų, iš esmės yra faktorius - kraujas. Visiškas kraujavimo nebuvimas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu (kaip komplikacija).

Klinikiškai, kas atsitinka su hipertrofizuotais adenoidais lazeriu?

Intensyvus ir metodinis poveikis anglies izotopams, esant nuosekliam (temperatūros) režimui, naikina ekstraląstelinį skystį patogeninių kamienų membranos struktūroje (šerdyje). Be drėgmės, kuri yra pagrindinė virusinės, mikrobinės ir bakterinės mikrofloros etiopatogenezės (redukcijos) reakcijos sąlyga, adenoidai neatsiranda patogenine augmenija.

Svarbiausia, kad gydymo eiga nebūtų nutraukta. Lazeriai negali vienu metu pernešti adenoidų. Terapinės technologijos yra suprojektuotos taip, kad mažos spinduliuotės dozės, bet reguliariai, reguliariai, kad gautų padermių nekrozės rezultatus geno ląstelių lygmenyje.

Skirtingai nuo standartinio chirurginio adenoidų pašalinimo iš otolaringologinių instrumentų (su žnyplėmis, kilpos kanalu), veikiantys gydytojai nebijo baimės, kad „pateks“ į sunkų kraujavimą.

Žinoma, ne visi vaikai turi nosies gleivinės chirurgines sritis, kuriose yra ta pati kraujagyslių kapiliarinė sistema. Kai kuriose šalyse tai yra ypač prisotintas kapiliarinis tinklas. Kiti vaikai nuo gimimo yra be kraujo. Lazerio šalinimo metu kraujo praradimo ir kraujagyslių operacijos po operacijos veiksnys pašalinamas iš ūminės darbotvarkės. Ir tai ne tik teigiamas akcentas.

Chirurgai mano, kad svarbus ir progresyvus veiksnys yra tas, kad, naudojant kartu su endoskopine technika, lazerinis poveikis adenoidams taps pagrindiniu, dominuojančiu chirurginiu sprendimu. Vaikai nebus patirti psichologinio streso, baimės, kad adenoidai ir liaukos išnyks.

Kontraindikacijos lazerio adenotomijai

Nepaisant to, kad ši technologija operacijoje tapo pirmaujančia pozicija, ne visiems vaikams skiriamas adenoidinis pašalinimas lazeriu. Deja, ši jaunų pacientų grupė apima vaikus, sergančius sunkiomis lėtinėmis ligomis:

  1. Įgimtas širdies ir kraujagyslių sistemos sunaikinimas - reumatas, širdies astenija, tachikardija. Impulsai, kuriuos siunčia lazerinis medus. kompleksas gali sutapti su širdies impulsais, sukelti nepakankamą širdies ritmą.
  2. Ūminis neuropsichiatrinių ligų periodas (epicrisis). Vaikai, kenčiantys nuo įgytos arba nuo gimimo epilepsijos. Su smegenų kraujotakos pažeidimais, arachnoiditu, encefalitu. Tos pačios charakteristikos rizika yra atsitiktinis impulsinių srautų perdavimas (lazerio spinduliuotė ir smegenų struktūra).
  3. Sunkios astmos, intrakranijinės ir arterinės hipertenzijos stadijos. Padidėjęs akispūdis, kurį sukelia galvos sužalojimai, laikini ir priekiniai skilčiai.

Nereikia priminti, kad šiam laikotarpiui sergantiems vaikams, sergantiems gripu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir intensyvia kvėpavimo apsinuodijimo forma, negalima veikti tol, kol jie atsigaus nuo šalčio. Tas pats reikalavimas taikomas labai infekcinėms ligoms - tymų, skarlatino, viščiukų. Būtina išgydyti pneumoniją, bronchitą, pleuritą, jei vaikams buvo paskirta lazerinė adenotomija, ir jie serga šiomis ligomis.

SVARBU PASTABA!Ne anksčiau, o ne vėliau kaip likus 10 dienų iki planuojamos pirmosios sesijos, vaikams atliekami laboratoriniai tyrimai. Ir šis gydytojų receptas jokiu būdu negali būti ignoruojamas. Vykdykite tiksliai ir atsargiai!

  • Jie dovanoja kraują bendram klinikiniam tyrimui krešėti;
  • Šlapimo analizė;
  • Adenoidinių biopsijos mėginių histologija;
  • Įrašai nasopharyngeal gleivinės (ant bako sėjos).

Būtinai atlikite kompresinę tomografiją iš žandikaulio regiono.

Vaiko paruošimas lazerio adenotomijos eigai

Be abejo, vaikai turi būti iš anksto paruošti savaitės (ar mėnesio) gydymo kursui tokiu neįprastu būdu. Tėvai turėtų patys išsiaiškinti iš ENT chirurgo, kaip vaikai lazeriu pašalina adenoidus. Grįžtamasis ryšys apie tai, kaip operacija vyko draugų vaikams, tėvai, tikriausiai, jau girdėjo. Bet geriausia, jei dar kartą gausite visišką individualią konsultaciją iš veikiančio chirurgo.

Ypač todėl, kad kiekviena vaiko istorija (medicinos istorija) yra kitokia. Veikimo stadijoje nėra visiškai identiškų adenoidinio patogenezės atvejų. Yra objektyvių ir subjektyvių veiksnių, susijusių su būsimu lazeriu. Gydytojas atsižvelgia į įvairias kiekvienos vaiko etiopatogenezės savybes.

Stenkitės būti prieinamais ir suprantamais, kad galėtumėte suvokti vaikus, papasakoti apie būsimas gydymo procedūras savo vaikui. Geras ir teisingas sprendimas būtų susisiekti su vaiko psichologu-konsultantu. Specialistas profesionaliai, švelniai ir taktiškai paruošia vaiką medicininiams lazeriniams manipuliacijoms.

Mieli tėvai! Nesijaudinkite per daug sau, o vaikai ramiai pradės gydyti bjaurių ir skausmingų adenoidų lazeriu!

Adenoidų lazerinis pašalinimas vaikui

Adenoidiniai augalai, arba, bendrai, „adenoidai“ yra dažna vaikų patologija. Užsikimšęs ryklės tonzilo audinys sunkina kvėpavimą, palaiko lėtinį uždegiminį procesą nosies gleivinėje ir sukelia pasikartojančią otitą. Adenoidų šalinimas lazeriu yra modernus, veiksmingas ir saugus būdas išspręsti šią problemą.

Kas yra adenoidai ir kaip jie kelia grėsmę

Nasopharynx yra organas, kuris bendrauja su išorine aplinka. Per jį oras ir maistas, be abejo, patenka į sterilumą. Norint maksimaliai neutralizuoti ligų sukėlėjus, yra nosies gleivinės kompleksas: limfinis žiedas. Jame yra keletas tonzilių:

  • 2 palatalinis;
  • 1 kalba (kalbos kalba);
  • 2 mėgintuvėliai (klausos vamzdelių, atidarytų nosies gleivinėje, burnose);
  • limfoidinės granulės ir 2 limfoidiniai ritinėliai ryklės gale;
  • ryklės tonzilas.

Limfoidinis audinys, šių struktūrų pagrindas - vieta, kur dauginasi ir brandina limfocitai, ląstelės atsakingos už užsienio agentų pripažinimą ir sunaikinimą. Taip pat gaminami imunoglobulinai - baltymai, geriau žinomi kaip antikūnai.

Ryklės tonzilą sudaro limfoidinių audinių klasteris nosies gleivinėje. Jo lotyniškas pavadinimas yra "tonsillaadenoidea", todėl pavadinimas "adenoids". Jei vaikas susilpnėja, dažnai serga peršalimu, infekciniai agentai, kurie nuolat patenka į kūną, sukelia ryklės tonzilės - adenoidinės augmenijos augimą. Kita paplitusi adenoidų augimo priežastis yra alergija. Padidėjęs tonzilas pradeda blogiau atlikti savo funkcijas ir tampa nuolatiniu infekcijos šaltiniu. Veikiant vangiam uždegimui, jis išsipučia, didėja dar labiau. Užpildant nosies užkrato erdvę, adenoidiniai augalai sunkina kvėpavimą. Stipriai išsiplėtusi amygdala uždaro klausos vamzdžių burną, sudarant sąlygas vidurinės ausies uždegimo vystymuisi, vidurinės ausies uždegimui.

Yra 3 adenoidinių augalų etapai. Jie nustatomi remiantis tuo, kiek uždarytos angos - nosies pertvaros.

  • 1 etapas - išplėstas palatino tonzilas apima ne daugiau kaip 1/3 vomerų;
  • 2 etapas: 2/3 atidarytuvo;
  • 3 etapas - vomeras yra visiškai užsikimšęs, nosies kvėpavimas beveik nėra.

Gerklės tonzilės hipertrofija dažnai derinama su palatinų tonzilių padidėjimu: kadangi šių struktūrų struktūra yra tokia pati, jie panašiai reaguoja į infekciją.

Adenoidų problema paprastai būna vaikams nuo 3 iki 7 metų. Iki 3 metų imunitetas vis dar nepakankamai formuojamas, kad sukeltų limfoidinių audinių hipertrofiją, po 7 metų ryklės tonzilės audinys pradeda atrofuoti (mažėti) dėl natūralių fiziologinių priežasčių. Tačiau tai nereiškia, kad būtina likti neaktyvi, kol vaikas „užauga“ ligą.

Adenoidinis veido tipas

Nuolat atvira burna yra ne tik kosmetikos problema. Dėl kvėpavimo sutrikimo vaikas praranda 12-18% deguonies. Jis dažnai turi galvos skausmą, mokiniams sunku mokytis, prasideda vystymosi vėlavimas.

Užaugę adenoidai sutrikdo veido skeleto vystymąsi, susidaro „adenoidinis veidas“: pailgos, pūslės, su nuolat atvira burna.

Kalbos sutrikimas: vaikas yra nosies, jis neišreiškia visų raidžių. Tėvai dažniausiai tai nepastebi dėl įpročio, arba jie užrašo ją amžiui. Be to, nuolatinis infekcijos šaltinis nosies gleivinėje padidina organizmo polinkį į alergines reakcijas, prisideda prie ūminių infekcijų perėjimo prie lėtinio, o reguliariai atsirandantis otitas yra kupinas ne tik klausos praradimo, bet ir gyvybei pavojingų intrakranijinių komplikacijų.

Adenoidinės hipertrofijos požymiai:

  • burnos kvėpavimas ir knarkimas sapne;
  • nepaisant to, kad nėra „snukio“, nosis blogai kvėpuoja;
  • išilgai ryklės nugaros ar pūlių.

Pradiniuose adenoidų vystymosi etapuose, kai vaikas kvėpuoja įprastai per dieną, ir tik naktį knarkimas ar miegas su atvira burna suteikia adenoidams, problema vis dar gali būti išspręsta konservatyviais metodais. Nuplaunant nosį, protargolį ir kitus susitraukiančius nosies lašus, kai kurie vaistai gali sumažinti adenoidinių augalų kiekį, pašalindami jo sukeltą uždegimą ir patinimą. Bet jei per dieną atsiranda kvėpavimo problemų, be to, prasideda komplikacijos, turite kreiptis į radikalesnius metodus.

Ilgą laiką vienintelis būdas kovoti su adenoidais buvo operacija, vadinama „adenotomija“. Viršutinis audinys buvo nupjautas specialiu įrankiu - Beckmanno adenotom. Su visais neabejotinais privalumais ši procedūra liko tiesiogine vaiko prasme. Pirma, jis buvo atliktas be anestezijos. Antra, manipuliavimo metu kraujas tiesiog užtvindė tiek nosį, tiek burną, o tai labai baugina vaiką. Nepaisant to, kad fiziškai vaikai po operacijos atsigavo gana greitai, nemalonūs prisiminimai išliko ilgai. Dabar jie daro anesteziją, bet mažai pacientų vis dar bijo kraujo. Ir anestezija padidina komplikacijų tikimybę.

Lazerinis adenoidų šalinimas yra moderni alternatyva skausmingai, kruvinai ir bauginančiai operacijai.

Privalumai, indikacijos ir kontraindikacijos

Adenoidų šalinimas lazeriu vaikams, vertinant pagal gydytojų ir pacientų atsiliepimus, yra daug geriau toleruojamas nei „klasikinė adenotomija. Technikos privalumai:

  • sterilumas;
  • neskausmingumas;
  • kraujavimas tiek pačios operacijos metu, tiek po kraujavimo nebuvimo pooperaciniu laikotarpiu (viena iš dažniausių „klasikinės“ adenotomijos komplikacijų);
  • mažiau aktyvus uždegimas po operacijos;
  • minimalus komplikacijų skaičius;
  • greitas atsigavimas.

Operacija gali būti atliekama ambulatoriniu pagrindu, tačiau kai kurios klinikos nori palikti pacientą stebėti keletą dienų.

Adenoidų pašalinimo lazeriu nuorodos skiriasi nuo įprastinės adenotomijos indikacijų:

  • adenoidai 2 ar 3 laipsniai;
  • vidurinės ausies uždegimas dažnai 2 kartus per metus arba lėtinės vidurinės ausies uždegimo;
  • klausos sutrikimas;
  • ARI dažniau 6 kartus per metus;
  • obstrukcinė miego apnėja (kvėpavimo nutraukimas kelias minutes) miego metu;
  • adenoidinio tipo veido susidarymas - veido kaukolės kaulų deformacija.

Dažnai vaikų neurologas taip pat vadovauja operacijai: enenezė ir kitos neurologinės patologijos nėra retos su adenoidais. Taip yra dėl to, kad šioje ligoje dažnai sutrikdomas nervų sistemos reguliavimas.

Adenoidų šalinimas lazeriu vaikams draudžiamas:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki širdies ir kraujagyslių liga;
  • cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
  • piktybiniai navikai.

Operacijos parengimas ir eiga

Prieš operaciją planuojama atlikti tyrimą:

  • pediatrų konsultacijos;
  • konsultacijos su odontologu (galimo infekcijos pašalinimas iš burnos ertmės);
  • CBC, krešėjimo laikas, kraujavimo laikas;
  • šlapimo tyrimas;
  • kaukolės rentgenograma šoninėje projekcijoje arba galvos CT.

Adenoidų pašalinimas lazeriu vaikams turėtų vykti visiškos sveikatos fone: pagal tėvus, sunkiausia būklė - „neužsigauti 2 savaites“.

Prieš dieną operacija negali valgyti ir gerti. Gydytojas gali pasiūlyti raminamųjų vaistų injekciją, kad traumuotų vaiko psichiką. Daugelis vaikų panikuoja dėl labai medicininės intervencijos situacijos.

Pacientas sėdi kėdėje priešais gydytoją. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją: anestetikas purškiamas į nosį arba įkištas į nosį. Kontroliuojant endoskopą, gydytojas atneša lazerį į adenoidinį audinį. Trumpi tonzilės audiniai "sudegino". Operacijos trukmė paprastai yra ne daugiau kaip pusvalandis. Jei operacija atliekama ambulatoriniu pagrindu, jie gali eiti namo iš karto po jo užbaigimo. Dažnai gydytojai rekomenduoja po operacijos valgyti pusiau lydytą ledų.

Reabilitacija

Pirmą dieną gerklės skausmas gali būti skausmingas, jei jis sukelia didelių nepatogumų, remiantis ibuprofenu, gali būti skiriamas analgetikas. Gydytojas rekomenduos konkrečius vaistų pavadinimus ir amžiaus dozes.

Temperatūra gali pakilti. Jei jis nesiekia 38 laipsnių - tai normalu, ir jums nereikia nušauti. Jei ant termometro matote didesnius numerius, turite kreiptis į gydytoją. Jokiu būdu negalima duoti kūdikio aspirino - šis vaistas sumažina kraujo krešėjimą ir gali sukelti kraujavimą.

5 dienas išpjaukite vazokonstriktoriaus lašus ir protargolį į nosį. Tai būtina greitam pooperacinių audinių gijimui.

Venkite vaiko perkaitimo ir perkaitimo. Leidžiama vaikščioti, bet jums reikia apsirengti orui. Galite plauti duše, jokiu būdu negalima maudytis kūdikį karštoje vonioje ir ypač vonioje: perkaitimas gali sukelti kraujavimą.

Maistas neturi dirginti ryklės mechaniškai, termiškai ir chemiškai. Idealus pasirinkimas pirmosioms 3-5 dienoms - bulvių košės kūdikių maistui. Pirmąją dieną vaikas gali būti valgomas dėl gerklės skausmo: tai normalu. Per 2 savaites visiškas atmetimas (koaguliuojantis audinys) ir pooperacinės žaizdos gijimas.

Atleidimas nuo fizinio lavinimo suteikiamas 2 savaites iki mėnesio. Šiuo metu nerekomenduojamas aktyvus sportas ir žaidimai.

Paprastai viena operacija yra pakankama visiškai pašalinti adenoidus. Kartais gali prireikti pakartotinių intervencijų. Dažnai rašoma, kad tai yra dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti adenoidų lazeriu, tačiau ši nuomonė neteisinga. Pasikartojimai taip pat įvyko „klasikinės“ adenotomijos metu, taip pat įvyko po endoskopinės intervencijos. Pasikartojimo galimybė nesusijusi su chirurgijos technika ar gydytojo kvalifikacija, bet su paciento būkle. Gydytojai atkreipia dėmesį į 2 „rizikos veiksnius“, kuriuose adenoidiniai augalai gali pasikartoti:

  • ankstyvas vaiko amžius pirmojoje operacijoje: kuo jaunesnis, tuo didesnė adenoidų augimo tikimybė;
  • alerginės ligos: diatezė, astma ir kt.

Tačiau šių veiksnių buvimas nereiškia, kad reikės pakartotinės operacijos. Viskas yra labai individuali.

Lazerinių adenoidų pašalinimas yra modernus ir efektyvus būdas gydyti adenoidinius augalus. Chirurgijos kainos Maskvoje prasideda nuo 15 tūkst. Rublių.

Top